类风湿关节炎患者护理疗效观察

1、类风湿关节炎患者护理疗效观察         09-03-10 10:30:00     作者：许华秋     编辑：studa20【摘要】  目的 研究医学护理对类风湿关节炎患者的疗效。方法 随机将64例类风湿关节炎(RA)患者分为护理组及对照组各32例,两组均给予正规药物治疗,对照组按风湿科护理常规进行，护理组根据病情制定严格的护理计划，包括功能训练、心理教育，分别于治疗前和治疗24周时对下列指标变化进行评估:晨僵时间、休

2、息痛、关节压痛指数、关节肿胀指数、双手平均握力、日常生活能力等,并查血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等实验室指标。结果 治疗前两组病例各项指标差异均无显著性,治疗后护理组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、休息痛、日常生活能力、握力均较对照组显著好转(P<0.05)。治疗总有效率护理组显著优于对照组(P<0.05)。结论 功能训练和心理教育对防止关节功能下降,提高患者的自信心，预防畸形,促进关节功能恢复起到很大的作用。 【关键词】  关节炎 类风湿 功能训练 护理 抑郁 焦虑    【Abstract】 

3、Objective  To study curative effects of medical nursing on the rheumatoid arthritis(RA) patients.Methods  A case-control study was conducted among 64 RA patients, 32 of which  were included in the case group and the others were in the control group. Two groups were given regular medic

4、ine treatment with  antirheumatic drugs, the nursing group patients were given a strict nursing instruction, including function exercises,the mental education. Time of morning-stiff, rest pain(VAS),joint press pain-index,both hands equally grip strength,and the daily life ability,erythrocyte se

5、dimentation rate (ESR),C-reactive protein (CRP), rheumatoid factor(RF)were  observed at the beginning of treatment and the end of 24th week. Results  There was significant difference between two groups on time of morning-stiff、rest pain(VAS),joint press pain-index,equally grip strength, th

6、e daily life ability(P0.05）.The total curative ratio of nursing group is higher than that of the control group(P0.03).Conclusion  Function exercises and mental instruction have played an important role in promoting the joint function instauration ,keeping the joint function from descend,raising

7、 the patients self-confident and preventing joints abnormal.    【Key words】  arthritis;rheumatoid;function exercise;nursing;anxiety; depressive    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节炎为主要表现的自身免疫疾病,在我国的患病率为0.32%0.36%1。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎,最终可导致关节畸形和功能丧失。除药物治疗外,加强关节功

8、能训练不但能减轻症状,而且能明显改善关节的功能,提高生活质量；心理教育可以缓解患者的思想压力，增强信心，提高对疼痛的耐受性。我们采用以上方法治疗了32例RA患者，收到良好效果,现报告如下。    1  资料与方法    1.1  一般资料  2005年1月2007年1月在我院专科病房与门诊确诊的RA患者64例，全部符合美国风湿病学会（ACR）1987年关于RA的诊断标准2。其中男20例,女44例,年龄1272岁,平均年龄(38.43±19.45)岁,病程6个月15年。将64例患者随机分为护理组和

9、对照组各32例。护理组中男8例,女24例,平均年龄(34.8±13.6)岁,平均病程(52.3±33.6)个月;对照组中男12例,女20例,平均年龄(36.8±12.6)岁,平均病程(54.2±36.4)个月。两组患者在年龄、性别构成及病程方面比较差异均无显著性(P>0.05)。    1.2  观察指标  全部病例分别于治疗前及治疗24周时对下列指标变化进行评估:晨僵时间(min)、休息痛（VAS，010）、关节压痛指数（28个标准关节中压痛个数）、关节肿胀指数（28个标准关节中肿胀个数）、双手平

10、均握力(kPa)、日常生活能力（无困难记0分、有困难记1分、需要别人帮助记2分、完全不能自理记3分）,并查血、尿常规、肝、肾功能、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等实验室指标。    1.3  疗效评定  各项指标的改善百分数=(治疗前值-治疗后值)/治疗前值×100%。将每项百分数相加后求均值取得每例患者的总改善百分数。疗效评价标准。显效：临床症状、体征及实验室指标改善75%以上。有效：临床症状、体征及实验室指标改善51%75%。改善：临床症状、体征及实验室指标改善30%50%。无效：临床症状、体征及实验室指

11、标改善不到30%。总有效率=(显效+有效+改善)/总病例数×100%。    1.4  统计学方法  用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料比较采用2检验。P<0.05为差异有统计学意义。    1.5  方法  全部病例均由专科医生给予正规抗风湿病药物治疗。    1.6  功能训练    1.7  心理指导    2  结果    治疗前两组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、休息痛、日常生活能力、握力、ESR、CRP、RF等比较差异均无显著性(P>0.05)。护理组治疗后,主要观察