椎体后凸成型术联合电针治疗老年性骨质疏松椎体骨折临床观察

1、椎体后凸成型术联合电针治疗老年性骨质疏松椎体骨折临床观察【摘要】 目的：探究椎体后凸成型术联合电针治疗 老年性骨质疏松椎体骨折的临床疗效。方法：选取 200 例骨 质疏松性椎体骨折患者，按治疗方法分为两组，观察组采用 椎体后凸成型术联合电针治疗，对照组单用椎体后凸成型术 治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者术后疼 痛视觉模拟评分低于对照组（PvO.05）;而观察组患者后凸畸形矫正率、患者满意度及总有效率均高于对照组（ P<0.05）。 结论：椎体后凸成型术联合电针可以缓解椎体后凸成形术后 腰背部的疼痛，改善因骨质疏松引起再次骨折的可能，值得 推广。【关键词】 骨质疏松； 椎体骨

2、折； 椎体后凸成型术； 电针治疗中图分类号 R683.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805 （ 2015） 18-0018-02The Clinical Observation of Percutaneous KyphoplastyCombined with Electric Needle for Senile OsteoporosisVertebral Fractures/TANG Wei./Chinese and Foreign MedicalResearch，2015，13（ 18 ） ： 18-19【 Abstract 】 Objective ：To investigate

3、 the clinical effect of percutaneous kyphoplasty combined with electric needle for senile osteoporosis vertebral fractures.Method ：200 cases of osteoporotic vertebral fractures were divided into two groups according to the treatment.The observation group was given the percutaneous kyphoplasty combin

4、ed with electric needle ， while the control group was only given the percutaneous kyphoplasty.Then the clinical effects of the two groups were compared.Result：The visual analog scale for postoperative pain of the observation group was significantly lower than that of the control group （ P<0.05）.T

5、he kyphosis correction rate and patients' satisfaction and total effect rate of the observation group were significantly higher than those of the control group （ P<0.05） .Conclusion ： The treatment of percutaneous kyphoplasty combined with electric needle can effectively ease the lower back p

6、ain after percutaneous kyphoplasty and improve the osteoporotic fractures due to the osteoporosis， which is worthy of further promotion.【Key words 】 Osteoporosis； Vertebral fracture ； Percutaneous kyphoplasty； Electric needleFirst-author 's address：Zhuzhou NO.2 Hospital ，Zhuzhou412005，Chinadoi ：

7、 治疗骨质疏松性椎体骨折的主要治疗方法有保守治疗、 传统外科手术内固定治疗等，而目前椎体后凸成型术(percutaneous kyphoplasty, PKP)逐渐应用到老年人骨质疏 松性椎体骨折的治疗中，其主要通过向骨折椎体中注入骨水 泥从而增加椎体强度，加强椎体稳定性1 。但是由于老年人体质较弱、骨质疏松，严重影响了术后的恢复，所以本文予 以观察组椎体后凸成型术联合电针治疗的方法进行治疗，探 究椎体后凸成型术联合电针治疗老年性骨质疏松椎体骨折 的临床疗效，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2010年 1月-2012年 4月笔者所在医院收治的单纯 性骨质疏松性椎体骨折的老

8、年患者 200 例共 324 个椎体，按 治疗方法将所有患者分为两组。 观察组 108例共 175 个椎体， 其中男60例，女48例，年龄4879岁，平均(64.62 ± 11.17) 岁；对照组 92 例共 149 个椎体，其中男 52例，女 40例， 年龄 4679 岁，平均( 63.92±10.29)岁。所有患者均经过 笔者所在医院专科医师检查，并行 X线、CT及MRI等影像 学检查，其中椎体压缩 3/4 者共 1 56节。排除患有椎体转移 瘤及多发性骨髓瘤等严重疾病的患者。 两组患者年龄、 性别、 病情等基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

9、1.2 治疗方法 观察组采用椎体后凸成型术联合电针治疗，对照组单用 椎体后凸成型术治疗。1.2.1 椎体后凸成型术 所有患者均在数字减影透视下或C臂X光机透视下进行椎体后凸成形术。手术采用椎体后凸成型手术器械（注册号：粤中食药监械（准）字2010 第1100062 号；生产单位：中山市世医堂医疗器械有限公司） 和丙烯酸树脂骨水泥（注册号：国药管械（准）字2002 第3650131 号；生产单位：天津市合成材料产业研究所） 。术前 对患者穿刺部位行常规消毒，根据患者的意愿和自身情况采 用全身麻醉或局部麻醉，然后予以 200-250 Psi 的加压扩张， 术后患者卧床休息，并给予抗感染和抗骨质疏松

10、症等药物治 疗2 。电针治疗 观察组患者除进行椎体后凸成型术治疗外， 还行电针治疗。 采用 Q/JDHH983-1999 WQ-6F 电针仪（注册号：京药管械（准）字 2001 第 2270168 号； 生产单位：北京市海淀东华电子仪器厂）于患者骨折椎体处两侧的夹脊穴刺入电针，选用断续波，频率为1 Hz，将电针导线左右连接好，给予电针治疗，电流量控制在患者耐受范 围之内，并使局部肌肉出现轻微跳动。留针2030 min , 1次/d，每10次一疗程，治疗2个疗程3。1.3 观察指标及疗效评价标准 测定两组患者治疗后的疼痛视觉模拟评分（ visualanalogue scale，VAS ），并通过

11、患者侧位 X 片测量手术前后的 后凸角度，计算出后凸畸形矫正率，并自设调查问卷对患者 进行治疗的满意度进行调查，调查内容包括疼痛的缓解程 度、精神状态、日常生活状态等。并根据上述患者治疗后的 情况对患者的疗效作出评价。患者的疼痛等临床症状全部消 除，且骨折处功能恢复较好为显效；患者疼痛等临床症状基 本消失，骨折患处功能基本恢复，但活动受限属于有效；患 者疼痛等临床症状有减轻，骨折患处功能有恢复，但活动受 限属于一般；当患者的疼痛等临床症状未有任何改善，骨折 患处功能未有恢复并严重时属于无效。总有效=显效 +有效+一般。1.4 统计学处理应用 SPSS 15.0软件分析， 计量资料以均数

12、7;标准差 （x ± s）表示，米用t检验；计数资料以百分比表示，米用字 2 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者术后疼痛视觉模拟评分、后凸畸形矫正率 及患者满意度调查比较观察组患者术后疼痛视觉模拟评分低于对照组（P<0.05） ；而观察组患者后凸畸形矫正率和患者满意度均高 于对照组（ P<0.05） ，见表 1。表 1 两组患者术后疼痛视觉模拟评分、 后凸畸形矫正率 及患者满意度调查比较组别 疼痛视觉模拟评分 （分） 后凸畸形矫正率 （%） 患 者满意度（%）观察组（ n=108） 3.40±0.40 76.53±

13、4.37 95.42±2.78 对照组（ n=92） 4.70± 0.60 63.78 ±4.16 83.74 ±3.61 t 值 17.6997 21.1060 25.2951P 值 <0.05 <0.05 <0.052.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字 2=5.4623, Pv0.05）,见表 2。表 2 两组患者治疗效果比较 例（ % ）组别 显效 有效 一般 无效 总有效观察组（ n=108） 54（ 50.00） 31（ 28.70） 15（ 13.89）8（ 7.41） 100

14、（ 92.59）对照组（ n=92） 14（ 15.22） 43（ 46.73） 17（ 18.48）18（ 19.57） 74（ 80.43）3 讨论 随着我国逐渐进入老龄化社会，老年人骨质疏松性椎体 骨折的发病率越来越高，由于椎体骨折导致正常椎体的高度 丢失，引起患者脊椎后凸畸形，使得老年患者感到腰背部剧 烈疼痛，严重影响了患者的活动能力和日常生活 4 。而目前椎体后凸成型术 （ percutaneous kyphoplasty ，PKP ）逐渐应用到老年人骨质疏松性椎体骨折的治疗中，其主要治 疗原理是先将球囊置入骨折椎体中，给予一定的压力进行扩 张，从而在椎体内形成一个相对封闭的骨性空洞

15、，可使塌陷 的椎体复位，恢复椎体高度，矫正椎体后凸畸形，并低压向 椎体内向注入黏性较高的骨水泥，从而增加椎体强度，加强 椎体稳定性，防止椎体再塌陷，减缓腰背部疼痛，是一种疗 效相对较好的治疗方法 5 。本文通过分析 200 例骨质疏松性患者的临床资料，探究 椎体后凸成型术联合电针治疗老年性骨质疏松椎体骨折的 临床疗效，得出观察组患者术后疼痛视觉模拟评分低于对照 组（PvO.05）;而观察组患者后凸畸形矫正率和患者满意度均 高于对照组（Pv0.05）;观察组患者治疗总有效率高于对照组（Pv0.05）。综上所述，椎体后凸成型术联合电针可以缓解 PKP 术后 腰背部的疼痛，改善因骨质疏松引起再次骨折的可能，值得 推广。参考文献1 徐宝山， 胡永成，闫广辉， 等.经皮椎体成形术和后凸 成形术的相关问题探讨J中华骨科杂志，2009，29（ 5）： 430-435.2 陈书连，钟楚楠，王义生，等.DSA 引导下经胸椎椎 弓根外穿刺途径 PVP 和 PKP 手术治疗高位胸椎骨折 J. 医药 论坛杂志， 2