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文档简介

1、铅中毒的诊断与预防措施1诊断根据患者的接触史、临床表现、有关实验室检查、参考接触环境或接触材料的调查检测，进行综合分析，作 为诊断对长期在空气中铅超过最高容许浓度环境作业的工人，有临床症状而化验指标仍属正常范围者，可用诊 断性驱铅试验，方法同驱铅治疗一日用量，结果按以下诊断标准判定。1）铅吸收有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅> 0.39卩mOl/L08mg/L ）或0.48卩mol/24j、时（0.1mg/24小时）；或血铅 >2.4卩mol/50卩g/100ml）;或诊断性驱铅试验后尿铅> 1.44卩mol/L0.3mg/L）而v 3.84卩mol /（ 0.8m

2、g/L ）者。2 ）轻度中毒常有轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高。具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：尿 &ALA23.8 卩 mol/L4mg/L ）或 35.7 卩 m/24 小时（6mg/24 小时）；尿CP半定量> （+） FEP2.34 11 mol或 ZNPP2.07 卩 moJ/L经诊断性驱铅试验，尿铅> 3.84 i mol/L0.8mg/L ）或4.80 i mol/24小时（1mg/24小时）3）中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒： 腹绞痛； 贫血； 中毒性周围神经病。（ 4 ）重度中毒具有下列

3、一项表现者，可诊断为重度中毒： 铅麻痹； 铅脑病。2预防措施（1）控制铅的接触水平 用无毒或低毒物代替铅：如以锌钡白代替铅白造漆，电瓶以聚乙烯代替铅封口等。 改革生产工艺：实行自动化生产，密闭化作业；控制熔铅温度，减少铅的蒸发污染。 加强预防保健与健康教育：定期进行环境监测与健康监护，推动和监督卫生法规的实施，严格执行职业禁 忌证。有下列疾患或情况之一者均不宜从事铅作业：1）明显贫血； 2）神经系统器质性疾病； 3）明显的肝、肾疾病； 4）心血管器质性疾病； 5）妊娠和哺乳期妇女。教育群众提高自我保健意识，如不用"锡壶 "烫酒。2）铅中毒筛检3）治疗和处理 腹绞痛：10%葡萄糖酸钙1020ml，静脉注射；或用阿托品0.5mg，肌肉注射。治疗：适用于急、慢性中毒。首选药物为依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）,每日lg , 5%葡萄糖生理盐水 500m1 ,静脉滴注；也可0.51 . Og,分二次加普鲁卡因肌肉注射。3-4日为一疗程，二疗程间隔3-4日，疗程视患者情况而定，轻度铅中毒一般不超过三个疗程。也可用二硫基丁二酸钠（Na-DMS）或二

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