髋关节评定表

1、目前，髋关节的功能评分标准众多，但多为几种基本评分标准的改良或演变。其中，国内的评价标准有北京方案（ 1982 ），北戴河标准（ 1993 ）和分项百分制髋评分（1994 ）。国外有很多种评价标准， 如： Larson 评分 (1963) 、Goodwin评分（ 1968 ）、Harris 评分（ 1969 ）、Adersson 评定法（ 1972 ）、美国特种外科医院 (hospital for special surgery ，HSS) 评分（1972 ）、Charnley 改良的 Merl D Aubigne评分标准（ 1972 ）、 Mayo 评分标准（ 1985 ）、 JOA 髋评分

2、等评价标准。其中有许多评分法是20 世纪五六十年代发明的， 其代表为 Charnley 评分和 MerlD Aubigne评分。这些评分的主要内容包括疼痛、行走和关节活动等。总分多采用 18 分制，评分结果根据总分多用优、良、中、差的形式表示。这类评分法的准确性主要依赖优至差所对应的总分的差别。 Harris 评分主要在北美应用，Charnley 评分则多在欧州应用 , 国内多应用 Harris 评分、北京方案、北戴河标准和分项百分制髋评分。一： Charnley评分：（ 18 分制）该标准最早由 Ferguson 和 Howorth 于 1931 年提出， 1972 年， Charnley

3、的改进标准得到欧州国家的广泛认可， 使用者甚多。 该系统虽历经修改， 但考评的内容未作变动，共有疼痛、功能和活动度3 项，每项 6 分。 Charnley 的改进包括在评分前先将患者按行走能力分为三类的概念：即 A 类表示患者仅一侧髋关节受累， 无其他影响患者行走能力的伴发病； B 类患者双侧髋关节均受累； C 类患者患有其他影响行走的疾患，如类风湿关节炎、偏瘫、衰老及严重的心肺疾病。Charnley 认为， A 类和行双侧髋关节成形术的B类患者适于进行三项指标的全面考评，而仅行一侧髋关节手术的 B 类和所有 C 类患者，只适宜进行疼痛和活动范围的评估而对其行走能力的评定应谨慎进行。并且该表格

4、评定标准相对单一， 每项标准的分值所占比重相同， 没有侧重，最终结果可能无法准确客观的反应患者康复的情况。二： Merle D Aubigne 髋关节功能评价（18 分制）髋关节功能评价常用的是Merle D Aubigne 评分方法。Merle D Aubigne 髋关节功能评价（附表），分别从A: 疼痛、 B: 运动幅度、C: 步行三方面评价，三项相加17或18分为优，13 16分为良，912分为中，8 分或以下为差。A.疼痛0 分 : 持续剧烈疼痛1 分：疼痛影响睡眠2 分：活动时痛3 分：疼痛可忍受，允许一定活动4 分：活动后痛，休息后消退5 分：偶有轻度痛6 分：无疼痛B.运动幅度0

5、 分：髋关节强直在畸形位1 分：髋关节强直在功能位2 分：屈 40 °以内，可少许外展3 分：屈 40 °60 °4 分：屈 60 °80 °，可系鞋带5 分：屈 80 °90 °，外展 25 °6 分：屈 90 °以上，外展 40 °C.步行0 分：卧床1 分：用拐杖能走几步2 分：行走时间、距离明显受限3 分：用手杖行走不足1 小时，不用手杖行走困难4分：手杖行走 1 小时以上，不用手杖可短距离行走5分：行走不用手杖，轻度跛行步行正常6分：步行正常该标准是经 Charnley 评定标准改良而

6、来，但其主要标准还是和Charnley 一样，分为疼痛、步行和活动度三种，较为单一，没有侧重点。其相对于Charnley 标准优点是对最终的评定得分增加了等级的评价，例如优，良，中，差四个等级。三：北京评分标准（ 18 分制）1982 年，我国专家讨论提出了国内自己的髋关节置换评定标准试行方案。它以关节疼痛、功能和活动三者为主要项目。每项分成 6 级，每级记 1 分， 6 级最好， 1 级最差。疗效总评定由很差至优良也分成 6 级：优良： 16 18 分；很好： 13 15 分；好： 10 12 分；尚可：1 9 分；差： 46 分；很差： 3 分。该方案较上述两方案详细全面、适用、易于对比。

7、四： Harris 髋关节功能评分标准（百分制）Harris 评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100 分， 90 分以上为优良，80-89 分为较好， 70-79 分为尚可，小于70 分为差。姓名 :性别:年龄：床号:住院号 :电话:诊断 :通讯地址 :项目得分项目得分、疼痛无（ 44）轻微（ 40）轻度，偶服止痛药（ 30）轻度，常服止痛药（ 20）重度，活动受限（ 10）不能活动（ 0）、功能1、 步态（1）跛行无（ 11）轻度（ 8）中度（ 5）重度（ 0）不能行走（ 0）（2）行走时辅助不用（ 11）长距离用一个手杖（ 7）全部时间用一个

8、手杖（ 5）拐杖（ 4）2 个手杖（ 2）2 个拐杖（ 0）不能行走（ 0）（3）行走距离不受限（ 11）1 公里以上（ 8）500 米左右（ 5）室内活动（ 2）卧床或坐椅（ 0）2、 功能活动（ 1）上楼梯正常（ 4）正常，需扶楼梯（ 2）勉强上楼（ 1）不能上楼（ 0）（ 2）穿袜子，系鞋带容易（ 4）困难（ 2）不能（ 0）（ 3）坐椅子任何角度坐椅子，大于1 个小时（ 5）高椅子坐半个小时以上（ 3）坐椅子不能超过半小时（ 0）上公共交通（ 1）不能上公共交通（ 0）、畸形（ 4）具备下述四条：a. 固定内收畸形 <10ob. 固定内旋畸形 <10oc. 肢体短缩 <

9、;3.2CMd. 固定屈曲畸形 <30o、活动度（屈 +展 +收 +内旋 +外旋）210o-300o（ 5）160o-209o（ 4）100o-159o（3）60o-99o（ 2）30o-59o（ 1）0o-29o（0）共得分：测定者：测定时间：Harris 评分标准的百分制评分法在北美广泛应用 , 国内以及世界其他地区也有很多学者采用这种评价方法。 Harris 评分的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面， 其分数分配比例为 44:47:4:5 。从分数分配比例上可以看出， Harris 评分比较重视术后疼痛和关节功能的变化， 而关节活动的权重较小。 一方面，其认为宁可要一个不

10、动而不痛的髋关节， 也不要一个活动而疼痛的髋关节； 另一方面，其认为关节活动度的测量结果因测量者不同而差异较大， 权重过大会使评分结果重复性差。五：髋关节功能评定记录表（该表是我国李子荣根据国外量表修订的）内容1.疼痛 (40 分 )2. 活动度(20 分)3. 步行能力(30 分)a. 上楼4.日常生活 b.穿脱鞋活动 袜(10 分)c. 坐评定者：评定标准得分小计无痛40轻度：偶有疼痛30中度：步行时痛，休息后缓解，偶尔需服止痛药20重度：步行时痛重，休息后减轻，有自发痛，常用止痛药10极重度：持续性自发痛，不能行走0正常或接近正常：屈曲>90°，内外旋 >30

11、76;，外展 >30°20良好：屈曲 >60°，内外旋 >20°，外展 >20°15尚可：屈曲 >30°，内外旋 >10°，外展 >10°10差：屈曲 >30°，外展 <10°，内外旋无5无：屈曲 <10°或强直0正常或基本正常：长距离行走时有轻度跛行30轻度受限：轻度跛行，不用拐，30min 可行 2000m25中度受限：单拐可行走>500m ；不用拐 <100m ；明显跛行15明显受限：双拐可行走>300m ；使用单拐可行走 <100m ；无拐仅能5室内活动卧床0正常不用扶手3正常但用扶手2不能 上楼0容易3困难2不能0能坐普通椅子 >1h4坐高椅 >1/2h3坐高椅 <1/2h2不能坐0评定日期： 年 月日总分说明：髋关节功能等级和疗效评分：效果总评分疼痛评分优91-10040良76-9030尚可50-7520差4910该表和 Harris 评分标准总体上比较相似，相比 Harris 评分表它少了关节畸形评定这一标准，但是该表中日常活动和活动度所占比重较Harris评分