住院总医师管理制度-修改版10

1、武汉市妇女儿童医疗保健中心住院总医师管理劇度（试行）为提高医疗质量、确保医疗安基，通过鈕直医师的阶段培 养达到提升医师业务技术水平和行政管理能力的目的，结合医院 实际情况，特制定武汉市妇女儿童医疗保健中心住院总医师管理 制j度o叉鉛一条 各临床科室设置住院总医师岗位，首先由科室向医 院提岀申请，再经医务处审核并报请中心领导会批准后方可实 施。担任住院总医师岗位者原则上要求半年至一年。第二条住院总医师准入制度1、申请担任住院总医师的候选人员，须由在临床工作3年 以上（博士毕业临床工作2年以上），且在本院从事临床工作2 年以上的注册医师担任（实行住院医师规范化培训者，须完成卅 训后方可担任）；2、

2、申请人必须具有良好医德，无违纪违规行为，无重大医 疗差错和医疗纠纷记录；3、申请人上岗前须填写住院总医师任职申请表，经科室 推荐、科主任签字后上报医务处审批、备案。医务处组织考核专 家小组对其进行岗前考核，合格者方可上岗，考核内容包括医德 医技和病历书写两部分。第三条工作职责1、一吞衬主任的领'导下和上级医师的指导下，做好科内日常 医疗质量、医疗安全和所分配的管理工作；2、住院总医师岗位要求24小时负责制（每周工作日不少 5天半），不得离岗脱岗，24小时保持通讯畅通。休息时间及 特殊情况离开科室时，由科室负责人安排主治医师以上人员暂时 替代，并做好交接班记录；3、协助科室负责人，做好科

3、内医师排班、手术安排，带领 医师做好早交班、晚查房和巡视等工作；组织和参与疑难危重病 人的科内会诊、抢救和治疗工作；4、协助科室负责人，做好院内科间会诊工作。急会诊10 分钟内至I位，普甲会诊2小時内完成，普乙会诊24小时内完成, 严禁电话会诊（特殊情况除外），并做好会诊记录，如遇疑难病 例会诊，或同一病人经两次会诊后仍无明确诊治意见时，应立即 上报科室负责人，由科主任安排副高级职称以上医师处理；5、住院总医师不具体分管病人（20张床位以下科室的住院 总医师可以分管床位和参加择期手术，分管床位数应低于科内其 他管床医生的平均床位数），参加手术时，由资历相同或以上的 人员代为履行管床等相关职责；

4、6、协助科室负责人，做好对轮转医师、进修医师和实习医 师的日常管理工作；每周带领进修、实习医师开展一次小讲座；7、协助科室负责人，每周定期检查科室病历质量，并做好 登记和记录；参加医务处组织的病历互查，促进全院病历质量的 提高；督促科内各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行， 发现问题责成相关医师及时整改；掌握病床周转率、床位使用率、 平均住院天数、医保等指标完成情况，及时通报科室负责人；8、协助科室负责人，每周一次检查各医疗组合理用药情况, 对出现的问题及时上报；认真核查交接班记录，发现问题时，责 成相关医师立即纠正，并及时上报；组织病房死亡病例讨论、疑 难病例讨论、术前讨论，并负责填写相

5、关记录本；9、督促科室认真、及时地完成每日传染病报卡和院内感染 病例等的上报工作，杜绝漏报、延报的发生；10、协助病案统计科做好病历的归档工作，督促各医疗组 在患者出院后7天内及时将病历归档；11、协助科室负责人及时做好本科室各类投诉、纠纷的接 待、处理工作；12、完成其他各项指令性任务。第四条待遇与奖惩1、住院总医师享受中心设立的住院总医师岗位津贴；2、住院总医师任期内，医务处将进行不定期检查，并记录 在案。任期结束后，个人进行自我鉴定，科室做出总体评价。医 务处根据其平时工作表现、考核情况及科室评价意见作出“优秀、 合格、不合格”的评定结论。中心每年度评选若干名优秀住院总 医师给予奖励；3

6、、凡担任住院总医师半年以上（连续或累计）、考核评定为 “优秀、合格”的住院总医师，在职称晋升评定时予以适当加分,在职称聘任时，同等条件下优先聘任；4、凡具有担任住院总医师经历、且考核评定为“合格”及 以上人员，在专业进修、岀国学习、外岀开会、担任二线值班医 师岗位等方而，同等条件下优先考虑；6、在担任住院总医师期间发生医疗纠纷或医疗事故将按医 院有关规定处理。7、在担任住院总医师期间发生医德医风等若干问题将按医 院有关规定处理。第五条本规定自下发之日起施行，由医务处负责解释。翌竺款髀音保健中心1!=1科室姓名*1 别年 龄工作 年限拟任职 时间联系电个人简历：科室意见：科主任：年 月日准入考核

7、 成绩病历书写 质量医德医技台不格合格医务处意见：负责人：年月日住院总医师绩效考核指标序号KPI指标定义评分计算标准信息来源1统计医疗工作量及时 性和准确性及时统计每日各科室，包括门诊、务 病区的工作量，无差错和延误现象1）无差错和延误现象，得100分2）每岀现差错和延误现象_次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算统计记 录2晨交班汇报准确性晨会上交班，汇报工作量和夜间重要 医疗事件，无汇报不准确现象1）无汇报不准确现象，得100分2）每出现汇报不准确现象_次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算汇报记录3危重病人治疗抢救组织、参与临床危重病人的治疗抢救， 无延误

8、现彖1）无延误现象，得100分2）每出现延误_次，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录4检査住院医师夜间工 作检査住院医师夜间工作，无遗漏未查 岀问题现象1）无遗漏未査出问题现象，得100分2）每遗漏未査出处，减分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算检查记 录5联系化验检査及时性及时联系急诊胃镜、床旁X线、麻醉、 特殊化验检查等，无延误现象1）无延误现象，得100分2）每出现延误_次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录6通知三线及时性将疑难危重病情及时通知三线，无延 误现象1）无延误现象，得100分2）每岀现延误_次，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录7医疗纠纷、差错处理及时性及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件，无拖延现象1）及时处理，得100分2）每无故拖延_天，减_分，累计最低至50分3）介于其中按线性关系计算工作记录序号GS指标解释考核主体、 信息来源1指导夜间、节假日诊 疗指导夜间、节假日患者的病情处理工作，评价满意度高直接领导2检查抢救准备有计划地在节假日前检査各科抢救药品、设备的准备情况，保障抢救所需直接领导3组织