临床用药安全隐患的防范-精品文档

1、临床用药安全隐患的防范加强临床用药安全管理，是提咼临床护理质量的关键。常见临床用药安全隐患分析药品及患者因素：品种多，容易混淆。药品质量问题： 许多药物存在较明显不良反应， 如果使用不当很容易出现不良反 应或严重后果。患者个体差异。缺乏健康知识教育。药品管理不规范：药品未按要求储存保管： 需避光的药品 打开包装后裸露存放，导致药品变色或发生氧化还原反应， 需低 温保存的药品取用后未及时放回冰箱， 其他需特殊保存的药品会 受温度、湿度、光线等因素的影响，不按要求储存就会缩短有效 期，使药品效价降低，影响疗效。药品未分类摆放：不同规格 的同一种药品混装，易造成药品混用，导致护士因取药不准确而 延误

2、抢救，可能造成差错或事故的发生。 过期或变质失效药品 未及时处理：误用过期或变质的药品出现不良反应，或对患者的抢救治疗不及时，造成严重后果。执行规章制度和操作规程中的问题：医嘱处理错误。配制药物：配制药物可能会出现操作环境不合格，加药时没有严格 三查七对，造成加药错误；使用一个注射器加多种药物，引起药 物间反应；加药时为了追求速度未等药液完全溶解，造成药物浪费和给药量不足，影响治疗；溶解药物时间过早，未做到现用现 配，导致药物效价降低，影响疗效。静脉输液中的安全隐患： 没有严格执行查对制度，给患者输错药或换错药；输液速度过快 引起药物不良反应，或输液速度过慢影响药物疗效； 巡视病房不 及时，不

3、能及时更换药液或拔点滴，引起患者恐慌；对病人宣传 教育不到位，致使患者自行调节滴数或拔点滴； 更换药液时不注 意用药的先后次序，或特殊用药没有用生理盐水冲管， 引起药物 相互反应；不能及时发现药物皮下渗出， 引起穿刺部位水肿或组 织坏死。药物配伍：现有配伍禁忌表已远远不能满足临床的需 要。临床用药安全隐患对策加强护理人员的业务学习和思想教育：加强护理人员业务学习：护士在原有药物知识基础上，不断学习新的药物知识及有 关新药名称、用法、注意事项、不良反应、配伍关系等知识，减 少差错事故的发生。培养护理人员良好职业道德： 护理工作是 一项伟大而崇高的事业，提升护士各方面素质，包括道德素质、 文化素质

4、、职业素质等。工作中严格执行查对制度，严格无菌操 作，养成良好的操作习惯，减少医疗安全隐患。重视健康教育：做好患者的心理护理及重视药物的心理效 应：和蔼可亲的态度，能消除患者的紧张情绪，取得其信任和支 持，提高患者对用药知识的知晓率，增加患者用药的依从性，主 动配合护理人员做好各项治疗，使药物尽早发挥疗效。注重宣 教的随时性：将健康教育贯穿于用药的全过程，用药前，要耐心 的查询过敏史；用药时，介绍药名、用法，并告知患者可能出现 的不良反应，叮嘱患者感到异常时及时告知护士， 尽快采取有效 措施，保证患者安全；用药后要及时了解用药后反应及效果。加强药品管理：加强硬件设施改善病区环境和条件：合理安装

5、空调、冰箱、温箱等设备，满足药品保存的温度与湿度要求。 合理选择病区药柜的存放位置， 不要将药柜放置在阳光能照射到 的窗边或暖气旁，避免药品长期在阳光照射下或在较高温度的环 境下存放而影响药效。开展规范化药品管理知识培训： 根据病 区用药特点制定相关操作规程， 使病区小药柜或领回的药品管理 规范化、制度化，做到每日检查，定时清点，及时了解药品信息 及动态，学习相关管理经验，保证本病区用药安全。病区药品 要分类摆放：内服药与外用药分开摆放； 不同品种的药品不能混 放在同一包装盒内；高危药品应单独存放并有醒目的标识；要做到病区药品效期的摆放符合近期先用的原则；避免长期未使用的基数药过期，定期与药房

6、协商及时更换新药， 以确保药品在效期 内使用。严格按药品说明书要求存放药品的贮存条件存放： 包 括适宜的温度、湿度和避光。需要避光保存的药品严格采取避光 措施，尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。护士应及时正确掌握药品贮藏条件，严格按要求存放药品。严格执行临床用药制度：合理安排护理人员：选择责任心 强、工作认真、具有护士职业资格的护士担任办公护士，正确处 理医嘱，严把用药第一关。严格执行用药原则：按医嘱给药， 除急救外，不执行口头医嘱，在执行口头医嘱时须复述一遍药物名称、剂量、用法，如不能绝对确定口头医嘱时不给病人用药。严格操作规程：操作前洗手，戴口罩，严格执行查对制度，使 用抗生素应询问有无过敏史， 注意给药间隔时间。 输液时加强巡 视，按医嘱调节滴速，防渗漏。最大限度减少和避免药源性疾病 的发生。科学合理配药：做到合理配药，避免浪费和减少不良 反应，严格注意药物配伍禁忌， 合理使用注射器， 避免出现结晶； 正确选择溶媒及温度，经临床验证，当溶媒温度在18C25C时溶解粉剂不易形成沉淀、结晶，而加温过高易使药效降低；配 药时应现用现配，否则会使药物效价降低及变质沉淀。加强药品监管： 完善临床用药过程中的各项规章制度常规 备用药品要定期清查，及时更换，严格交接班：毒麻药品、急救 药品、贵重药品等由专人加锁保管，严格交接班；需冷藏的如生 物制剂等按需冷藏， 需避