供应室护理质量检查评分标准

1、供应室护理质量检查评分标准（100分） 201401修订 日期： 年 月 日 检查人员： 得分：项目考核标准分值扣分标准检查情况规章制度6分1、供应室室规章制度健全2制度不健全扣2分2、有应急预案及处理流程，且每月组织实地演练2无预案扣2分，有预案无演练扣2分3、有职业暴露防护措施，并落实2无措施扣2分，有措施未落实扣2分环境管理12分1、环境整洁、安静、舒适2不符合规范要求扣2分2、室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显2不符合规范要求扣2分3、各工作间（收物间、打包间、消毒间、无菌间、办公及更衣间）物品分类，放置有序，保持整

2、洁、安全、有序2不符合规范要求扣2分4、工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行2不符合规范要求扣2分5、设无菌、清洁、污染物品通道或窗口2不符合规范要求扣2分6、拖把标识明显，分区使用，有消毒措施2不符合规范要求扣2分人员管理16分1、掌握供应室规章制度，严格执行规章制度2一人不熟练扣1分2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责2未掌握职责扣1分；未履行职责扣2分3、有工作人员健康体检材料（患有传染病期间不得从事供应室工作）2不符合规范要求扣2分4、工作人员入室更衣、换鞋，仪表端庄，佩戴胸牌，不带外露首饰，做到四轻；态度和蔼，接听电话规范

3、2不符合规范要求扣2分5、进入无菌物品存放间时洗手、着装符合要求2不符合规范要求扣2分6、污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋2不符合规范要求扣2分7、各级各类人员培训符合要求2不符合规范要求扣2分8、定期对各类人员进行业务考核2不符合规范要求扣2分物资管理26分1、无菌物品置于离地面20cm，离天花板50 cm，离墙5 cm的无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变2不符合规范要求扣2分2、灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，灭菌包干燥、无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、打包者、化学指示胶带（封在开口处）2不符合规

4、范要求扣2分3、无菌物品与非无菌物品分开放置，标识醒目2未分开放、无标识扣2分4、一次性无菌物品集中定点放置、无过期2未定点放置扣2分，有过期扣3分5、一次性无菌物品三证齐全，拆除外包装后方进入无菌物品存放间定点、分类，按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期2不符合规范要求扣2分6、污染区污染物品装入密闭箱，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器内，注明污染标记2不符合规范要求扣2分7、回收的污染物品进行分类、清点，并有记录2不符合规范要求扣2分8、贵重仪器（如灭菌器、清洗机等）有操作流程与使用记录2不符合规范要求扣2分9、各类仪器设备及时维修，保持完好状态，有维修记录2不符合

5、规范要求扣2分10、物品（包括手术物品）、器械、敷料保管制度健全，定期查对，帐物相符，有记录和签名2不符合规范要求扣2分11、各种消毒液、酶、润滑剂定点放置，标识清晰，配置浓度符合要求，标明效期，无过期现象，各类物品浸泡时间符合要求，消毒液现配现用，保持有效浓度，有监测记录2不符合规范要求扣2分12、专人、专车收送物品，标识明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次2不符合规范要求扣2分13、各种诊疗包供应及时，满足临床需要2不符合规范要求扣2分护理工作质量36分1、岗位技术操作规程规范，污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，有器械清洗流程并严格执行，认真执行查对制度3不符合规范要

6、求扣3分2、穿刺针配套，针尖锐利无钩，针梗通畅无弯曲3不符合规范要求扣3分3、管腔器械腔内无残留物3不符合规范要求扣3分4、金属制品光亮、无锈、无漏、关节灵活3不符合规范要求扣3分5、橡胶制品无粘连、变形、管腔通畅3不符合规范要求扣3分6、器械包内物品齐全，配置、摆放合理，标记清楚3不符合规范要求扣3分7、消毒包包装松紧适宜、大小及重量符合规范要求，包布为棉质的应双层、清洁平整无破损，重复使用的包装材料一洗一用一消毒3不符合规范要求扣3分8、按消毒技术规范要求使用化学指示卡及指示胶带3不符合规范要求扣3分9、物品灭菌时装载量、摆放方法符合标准3不符合规范要求扣3分10、灭菌物品取出时操作方法符合规范，标志清楚，合格率100%3不符合规范要求扣3分11、医疗废物按感染管理要求分类放置，各种污物经指定路线送出，物品下收下送，供、接及时，准确无误2不符合规范要求扣2分12、每月下临床征求意见，对提出的意见有改进措施，有记录2不符合规范要求扣2分13、质控小组活动每月1次，有记录2不符合规范要求扣2分监测4分灭菌效能监测：压力灭菌器灭菌效果监测及气体灭菌器效能监测的各项指标合格，不合格时有原因分析及整改措施，并有记录。（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每周（有植入物每锅）、B-D试验一次/每日、新锅或检修后生物监测3次合格