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文档简介

1、IMB StandardiZation OffiCe IMB 5AB-IMBK 08- IMB 2C三腔二压迫 止血术评分表项目操作程序标准分得分准备 工作 （10 分）1着装整齐（2分）22.核对医嘱（2分）23评估：了解患者身体状况（2分）。向患者解释 三腔二囊的目的，取得患者的配合（2分）44.戴帽子、口罩（1分），洗手（1分）（口述）25.备物：三腔二囊管、SOml注射器、止血钳3把、 治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、重沙袋（或盐水 瓶）、带滑轮支架、滑轮绳、宽胶布（10分）。（每少一件用物扣1分）10操作步骤（70 分）1携用物至患者床旁核对（3分），取合适体位（3 分）62.检杳、清洁

2、鼻腔（3分）33.戴手套（2分）24检查食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅（2 分），三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨 胀是否均匀（2分）。找到管壁上45、60、65CIn = 处的标记及三腔通道的外口（1分）55抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂 以液体石蜡（2分），将三腔管从病人鼻腔送入， 达咽部时嘱病人吞咽（3分），重复操作（4分）。 使三腔管顺利送入至65Cln标记处（4分），从胃管 腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门（3分）166.用注射器先向胃气囊注入空气250-30OmI （囊内 压即40-5OnlmHg）,使胃气囊充气（2分），用血管 钳将此管腔钳住（2分），然后将三

3、腔管向外牵 拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于 胃底部（2分）。再以重沙袋通过滑车持续牵引三 腔管，以达到充分压迫之目的（2分）87.经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空 气 100-20OmI （囊内压即 30-4OmnIHg） （4 分），然 后钳住此管腔（2分），以直接压迫食管下段的曲 张静脉（口述+操作）68.定时从胃管内抽吸胃内容物，观察有否继续出血 （3分）（口述）39.每8-12小时食管囊放气并放松牵引一次，冋时将 三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离（48分），放气前先口服液状石蜡15-2OmIl以防胃底 粘膜与气囊粘连（2分）。30分钟后再使气囊充气 加压。观察三腔二囊管是否向外滑出移位（2分）（口述）10.出血停止24小时后，取下牵引砂袋并依次将食 管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小 时，如未再出血，可嘱患者口服石蜡油15-2OmII 然后依次抽尽双囊气体，先抽食管气囊，再抽胃气 囊（3分）。缓缓将三腔管拔出（2分）（口述）511整理床单（1分），协肋病人取舒适体位，向病 人告知注意事项（1分）212.整理用物（2分），分类收集（2分）413.洗手，记录（2分）2量估分 质评101态度严肃认真、作风严谨（2分）

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