强脉冲光联合氨甲环酸治疗面部黄褐斑MASI评分观察-文档资料

1、强脉冲光联合氨甲环酸治疗面部黄褐斑 MASI 评分观 察所有患者治疗前后均在同样光源强度及角度下拍照， 照相设 备为 Canon EOS 5D MakH Digital Camera+85mm F1.2 定焦头。2.1治方法：IPL治疗：采用美国科医人医疗激光公司的 Lume nis One。治疗前使用洁面乳彻底清洁患者面部皮肤，除患 者特殊要求外，通常不使用表面麻醉。治疗时患者取仰卧位，佩 戴遮光镜遮盖眼睛，治疗区域涂布耦合剂。采用波长590nm脉冲延迟30ms脉冲方式为2个同步脉冲，脉宽3.0ms，能量密度 1315J/cm2，具体根据患者肤色、黄褐斑斑片颜色等调整，治 疗头直接接触皮肤，

2、 轻轻加压至治疗头与皮肤之间无缝隙， 更换 治疗部位时，治疗头重合部位不超过1mm治疗即刻黄褐斑部位有颜色略加深，为有效反应。治疗后冷敷补水面膜，有发红、刺 痛、轻度肿胀等反应较明显者以冰袋同时外敷，12周痂皮自然脱落。术后避免太阳光直接照射， 4 周治疗 1 次， 5 次为 1 个 疗程；口服药物治疗：口服氨甲环酸(妥塞敏，日本第一三共 普乐发株式会社)，250mg/次，每日2次。2.2 疗效评价及标准：采用黄褐斑面积及严重程度评分( melasma area and severity index ， MASI) 3 。由 3 位临床 医师同时进行评价，评分者不了解被评者的分组情况。MASI

3、评分=0.3A (f) D (f) +H(f) +0.3A (Im) D (Im) +H(lm) +0.3A（lm）D（rm）+H（rm）+ 0.1A （c）D（c）+H（c） （其中A表示面积，评分标准如下： K 10% 2=10%- 29% 3=30%- 49% 4=50%- 69% 5=70%- 89% 6=90%- 100% D 和 H 分别表示颜色 深浅及色素分散程度，评分标准如下：0=无， 1=轻度， 2=重度，3=显著， 4=严重。 f 表示前额， lm 表示左面部， rm 表示右面部， c 表示下颌，在总面积的占比分别是30%，30%，30%，10%）。以“治疗前后 MASI分

4、值下降率” （decline rate of MASI , MDR 作为有效性指标6。MSAI分值下降率=（治疗前MASI分值-治 疗后MASI分值）/治疗前MASI分值X 100%有效性评价：基本 痊愈：MASI分值下降90%;显著效果：60临MAS1分值下降2 葛西健一郎， 吴溯凡译 . 色斑的治疗 M. 浙江： 浙江出版联合 集团浙江科学技术出版社， 2011： 130.3 Pandya AG ， Hynan LS， Bhore R ， et a1.Reliability assessment and validation of the melasma area and severity

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