糖耐量减退患者餐后三酰甘油与动脉粥样硬化的相关性

1、糖耐量减退患者餐后三酰甘油与动脉粥样硬化的相关性 11-03-24 11:57:00 编辑：studa20 作者：杨玲 陈军建 王东 徐萍【摘要】 目的： 探讨空腹三酰甘油（TG）正常(TG1.7 mmol/L)的糖耐量减退（IGT）患者脂肪餐后TG水平的动态变化及其对动脉粥样硬化形成的影响。方法： 选择健康志愿者31例作为对照组（NC组）, 45例IGT患者为糖耐量减退组（IGT组），通过脂肪餐负荷试验对两组进行餐后TG代谢的研究。按脂肪餐后4 h TG水平将IGT组分为餐后正常组（PNTG组）和餐后增高组（PHTG组）, 使用彩超仪检测所有受试者颈动脉内膜厚度（CIMT）从而进行相关分析。

2、结果： 对照组和IGT组餐后TG都有所升高,峰值在餐后4 h。IGT组曲线下三酰甘油面积（TGAUC）和餐后4 h TG水平的相关性最显著(P0.05)。PHTG组、PNTG组和对照组CIMT分别为(1.020.43) mm,(0.71 0.20)mm和(0.730.22) mm，颈动脉斑块发生率分别为81.4 %，50.6 %和45.3 %，PHTG组均明显高于对照组和PNTG组,差异具有显著性统计学意义(P0.05)。以CIMT为因变量,其他指标为自变量,进行多元线性相关分析,发现CIMT与体质量指数（BMI）、年龄（AGE）、收缩压（SBP），TGAUC，TG4 h呈正相关,相关系数分别

3、为0.348，0.311，0.352，0.497，0.482，P0.05。结论： IGT患者餐后4 h的TG水平异常先于空腹TG异常，其增高与动脉粥样硬化有相关性，故应常规检测IGT患者的餐后TG和CIMT。 【关键词】 糖耐量减退； 餐后血脂； 口服脂肪餐负荷试验； 颈动脉内膜中层厚度 Abstract Objective: To study the dynamic change of postprandial lipid after a fat meal in patients of normotriglyceridemic IGT， and the relationship betwee

4、n the level of postprandial lipoprotein and the carotid intima media thickness(CIMT) in patients of IGT.Methods： In 45 IGT patients and 31 healthy subjects, postprandial lipids were measured after a fatty test meal, 45 subjects of IGT were divided into two groups: the PHTG and PNTG.The CIMT was meas

5、ured using echography, and 31 normal subjects served as controls. Results： Postprandial TG levels was obviously higher than fasting levels(P0.05).The TG level reached its peak value at 4 h.The TG peak of IGT were both significantly higher than that of the control group(P0.05).The absolute value of C

6、IMT in PHTG was significantly higher than that of the control group(P0.05).CIMT were positively related to the body mass index(BMI), age, SBP，TGAUC，TG4h(0.348，0.311，0.352，0.497，0.482。P0.05). Conclusion： The postprandial dyslipidemia usually appeared before fasting dyslipidemia in patients with IGT，

7、Postprandial dylipemia led to cause atherosclerosis.The carotid intima media thickness and postprandial lipoproteinof the patients with IGT should be routinely measured. Key words impaired glucose tolerance; postprandial lipid; oral fat load test; carotid intima media thickness 研究表明，血脂代谢紊乱先于糖调节受损，过量

8、的三酰甘油（TG ）沉积参与胰岛素抵抗、2型糖尿病的发生1。人体一天绝大部分时间处于餐后代谢的动态变化之中,因此空腹血脂水平难以准确、全面、客观地反映血脂代谢状况。近年来,餐后三酰甘油代谢变化与心血管疾病的关系成为研究的一大热点, 但糖耐量减退（impaired glucose tolerance，IGT）患者餐后脂代谢状况如何报告较少。本研究旨在通过脂肪负荷试验检测空腹三酰甘油正常的IGT患者餐后血脂的动态变化，并分析其与颈动脉内膜厚度（carotid intima media thickness，CIMT ）的关系，以寻找早期反映血脂代谢紊乱和动脉粥样硬化（atherosclerosis，

9、AS）的敏感指标。 1 对象和方法 1.1 对象与分组 选取2006年2月至2008年2月在我院内分泌科就诊空腹TG正常(TG1.7 mmol/L)的糖耐量减退患者45例，其中男28例,女17例。IGT的诊断均符合1999年WHO的糖尿病诊断及分类新标准。选择健康志愿者31例作为对照组,其中男18例,女13例。两组年龄、性别、体质量指数、血压及空腹TG相匹配。由同一人测量身高和体重,计算体质指数; 测量血压。所有受试者，均经问卷调查，了解其饮食习惯、结构和食量以及日常活动量，均符合以下条件:无严重冠心病、高血压、脑血管疾病，无甲状腺疾病；无慢性肝肾疾病；无消化吸收障碍；无慢性消耗性疾病和恶性肿

10、瘤；未用过调脂药，绝经后妇女未用雌激素。 1.2 方 法 1.3 统计学处理 采用SPSS11.0统计学软件。计量资料用均数标准差表示;组间比较采用两独立样本t检验,P0.05);FBG和PG2h显著升高,两组比较有显著性差异(P0.05)。表1 两组一般资料的比较 2.2 两组三酰甘油水平比较 两组在脂肪餐负荷后TG水平均有所升高,糖耐量减退组餐后各时间点的三酰甘油水平均明显高于对照组(P0.05),餐后4小时TG达峰值,餐后8小时TG仍显著高于空腹水平(P0.05)。对照组餐后第2，4，6 和8小时TG明显高于空腹水平(P0.05),但餐后8小时TG已接近空腹水平(表2)。与对照组比较,糖耐量减退患者反映脂餐后TG代谢的总体指标TGAUC明显增高(P0.05),TGPT显著延迟(P0.05)。 相关分析结果表明：对照组的空腹,餐后第2,4,6,8小时