浅谈有氧运动对型糖尿病的体疗作用

1、毕 业 论 文（2009届） 题 目 浅谈有氧运动对型糖尿病的体疗作用学 院： 体育学院 专 业： 体育教育 年 级： 05级（2）班 学生学号： 12005243201 学生姓名： 马 薇 指导教师： 徐 芝 芳 2009年 5 月 6 日浅谈有氧运动对型糖尿病的体疗作用（宁夏大学体育学院体育教育专业2009届 马薇）摘要:本文综述了近年来国内对运动治疗糖尿病的研究进展。通过以有氧运动及运动处方这种非药物治疗的方式,对型糖尿病患者机体增强胰岛素的敏感性,降低血糖,提高葡萄糖的吸收等方面,并提供了运动对型糖尿病的影响。目的在于提出型糖尿病的运动处方,为糖尿病者治疗提供参考。关键词:型糖尿病;运

2、动处方;有氧运动Abstract: This article summarized the recent years home to treat diabetes' research development to the movement. Through by has the oxygen movement and the exercise prescription this non-pharmacological treatment way, rightThe diabetic organism enhancement insulin's sensitivity, redu

3、ces the blood sugar, enhances glucose aspects and so on absorption, and provided the movement to be rightDiabetes' influence. The goal lies in proposedDiabetes' exercise prescription, treats for saccharorrhea patient provides the reference.Key word:Diabetes; Exercise Prescription; Has The Ox

4、ygen Movement0前言型糖尿病人(非胰岛素依赖型)占全部糖尿病人的80%90%。这种疾病的特征是糖耐量下降、胰岛素抵抗、肥胖,好发于35岁之后。高血糖、高脂血症和高血压常伴随糖尿病发生,从而增加了大血管和微血管并发症的危险。从全世界流行范围来看,糖尿病的发病率从1%-50%不等,与研究的人群有关。1994年, 型糖尿病患者约1亿人,估计到2010年要达到2.16亿人。总之,型糖尿病将是本世纪最具有挑战性的问题之一。随着经济的发展,我国老龄化人口的增加, 型糖尿病已成为我国最主要的慢性病之一。 型糖尿病的发病原因除了与遗传有关外,还与环境有关。一般来说人群在肥胖、无体力活动时,患病的危

5、险就会明显增加。典型的型糖尿病具有三大主要代谢异常特征:胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗和大量产生肝糖原。可见,治疗方案应当改变这些异常。糖尿病的治疗方案包括非药物治疗和药物治疗。基本治疗方案是非药物治疗,即饮食结合运动治疗。这种治疗方案已被沿用两千多年,目前仍然有效。运动使底物利用增加效果显著。运动中肌糖原的摄取能增加20倍。因此,运动在糖尿病治疗中最有价值。运动训练能产生各种生理、代谢和激素反应。本文主要综述近年来有氧运动对型糖尿病的运动处方措施及其疗效。1 型糖尿病的发病机理及其危害目前,关于型糖尿病的发病机制不明确,徐国琴2的研究认为,型糖尿病的发病机制可能是:胰岛素受体缺陷而造成的高胰岛素

6、血症或胰岛素抵抗性,胰岛素作用不足;肥胖患者外周靶组织细胞胰岛素受体数目减少,亲和力下降,还常伴有受体后缺陷,进一步加强糖尿病的发生发展。胰岛素细胞分泌功能的潜在不足,即胰岛素活性的相对不足,多见于型糖尿病中的肥胖和超重者,表现为高胰岛素血症,这是因为长期高血糖刺激细胞分泌过多的胰岛素5。其次是胰高血糖素活性相对或绝对过多,但这种情况仅见于胰岛素缺乏较严重的病人,或控制甚差的酮症酸中毒病人,若应用足够胰岛素时,胰高血糖素受抑制,因而,糖尿病的病理生理的主要问题仍然是胰岛素的相对缺乏。糖尿病患者由于长期的高糖刺激,造成了体内的发生一系列的生理变化,久而久之就形成了其慢性并发症,如冠心病、心脑血管

7、动脉粥样硬化、糖尿病肾病等。这些病严重地损害了糖尿病患者的身体健康,影响了他们的生活质量。2 有氧运动对型糖尿病的影响机制2.1 有氧运动改善了肌肉的氧化能力、脂肪的氧化能力增强,有利于型糖尿病患者 有氧运动与血糖控制对正常个体而言,较严重的是应激过程中,血糖短时升高对肌肉等外周组织胰岛素依赖性细胞暂缓利用葡萄糖,有利于脑组织细胞能够优先获得足够的葡萄糖能源,从而保证重要的生命中枢供能,因为脑组织是人体惟一不受胰岛素调节其葡萄糖代谢的器官。所以,应激过程中暂时的血糖升高只是一种正常的个体维持自身平衡的生理反应。而对于糖尿病患者,由于具有内在的肾上腺素能神经刺激的糖调节异常,轻微的应激就可能引起

8、明显的血糖升高,而反复的间断性应激性高血糖可以对胰腺内分泌功能产生持久性损害。运动引起胰高血糖素升高,胰岛素分泌减少,肝糖原分解增加补糖。所以一次性运动对患者来说,尽管胰岛素水平下降,但是肌肉的糖原利用增强了,由此可见,运动加强了肌肉对葡萄糖和脂肪酸的摄取和利用。而长期的有氧运动可引起血浆中的儿茶酚胺分泌反应减弱,血浆胰岛素水平下降。但是胰岛素的受体的数目可增加,机体对胰岛素的敏感性增强。由可见长期的有氧运动改善了肌肉的氧化能力、脂肪的氧化能力增强,这也是非常有利于型糖尿病患者。长期有氧耐力运动对血糖控制有一定的影响,在特定亚群中有益于改善血糖控制。研究发现7,55岁以下的型糖尿病患者长期运动

9、结合饮食治疗有利于控制糖。运动结合减体重的方案比单纯运动更能有效改善代谢。由于前期运动对胰岛素敏感性有滞后的影响作用,血糖控制的改善是前期运动积累的影响结果。这此结果提示每天有规律的有氧运动在治疗型糖尿病上的重要性。2.2 运动对型糖尿病者肥胖症状的影响一般来说,肥胖与型糖尿病是两种疾病,肥胖者并不一定都发生型糖尿病,型糖尿病患者也并不一定都呈肥胖状态。但肥胖程度越严重,型糖尿病的发病机率越高。肥胖与型糖尿病的遗传因素基本一致,遗传基因缺陷导致肥胖的基因绝大多数也会引起型糖尿病。环境因素也一致,都是因为进食高能量、高脂肪的饮食和缺乏运动导致。因此,控制饮食和加强运动都能够使两者的病情改善。有氧

10、运动疗法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。有氧运动疗法可促进肌肉组织和其他组织利用葡萄糖,从而降低血糖和减少尿糖,并减少胰岛素的需要量。运动疗法还可促进葡萄糖进入肌肉细胞3。 3 有氧运动对型糖尿病的基本作用3.1 调节糖代谢,降低血糖是肌肉运动时的主要特征之一调节糖代谢,降低血糖是肌肉运动时的主要特征之一,运动持续时,肝糖原和肌糖原分解为葡萄糖,为肌肉提供能量,糖被不断消耗,血糖水平逐渐降低。运动使肌肉对胰岛素的敏感性加强,肌肉摄取葡萄糖的能力亦增强。经常的耐力运动可使肌细胞的胰岛素受体功能增加,改变组织与胰岛素的结合能力,能在胰岛素浓度较低时保持较正常的血糖代谢,即增加了胰岛素的作用,被认为对

11、型糖尿病的病因有着重要的意义。3.2 有氧运动有助于缓解糖尿病和糖尿病并发症的发生与发展有氧运动有助于降低血脂和控制体重脂肪是中、低强度运动的主要供能物质,长期而适应的运动锻炼能增加肌肉对脂肪的氧化应用能力,加强机体对游离脂肪酸的利用,增加脂肪的消耗,预防和消除肥胖,还可以降低血脂,改变血脂的组成成分,降低低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白水平,缓解糖尿病和糖尿病并发症的发生与发展。3.3 运动可以提高机体糖的有氧氧化的能力运动可以提高机体糖的有氧氧化的能力,耐力运动可以增加肌肉毛细血管的密度,从而扩大肌细胞与胰岛素和血糖接触面;运动还可以提高肌肉中糖的有氧氧化酶的活性。运动虽然不能增加胰岛素的分

12、泌,但可以使血糖降低,这也是型糖尿病患者最需要的。3.4 机体的适应性运动还可以提高大脑和神经功能,消除紧张情绪,改善病人的情绪。提高机体的适应性运动除了可以增强免疫力、保持体力、减少感染的发生之外还可以提高大脑和神经功能,消除紧张情绪,改善病人的情绪。4 型糖尿病患者的运动处方及注意事项4.1 型糖尿病患者的运动处方 运动处方是指针对个人的身体状况，采用处方的形式规定健身者锻炼的内容和运动量的方法。糖尿病的运动处方和药物处方一样，必须根据患者的年龄、性别、身体状况、血糖高低、平素的运动情况来制定个体化的方案，其目标是具体明确的，其效果也是可以考核的。运动处方包括多项内容，对大多数糖尿病患者来

13、说，下面的处方则比较适用： 运动强度：它是运动处方的核心。运动强度太小，不足以降低患者的血糖达不到治疗的目的；运动强度太大，有些患者则不易耐受，而且还可促进肾上腺皮质和髓质的功能，反而使血糖升高。最大运动强度是指个体所能耐受的最大运动强度。由于运动强度的增加可伴随脉率的增加，因此，可简单地用脉率来判断运动的强度。脉率与年龄有关，最大运动强度可以用以下公式来最大运动强度可以用以下公式来计算：男性在最大强度运动时的脉率（次/分）为220-年龄；女性的最大运动强度为男性的90%。也就是说，运动时患者的脉率在110次/分左右比较合适。 运动持续时间：糖尿病患者每次运动的时间不应少于30分钟。运动量=运

14、动强度×运动持续时间。因此，运动持续时间也是运动处方的主要内容。研究表明，糖尿病患者有效降血糖的运动持续时间一般为每次30分钟以上，即运动30分钟可使血糖持续降低48小时，耗的肌糖原需经48小时后才能补上。 运动频率：它指每周运动的次数。糖尿病患者每周运动的次数应不少于4次。由于中等强度的运动持续30分钟可发挥降血糖作用48小时，因此，患者最少应隔日运动一次，以降低血糖，且避免发生胰岛素抵抗。 运动时间：人的血糖水平在餐后1-2小时之间最高，这一阶段对糖尿病患者也是非常不利的。由于运动易导致患者发生低血糖，而餐后立即运动又会影响食物的消化吸收，因此，糖尿病患者的最佳运动时间应是餐后1

15、-2小时，若此时不能运动，则可在清晨运动，但餐后应进行短暂的活动，以利于控制血糖。 运动类型：糖尿病患者可根据个人的爱好、身体情况来决定自己的运动类型，一般应避免对抗性运动，选择非对抗性的有氧运动，如快步走、骑自行车、爬楼梯、或到健身房运动。循序渐进原则：糖尿病患者在运动中应循序渐进，不可急于求成，应逐步增加运动的时间和强度，并以运动后不出现不适感为度。若以降低体重为目的，则应适当地增加运动的持续时间，但不可随意增加运动的强度，且每天只能运动一次。4.2 型糖尿病患者运动处方的注意事项 因为糖尿病是一个表现为血糖增高的特殊疾病,所以并不是所有的糖尿病患者都可以任意地做各种运动。而我们给患者的运

16、动处方应该注意以下几个方面；(1)运动的控制；(2)安排运动疗法、饮食控制和药物的使用；(3)运动时适宜调整用药；(4)加强血糖监测:经常监测血糖,以便找到血糖变化的规律,并使患者对低血糖的先兆症状和处理方法预先有所了解；(5)运动锻炼和体育活动适当,不能累；(6)在相关专业人员指导下运动;(7)运动的规律性:有规律的运动越早地进入疾病治疗领域,运动处方就越有效。由于运动胰岛素敏感性的影响是短期的,运动应在治疗领域里作为一种长期的治疗形式,所以,要养成体育锻炼的习惯和良好的生活习惯。5 结论(1)型糖尿病患者至少25%的发病是由于惯于久坐的生活习惯引起的。为此有氧运动是治疗糖尿病的重要途径之一

17、(2) 大量观察研究报道发现,经常运动的人群中, 型糖尿病的发病率明显降低运动最活跃的人群与惯于久坐的人群相比,危险降低(3)合理有效的运动处方是治疗糖尿病的有效措施之一(4) 型糖尿病是慢性病,对生存质量有很大影响,而运动可以改变机体一些生理指标同时,也可以增加自尊、自信和幸福感（5）参考文献1刘晓.运动与型糖尿病治疗的研究述评J.体育学刊,2006,(01):23-25.2徐国琴.运动对型糖尿病的影响J.广州体育学院学报,2002,(01):53-56.3吴昊.糖尿病与运动研究进展型糖尿病与运动疗法J.北京体育大学学报,2004,(02):201-205.4孙亚威.运动疗法对超重和肥胖的早发型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响J.西安体育学院学报,2006,(06):55-57.5田华云. 型糖尿病及其运动处方J.武汉体育学院学报,2003,(04):89-91.6赵军.有氧运动对型糖尿病患者心理健康的影响J.体育科技文献通报,2007,(07):78.7王耀光.运动疗法对中老年人型糖尿病的疗效J