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文档简介
1、供应室护理质量检查评分标准(100分) 201401修订 日期: 年 月 日 检查人员: 得分:项目考核标准分值扣分标准检查情况规章制度6分1、供应室室规章制度健全2制度不健全扣2分2、有应急预案及处理流程,且每月组织实地演练2无预案扣2分,有预案无演练扣2分3、有职业暴露防护措施,并落实2无措施扣2分,有措施未落实扣2分环境管理12分1、环境整洁、安静、舒适2不符合规范要求扣2分2、室内布局合理,符合物品处理流程,严格区分四区(污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区)各区域标志明显2不符合规范要求扣2分3、各工作间(收物间、打包间、消毒间、无菌间、办公及更衣间)物品分类,放置有序,保持整
2、洁、安全、有序2不符合规范要求扣2分4、工作流程的路线采用单向流程布置,人流由洁到污,物流由污到洁流水作业,人流、物流不交叉,不逆行2不符合规范要求扣2分5、设无菌、清洁、污染物品通道或窗口2不符合规范要求扣2分6、拖把标识明显,分区使用,有消毒措施2不符合规范要求扣2分人员管理16分1、掌握供应室规章制度,严格执行规章制度2一人不熟练扣1分2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责2未掌握职责扣1分;未履行职责扣2分3、有工作人员健康体检材料(患有传染病期间不得从事供应室工作)2不符合规范要求扣2分4、工作人员入室更衣、换鞋,仪表端庄,佩戴胸牌,不带外露首饰,做到四轻;态度和蔼,接听电话规范
3、2不符合规范要求扣2分5、进入无菌物品存放间时洗手、着装符合要求2不符合规范要求扣2分6、污染区工作人员穿戴安全防护装备:戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋2不符合规范要求扣2分7、各级各类人员培训符合要求2不符合规范要求扣2分8、定期对各类人员进行业务考核2不符合规范要求扣2分物资管理26分1、无菌物品置于离地面20cm,离天花板50 cm,离墙5 cm的无菌物品储存架上,标记明显,无过期、破损、霉变2不符合规范要求扣2分2、灭菌物品按灭菌日期依次排列放置,灭菌包干燥、无湿包、无破损,无过期,包外有物品名称,灭菌日期、有效期或失效期、打包者、化学指示胶带(封在开口处)2不符合规
4、范要求扣2分3、无菌物品与非无菌物品分开放置,标识醒目2未分开放、无标识扣2分4、一次性无菌物品集中定点放置、无过期2未定点放置扣2分,有过期扣3分5、一次性无菌物品三证齐全,拆除外包装后方进入无菌物品存放间定点、分类,按有效期排列放置存放,发放时监测外观及灭菌有效期2不符合规范要求扣2分6、污染区污染物品装入密闭箱,不落地,特殊污染物品回收时,装在密闭专用容器内,注明污染标记2不符合规范要求扣2分7、回收的污染物品进行分类、清点,并有记录2不符合规范要求扣2分8、贵重仪器(如灭菌器、清洗机等)有操作流程与使用记录2不符合规范要求扣2分9、各类仪器设备及时维修,保持完好状态,有维修记录2不符合
5、规范要求扣2分10、物品(包括手术物品)、器械、敷料保管制度健全,定期查对,帐物相符,有记录和签名2不符合规范要求扣2分11、各种消毒液、酶、润滑剂定点放置,标识清晰,配置浓度符合要求,标明效期,无过期现象,各类物品浸泡时间符合要求,消毒液现配现用,保持有效浓度,有监测记录2不符合规范要求扣2分12、专人、专车收送物品,标识明显,洁污分开,分开存放,每日清洗消毒,每周检修、保养一次2不符合规范要求扣2分13、各种诊疗包供应及时,满足临床需要2不符合规范要求扣2分护理工作质量36分1、岗位技术操作规程规范,污染物品洗涤符合消毒技术规范要求,有器械清洗流程并严格执行,认真执行查对制度3不符合规范要
6、求扣3分2、穿刺针配套,针尖锐利无钩,针梗通畅无弯曲3不符合规范要求扣3分3、管腔器械腔内无残留物3不符合规范要求扣3分4、金属制品光亮、无锈、无漏、关节灵活3不符合规范要求扣3分5、橡胶制品无粘连、变形、管腔通畅3不符合规范要求扣3分6、器械包内物品齐全,配置、摆放合理,标记清楚3不符合规范要求扣3分7、消毒包包装松紧适宜、大小及重量符合规范要求,包布为棉质的应双层、清洁平整无破损,重复使用的包装材料一洗一用一消毒3不符合规范要求扣3分8、按消毒技术规范要求使用化学指示卡及指示胶带3不符合规范要求扣3分9、物品灭菌时装载量、摆放方法符合标准3不符合规范要求扣3分10、灭菌物品取出时操作方法符合规范,标志清楚,合格率100%3不符合规范要求扣3分11、医疗废物按感染管理要求分类放置,各种污物经指定路线送出,物品下收下送,供、接及时,准确无误2不符合规范要求扣2分12、每月下临床征求意见,对提出的意见有改进措施,有记录2不符合规范要求扣2分13、质控小组活动每月1次,有记录2不符合规范要求扣2分监测4分灭菌效能监测:压力灭菌器灭菌效果监测及气体灭菌器效能监测的各项指标合格,不合格时有原因分析及整改措施,并有记录。(工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每周(有植入物每锅)、B-D试验一次/每日、新锅或检修后生物监测3次合格
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