康复治疗质量管理与持续改进评审路径

1、康复治疗质量管理与持续改进评审路径（49-50页）（ 10 分）编对应评资料名称被检查询问个实地查看评分标准扣分号审要素或项目资料内容科室人7721.1人员配备1 、康复医学科各部门康复医医师、治疗（技）师、0.5 分及其资质人员名单学科护士人数配备不达标医护排班2 、康复医师执业资格但达半数以上各扣表证书、职称证书0.05分，半数以下各3 、配备 8 名执业范围扣 0.1 分，为康复医学专业的医无副高以上医师扣师，其中副高以上不少0.05分，于 1 名，至少 12名康无主治医师扣0.1 分，复治疗（技）师，康复无康复执业医师扣护士按实际床位数1 ：40.1分，少于5 人扣配备0.05分。77

2、 21.1诊 疗 场1 、诊疗场所面积：不康复医1 、查看病房1 、床位数为医院编制1.7 分所、床位少于 1000 平方米的诊学科及床位数床位数 2% 及以下扣以及治疗疗业务用房（不包括康2 、查看病房0.1分，少于 1% 扣部 门 设复医学科病区面积 ）以外的诊疗0.2分，未设病床扣置、设备2 、床位设置：床位数场所总面积0.4分。器材配备不少于医院总床位数的3 、查看各治2 、诊疗业务用房面积13%疗部门设置大于 800平米，但小3 、治疗部门设置：至地点、标识于 1000平米扣 0.05少应设置物理、作业、4 、查看物理分； 500-800 平米扣言语、传统康复等部门治疗室（运动0.1

3、 分；300-500 平4 、设备器材配备（见治疗室）、作米扣 0.2 分；100-300附件）业治疗室、 言平米扣 0.3分； 100语治疗室、 传平米以下扣0.4 分。统康复室设3 、缺一个治疗部门扣备0.1 分。4 、康复评定、 运动治疗、作业治疗、言语治疗设备及器材配备半数以下但超过四分之一各扣0.05 分，四分之一及以下各扣0.1分，物理因子治疗、传统康复治疗设备及器材配备不达标各扣 0.05 分。77 21.1用现代康1、病历医嘱单康复医查看患者治未采用运动疗法扣0.5 分复诊疗技2、康复评定记录学科疗过程。0.2 分，2术开展常3、病程记录未采用作业疗法扣见病的临0.2 分，床工

4、作未采用语言治疗扣0.1 分。7721.1开 展 科1、申请康复研究课题康复医未开展科研工作扣0.3 分研、教学及发表康复论文（包括学科0.1 分，及对下级康复会议论文）情况无教学扣 0.1 分，医疗机构2、编写康复教材、康无对下级医疗机构的的人员培复教学、带实习情况人员培训和业务指导训和业务3、招收康复进修生、扣 0.1 分。指导举办培训班、到下级医疗机构进行业务指导情况7721.2管理制度管理制度康复医询问 2缺一项管理制度及人2 分及人员岗康复医学科管理制度学科名工作员岗位职责扣 0.1 分，位职责文针灸推拿室管理制度人员职一人不熟知扣 0.1件物理治疗室管理制度责分。运动治疗室管理制度

5、作业治疗室管理制度言语治疗室管理制度假肢与矫形器室管理制度3岗位职责科主任职责主任（副主任）医师职责主治医师职责住院医师职责护士长职责主任（副主任）护师职责主管护师职责护师职责护士职责针灸推拿医师职责治疗（技）师职责77 21.3质量控制1、质量控制记录康复医无质量控制组织扣1.2 分组织，诊2、死亡病例讨论记录学科0.5 分，断、评价3、疑难病例讨论记录缺一项记录扣 0.1 分，与治疗流4、交接班记录一患者无转介单扣程和规范5、三级查房记录0.2 分，运行病历6、患者转介单无诊断、评价与治疗10 份7、诊断、评价与治疗流程扣 0.2 分，流程无常见病康复规范扣48、脑卒中、脑外伤、0.2 分

6、，脊髓损伤等常见病康复无康复设备操作规范规范扣 0.2 分。9、康复设备操作规范7721.3患者评估1、有评价记录（每位康复医询问患无评价记录扣 0.4分，1 分患者至少有初评和末评学科者或家缺一项评价记录扣两次评定记录。住院时属对治0.1 分，间超过一个月者要有中疗的情一次评价不规范扣评）况的了0.1 分，2、根据评价结果制定解未根据评估结果制定和调整康复治疗计划和调整康复治疗计划3、医嘱单扣 0.4 分，4、治疗单未尽到告知义务扣0.2 分。7721.31、抽查疗效 90%八项指标中有一项指0.8 分10 份病医学评估完整率 98%标达不到要求扣0.1历或评价病历和诊疗记录书写合分。治疗记

7、录格率 90% 、2 、医院统处方合格率 98% 、计数据报床位使用率 90-95%表平均住院日 <28 天3 、医疗不技术差错率 <1%5良事件报无医疗事故发生告登记本4、抽查20 份处方7721.4满意度调患者对康复部门服务满康复医问卷调满意度 90% ，每降2 分查意度 90%学科查患者低 1%扣0.5 分10 人备注总分10 分总扣分实得分检查者签字附件：康复医学科设备及器材配置要求一、功能评定与实验室检测设备运动心肺功能及代谢功能评定设备（可与其他科室共用）、肌电图与临床生理学检查设备（可与其他科室共用）、肌力和关节活动度评定设备、语言评定设备、作业评定设备等。二、康复治

8、疗专业设备（一）运动治疗：应配置训练用垫、肋木、姿式矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、 bobath球、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、起立床、治疗床及悬挂装置、PT 凳、功率车、踏步器、助行6器、骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、生物反馈训练设备、减重步行训练架及专用运动平板、儿童运动训练器材等。（二）物理因子治疗：应配置直流电疗设备、低频电疗设备、中频电疗设备、高频电疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗设备、冷疗设备、功能性牵引治疗设备等。（三）作业治疗：应配备日常生活活

9、动作业设备、作业游戏设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编织作业设备、手眼协调作业训练设备等。（四）言语治疗： 应配置录音机、 言语治疗设备， 吞咽治疗设备、 言语治疗用具 （实物、图片、卡片、记录本）等。（五）传统康复治疗：根据需要配备针灸、推拿、火罐等用品用具。物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/ 规范化 ,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防

10、技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2 ）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及

11、自身安全。2、培训要求71）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全。3) 法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4) 工作技能培训其中专业理论知识内容包括：保安

12、理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015 年度安全生产目标的内容，现与财务部 签订如下安全生产目标：一、目标值：1 、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2 、现金安全保管，不发生盗窃事故。3 、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4 、安全培训合格率为 100% 。二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1 、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各

13、项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。82 、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。3 、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。4 、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。5 、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。6 、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。7 、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。8 、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9 、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原