外科主治医师(普通外科学)-试卷32

1、外科主治医师（普通外科学）-试卷32（ 总分： 54.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1型题（总题数：9，分数：18.00）1. 目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马山标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是 在过去 12个月内至少累计达（分数： 2.00 ）A. 6 周B. 8 周C. 10 周D. 12 周VE. 16 周解析：解析：目前诊断肠易激综合征标准：排便频繁（每天3 次），或每周V3 次，粪便性状异常（块状、硬便或稀水样便 ） ，粪便排出过程异常 （ 费力、急迫感、排便不尽感 ），黏液便，胃肠胀气或腹部膨胀感。2. 在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

2、 （分数： 2.00 ）A. 胃肠减压B. 纠正水、电解质酸碱平衡失调VC. 缓解肠痉挛性疼痛D. 输血E. 抗生素应用 解析：解析：以上均为处理措施，但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。3. 急性胰腺炎患者出现休克则表示 （分数： 2.00 ）A. 血容量不足B. 继发细菌感染C. 胰腺出血坏死VD. 并发腹膜炎E. 以上都不对 解析：解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。4. 对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 （分数： 2.00 ）A. Bassini 法B. 内环修补法C. McVay 法VD. Ferguson 法E. 单纯疝囊高位结扎术解析：5. 急性股动脉栓塞病

3、程 4 小时应采用 （分数： 2.00 ）A. 取栓术VB. 截肢术C. 肌筋膜间隔切开术D. 内膜剥脱术E. 旁路转流术解析：6. 滑动疝最易发生的部位是 （分数： 2.00 ）A. 外伤处B. 小网膜孔C. 脐血管穿过脐环D. 髂窝区后腹膜与后腹壁结合处VE. 愈合不良的手术切口解析：7. 下列哪种乳腺疾病不会出现乳头内陷（分数： 2.00 ）A. 乳腺浸润性导管癌B. 乳腺结核C. 乳腺浸润性小叶癌D. 乳腺囊性增生VE. 髓样癌解析：8. 有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的（分数： 2.00 ）A. 髓样癌应用放射性碘治疗VB. 对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结

4、清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做 放射性碘治疗C. 对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D. 未分化癌应采用外放射治疗为主E. 对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术 解析：解析：髓样癌应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。9. 下列不符合甲状腺危象的是（分数： 2.00 ）A. 高热达 39C以上B. 心率大于 140 次 minC. 厌食D. 恶心、呕吐、腹泻E. 白细胞总数和中性粒细胞计数常减低V解析：解析：甲危时外周血白细胞总数和中性粒细胞常增多，而甲亢时白细胞总数减少。二、A2型题（总题数：3，分数：6.

5、00）10.女， 33 岁，右下肢浅静脉迂曲扩张 3 年，长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加 重，如果长期不予处理，最不可能出现的并发症是（分数： 2.00 ）A. 足趾坏死VB. 皮肤溃疡C. 血栓性静脉炎D. 足踝周围色素沉着E. 静脉曲张 解析：解析：原发性下肢静脉曲张不累及趾端供血的动脉，故很少发生足趾缺血坏死。11. 女，36 岁，发现左乳肿物 3 个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cmx3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为（分数： 2.00 ）A. 密切观察一段时间B. 换用粗针再穿刺活检C. 切取部

6、分肿块组织做活检D. 完整切除肿物及其周围组织活检VE. 以上都不正确解析：解析：根据肿块的质地，怀疑为乳腺癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。12.女性，25 岁，心悸 3 个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏120 次/ min,甲状腺肿大H度，质地软，FT3FT4均增高，TSH 低于正常。考虑诊断（分数： 2.00 ）A. 结节性甲状腺肿继发亢进B. Grayes 病VC. 自主性甲状腺瘤 （Plummer 病）D. T3型甲状腺功能亢进E. 碘甲状腺功能亢进解析：三、A3/A4型题（总题数：2，分数：12.00）女， 25 岁。发现心悸、盗汗、易怒 1 年，伴有饮食量增加、消

7、瘦。查体：BP11080mmH，g 心率 116 次min，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内。测T3、T4值高于参考值上限 1 倍。（分数：8.00 ）（1） . 该患者诊断是（分数： 2.00 ）A. Graves 病VB. 高功能腺瘤C. 结节性甲状腺肿D. 亚急性甲状腺炎E. 慢性淋巴性甲状腺炎解析：（2） . 对患者应尽早手术治疗，其适应证是（分数： 2.00）A. TSH 增高B. T3、 T4值显著升高C. 甲状腺弥漫性肿大D. 甲状腺位于胸骨后VE. 重度眼突解析：（3） . 该患者术前最适合的药物准备是（分数： 2.00）A. 丙硫氧嘧啶B. 碘剂C. 抗甲状腺药

8、+碘剂VD. 抗甲状腺药+普萘洛尔E. 普萘洛尔解析：（4） . 该患者行双侧甲状腺次全切术，术后第 2 天发生四肢抽搐，有效的方法是（分数： 2.00）A. 口服钙剂B . 1 0 葡萄糖酸钙静脉滴注VC. 口服镇静剂D. 口服碘剂E. 气管切开防窒息解析：解析：根据症状和体征应诊断为原发性甲亢。胸骨后甲状腺肿即可压迫气管食管，还可压迫颈 深部大静脉，引起颈深部静脉回流障碍，引起面部青紫肿胀及胸部浅静脉怒张，故应手术治疗。甲亢最 主要的术前准备是口服碘剂，对于甲亢严重、基础代谢率较高的患者应加用抗甲状腺药物。四肢抽搐是 由于误伤甲状旁腺，低钙血症引起，急救措施为 10葡萄糖酸钙静脉点滴。患者

9、，男， 38 岁，出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8 年，有 20 年吸烟史，近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎。（分数：4.00 ）（1）. 初诊时最重要的医嘱是（分数： 2.00 ）A. 卧床休息B. 使用止痛药C. 注意保暖D. 立即戒烟VE. 抬高患肢 解析：（2）. 不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是（分数： 2.00 ）A. 患者年轻，长期吸烟史VB. 间歇性跛行C. 足背动脉搏动消失D. 夜间痛重E. 下肢肌肉萎缩 解析：解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病情发展，改善和增进下肢血液循环，保守治疗时，应 严格戒

10、烟，因为烟中的烟碱能使血管收缩，戒炯可使病情减轻，再度吸烟会复发。血栓性脉管炎和动脉硬 化性闭塞症都可有间歇性跛行，足背动脉搏动消失，静息痛，下肢肌肉萎缩，但两者好发年龄不一样，前 者青壮年多见，后者多见于 45 岁以上。四、A1/A2型题（总题数：9，分数：18.00）13.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是 （分数： 2.00 ）A. 单纯穿孔B. 第一次出血C. 瘢痕性幽门梗阻VD. 医源性溃疡E. 反复门诊治疗无效的溃疡解析：解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：胃、十 二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡恶变

11、；顽固性溃疡， 内科治疗无效者。14.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的（分数： 2.00 ）A. 有腹膜刺激征B. 腹痛持续严重，无缓解C. 呕吐血性或棕褐色的液体D. 肠鸣音极微弱或消失E. 腹部症状轻，病情相对平稳V解析：15.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为 （分数： 2.00 ）A. 腹痛B. 腹胀C. 肠麻痹D. 发热E. 里急后重V解析：解析：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。16.直肠息肉中，不会癌变的息肉为 （分数： 2.00 ）A. 直肠腺瘤B. 儿童型息肉VC. 息肉病D. 炎症性息肉E. 绒毛状腺瘤解析：解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所

12、致，常会自行脱落，不会癌变。17.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是（分数： 2.00 ）A. 胆道VB. 毛细血管C. Glisson 纤维鞘D. 淋巴系统E. 直接经伤口解析：18.下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（分数： 2.00 ）A. 单发B. 多发VC. 不规则状D.1cmE. 生长迅速解析：解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：大小：大于1cm 的息肉，恶性可能性大；形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速 增大者应警惕恶变；数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。19.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（分数： 2.00 ）A. 发病率占门脉高压症患者的 20B. 消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5C. 胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成D. 胃黏膜下层动静脉交通支形成E. 门脉高压性胃病不会导致上消化道出血V解析：解析：门脉高压性胃病占上消化道出血的40左右。20.有关胰源性溃疡，下列哪项是错误的（分数： 2.00 ）A. 是胰腺非 B 细胞瘤B. 部分是由胰岛和胃窦部 G 细胞增生引起C. 胰岛细胞瘤大部分是良性的VD. 大多数病人 BAO 15mmol/h，BAO 和