临床用氧的护理总结-2019年文档

1、临床用氧的护理总结氧气对维持机体新陈代谢非常重要。 在患病或某些异常状态 时，医院通过一定设备吸入氧气，提高肺泡氧分压，加大肺泡毛 细血管膜两侧氧分压差， 促使氧的弥散， 提高动脉血氧分压和血 氧饱和度，增加向组织的供氧能力，改善乃至纠正组织的缺氧。 因此吸氧技术在临床中应用非常广泛。 现对临床中应用吸氧技术 时的注意事项及几种特殊疾病氧流量调节总结如下：1 氧疗效果欠佳的原因1.1 管道脱落及扭转： 安装和更换管道时各连接处连接不牢 固，管道未理顺。1.2 堵管或弯曲：鼻腔分泌物过多，造成堵管。管道过长及 床上物品凌乱，造成管道受压或打折。1.3 氧浓度过大或不足： 未根据病情调节氧流量，

2、或病人及 其家属擅自调节氧流量。1.4 患者不配合： 因干冷的氧气刺激鼻粘膜造成鼻腔干燥和 异味，患者自行拔出鼻塞或吸氧管。2 吸氧的注意事项2.1 床边挂有氧标识。 告知患者安全用氧的重要性及严禁自 行调节氧流量。做好四防：防震、防火、防热、防油。2.2 使用氧气时， 应先调节氧流量后应用。 吸氧时注意加温和湿化，呼吸道内保持 37C和必要的加温装置，以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜， 致痰干结和影响纤毛的“清道夫” 功能。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。2.3 吸氧时注意病人的病情，呼吸情况，缺氧程度，鼻腔情 况（ 有无鼻息肉，鼻中隔偏曲或分泌物 ） 。观察氧疗效果，如呼吸

3、困难等症状减轻或缓解， 心跳正常或接近正常， 则表明氧疗有效。 否则应寻找原因，及时进行处理。2.4 防止污染和导管堵塞，鼻塞置于鼻前庭，勿过深；大小以恰能塞满鼻孔为宜。鼻导管插入长度：鼻尖至耳垂的2/3或2 3cm双侧鼻腔交替插管。呼气性呼吸困难患者慎用鼻塞给氧法。 鼻塞、鼻导管出口容易阻塞， 应随时注意检查有无分泌物堵塞并 及时更换。注意检查输氧导管、湿化加温装置，呼吸机管道系统 等有无分泌物堵塞或脱落，以保证有效和安全的氧疗效果。2.5简易面罩有明显的重复呼吸作用，不适用C02潴留者，给氧最小流量是 6L/min ，避免重复呼吸。2.6 用带贮气功能的面罩时，贮气囊至少保持 1/3 充盈

4、。2.7 自主呼吸患者机械通气时应注意气管插管是否通畅， 及 时吸取口腔及气道内分泌物， 预防堵管。提供氧流量为 68L/min ， 注意通气不足和胃肠胀气、气胸等并发症。2.8 严格消毒：对使用中的鼻导管、 鼻塞应及时或每天更换。 湿化瓶、延长管等应每天更换和清洗，并用 0.250.5%的含氯 消毒剂等进行浸泡 30 分钟的消毒，呼吸机管道系统使用完后也 应彻底清洗并用 0.250.5%的含氯消毒剂等进行浸泡 30分钟的 消毒，以防止交叉感染。3 根据病情调节合适的氧流量3.1 心脏骤停与心肺复苏。 基础生命支持阶段， 人工呼吸只 能提供 1618%的氧气，虽可使肺泡氧分压达 80mmH，g

5、 但因胸外 心脏按压时心排出量较低， 肺内血液灌注与通气不平衡， 肺泡与 动脉血氧分压之间产生差距， 导致低氧血症， 进而又产生代谢性 酸中毒，影响电复律和药物复律的效果。故一旦有氧气供应，应 立即给病人供 100%纯氧。供氧不宜时间过长，一般认为吸氧浓 度 >60%，持续 24 小时以上，则可能发生氧中毒。3.2 无自主呼吸患者机械通气时应注意气管插管是否通畅， 及时吸取口腔及气道内分泌物，预防堵管。提供氧流量为 68L/min ，注意通气不足和胃肠胀气。3.3呼吸衰竭病人。低氧血症和I型呼吸衰竭的患者可吸入 较高浓度（3550%或高浓度（50%以上）以迅速纠正缺氧，以后根 据动脉血气

6、分析结果进一步调整吸氧浓度，使PaO2维持在6080 mmHg慢性H型呼吸衰竭患者应给予低浓度持续给氧，因为 在病理情况下，PaCO2对肺通气量的影响不但与 PaO2升高程度 有关，而确与升高速度也有关，当 PaCO2急骤升高时，肺通气量 明显增加，一直到呼吸中枢抑制点。CO2缓慢升高时，由于机体的代偿作用，脑背液中 PH值变化不大，中枢化学感受对 CO2刺 激已不敏感， 此时呼吸运动的维持主要依靠缺氧对外周化学感受 器的作用， 若患者有较高浓度的氧吸入， 反而使肺通气量进一步 减小，加重C02潴留及缺氧。所以给氧浓度从 2426紡始，视 效果和血气结果调整，一般不超过 30%（12L/min），希望PaO2 达5060mmHg PaCO2没有显著增加即达到要求。3.4 心力衰竭病人。慢性心力衰竭病人可以低流量 24L/min持续吸氧，增加血氧饱和度；急性肺水肿的病人给予高 流量68L/min氧气吸入，并应用2030%酉精湿化吸氧或有机 硅消泡制，可使泡沫的表面张力下降而破裂，有利于肺泡通气功能改善。酒精湿化吸氧时应标明使用时间并交接班，吸入时间不宜过长，症状改善后应及时更换一般的蒸馏水湿化吸氧，以免发生氧中毒。3.5 慢性阻塞性肺部疾病病人。由于通气功能障碍和通气 /血流比例失调常导致缺氧和二氧化碳的潴留，进一步发展导致肺心病和呼吸衰竭。研究证明，每天吸氧至少15h,