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1、单腔深静脉导管用于极低体质量儿外周静脉置管成功 1 例报道目前, 因美国 B-D 公司生产的 1.9Fr 外周中心静脉导管在国 内缺货 , 且无其他替代品 ,在很大程度上给低体质量儿的静脉营 养造成一定影响。我科于2005年12月采用22G单腔深静脉导管 成功为 1 例极低体质量儿进行了外周静脉置管术 , 成功留置至出 院 , 未发生并发症。现将操作方法及护理体会报道如下。1 病例介绍患儿，男,1h,胎龄31+5周，剖腹产娩出，体质量1.13kg,为双 胎之大 , 双胎之小生后即死亡。 孕母患慢性高血压并子痫前期 （ 重 度）, 胎盘早剥。生后 1min Apgar 评分 3 分, 经吸痰、气

2、管插管、 气囊加压给氧、静注肾上腺素1mg等抢救,5min评分5分,30min 评分 6 分, 反应差 , 哭声弱 , 呼吸浅不规则 , 口周及四肢末梢发绀。 入院后即禁食 , 给予全静脉营养。2 方法及护理2.1 用物准备 因贝朗公司的单腔深静脉导管包内无穿刺用 物, 为减少术中污染及方便操作 , 我科将穿刺用物备齐送至供应 室打包再次消毒。穿刺包1个（22G套管针1付,一次性注射器5ml, 治疗巾4块,大小纱布各3块，肝素帽,3M透明贴膜，皮肤消毒剂， 止血带，小镊子,剪刀）,22G单腔深静脉导管，无菌手套3畐山生 理盐水。2.2操作方法 因单腔深静脉导管只有10cm,据以往PICC 置管

3、经验 , 该长度对于 1kg 左右新生儿较适宜 , 所以无需剪管。 暴 露穿刺部位 , 消毒铺巾 , 生理盐水预冲导管 , 穿刺见回血压低角度 再进针 0.5cm 后将导入鞘缓慢送入 , 确认穿刺针尖端处于血管后 拔除针芯。 将导丝匀速缓慢送入静脉直至所需长度, 退出导入鞘 ,固定导丝 , 将单腔深静脉导管沿导丝送入血管行原位换管 , 换管 成功后撤出导丝 , 将导管送至所需长度 , 抽回血。生理盐水冲管后 安装肝素帽 , 压迫止血 , 最后用无菌薄膜妥善固定。 该患儿术后经 X 线摄片 , 管尖端位于上腔静脉。2.3 护理因单腔深静脉导管需行原位换管且导丝较长 , 换管 时妥善固定患儿 , 以免通过关节处因血管扭曲导致送管困难。在 操作过程中严格无菌操作技术 , 妥善固定导丝 , 防止污染。 单腔深 静脉导管管腔较粗且硬 , 对血管的机械性损伤大 , 为防止出现静 脉炎,预防性使用喜疗妥乳膏涂抹,2次/d,每次局部按摩1 2min。其余护理同PICC置管术。3 讨论从本例应用情况看 , 单腔深静脉导管用于外周静脉置管是安 全的, 避免了锁骨下静脉置管导致的诸如大出血、气胸等严重的 并发症。由于极低体质量儿的凝血功能差及抵抗力低下 , 术后加 强止血药物及抗生素的使用 , 该患儿使用了舒普深抗感染。注意 观察患儿全身营养状况、皮肤颜色、穿刺肢体情况。我

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