中国药品供应链优化问题-2019年文档

1、中国药品供应链优化问题: Seeing doctor has always been a difficult and expensive problem to people daily life. The central government is promoting universal coverage, which provides certain conditions for separation pharmacy from medicine. It is based on the separation pharmacy from medicine system to explore t

2、he way to optimize pharmaceutical supply chain, and its aim is to improve China's medicine for the medical project of system inertia.2009年 3月 7日，国务院推出中共中央国务院关于深化 医药卫生体制改革的意见，该意见提出了“四个分开”， 即政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，意 在建立健全药品流通机制， 切断医院、 医务人员与药品营销商之 间的经济利益关系。 但对于这一体制改革仍需要更加健全的对策 方针，并不是一分就灵的。1“医药分开

3、”下的药品供应链与传统药品供应链比较分析 图 1 和图 2 分别为传统药品供应链和“医药分开”体制下的 药品供应链 1 。1.1 物流传统供应链链条过长， 物流的运作相对比较复杂。 医药分开，现有的药品批发商也会逐渐向专业的物流企业转型。 在物流配送 方面，专业的物流企业要比药品批发商更加专业化， 配送的效益 更高，速度更快。同时，也可以转化为第三方物流服务企业代理 运输、配送，一定程度上拥有规模优势和信息优势； 另外一方面， 药品的主要流向是药品零售商， 医生负责开药， 药品发放主要是 在药品零售店， 这样可以减少医生开大药方， 乱开贵重药品等不 良现象的发生，能切实保护患者的利益。1.2

4、资金流 传统供应链链条过长，资金流相对也比较长。自然，随着商 品的不断流动，药品供应链的成本也在不断地提高。“医药分 开”体制下， 适当减少了在多级批发商中的部分商品流动， 在成 本上这种模式具有优势， 这对于药品的最终价格承担者患者 来说是有利的。1.3 信息流医疗服务业具有其特殊性， 患者与医疗服务提供方存在着明 显的信息不对称。在传统供应链下，链条冗长，信息传递速度比 较缓慢， 加之在信息系统上面存在着不足， 以至于信息传递存在 着“长鞭效应”。 药品信息流没有起到指导药品实物流动、 提高 药品供应链快速反应能力的作用。医药不分的情况下， 整个药品供应链处于一个断裂状态， 药 品销售的主

5、要渠道是通过医院药房。在药品回扣的利益驱动下， 药品需求信息被严重扭曲， 现有的药品需求并不能真实反应患者 的实际需求，患者处于明显的博弈退让方。医药分开，在一定程 度上，可以改善这些情况， 但由于信息系统不完善以及中国国情 的特殊性（医药产业处于转型期），“医药分开”体制下，药品 供应链依然存在着一些问题。2“医药分开”体制下的中国药品供应链仍存在的问题2.1 药品供应链上企业规模小，市场集中度低 中国有医药制造企业 6 500多家，药品批发企业多达 13 200 多家。药品生产企业多以低水平重复生产为主， 而作为药品价值 链的源头一一药品研发被严重忽视。药品批发企业经营模式单 一，多数以赚

6、取差价为主要营生手段。因此，使得中国药品供应 链上的节点企业规模小、 市场集中度不高。 以药品批发企业为例， 中国医药流通领域 13 200 多家企业的药品销售收入总额 203 亿 元（大约相当于 24 亿美元），不及美国最大的药品流通企业 McKesson年销售收人50亿美元的一半；中国最大的药品零售连 锁企业辽宁成大方圆医药连锁 XX公司销售总额7.5亿元（大约 相当于0.9亿美元），是美国最大的连锁药店 CVS销售额220亿 美元的 0.4%；全国仅有 4个药品批发企业的销售额超过 5亿元， 前 3 家企业的市场集中度仅为 11.4%，而美国前 3 家药品批发企 业的销售额约占了美国市场

7、的 90%。由于供应链上的节点企业普 遍规模小， 从而无法形成能主导供应链运作的核心企业， 使得供 应链运作没有强有力的核心力量。 同时，药品生产和流通企业的 市场集中度不高， 必然导致其与处于垄断地位的医疗服务机构的 谈判能力下降，从而进一步强化了后者的垄断地位 2 。2.2 药品供应链达不到快速响应药品是一类特殊的商品， 关系着人民的生命安全， 药品供应 链达不到快速响应， 轻则给病人带来不必要的痛苦， 重则会影响 病人的生命财产安全。由上面的描述可知，医药分开体制下，药 品供应链缩短了， 这使得药品流通在商流、 资金流和信息流方面 都得到了改善。 但是由于信息系统的不完善， 药品供应链达

8、不到 快速响应的要求。2.3 医患之间的信息不对称患者虽然是价格的最后承担者， 但是患者并不是药品需求的 选择方， 患者往往是被动选择方， 这是由于医患之间信息不对称 现象造成的，医生与病患之间是明显的委托代理关系。 医药分开， 医生的回扣利益驱动小了， 能更多地为患者着想， 但是没有有效 的监督机制， 加之一部分药品仍主要是从医院流向患者， 这样医 生能否遵守其职业道德就不得而知了。3 药品供应链的未来发展方向3.1 药品供应链运营的市场界面所谓药品供应链的市场界面， 是指供应链上市场需求拉动和 生产计划推动的交界处。 药品供应可以以药品物流商为界。 供应 链上游以市场调查和预测为依据， 采

9、用推动式生产， 而供应链下 游则以消费者需求为导向， 拉动式消费。 这样一方面有利于药品 供应链的快速供应； 另一方面， 也可以以消费者需求驱动整个药 品供应链的运营。3.2 药品供应链管理系统 药品在质量和安全方面具有特殊的要求。 因此构建完善的药 品供应链管理系统是至关重要的。 在药品的质量和流通监控方面 可以采用无线射频识别技术（RFID）,它是一种非接触的自动识 别技术3。RFID技术具有一定的安全性，并且可以进行快速扫 描，鉴别药品的质量。一定程度上，可以打压伪劣药品的流通。 而且当发生特殊事件，如 2012年的“毒胶囊”事件，RFID技术 可以利用其巨大的数据记忆迅速召回问题药品。

10、 另一方面可以加 强医院 HIS 系统的完善， 有助于实现医院药品的全生命周期的信 息自动化管理。医院经营主体可引入的管理思想和管理系统及 CE （并行工程）、JIT （准时生产服务）、ERP（企业资源计划）、 CRM（客户关系管理）、ECR（有效客户反应）等。3.3 药品供应链的快速响应（ QR） 药品具有的特殊性导致其一定要拥有一个快速响应的供应 链。首先，要让药品零售店成为整个供应链的核心， 起主导作用； 其次，要应用现代信息处理技术，如电子数据交换技术（EDI）；再次，供应方必须缩短生产周期和压缩药品库存。 缩短生命周期， 药品可以得到及时供应。药品的库存有时需要特殊的储存环境， 加之库存成本相对较高，也会增加药品的价格