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文档简介

1、急诊科医疗质量与安全管理指标项目目标内容基本目标1科室各级各类人员职责落实到位，职责与核心制度知晓率100%。2.积极参加各项院部会议，认真做好笔记，及时传达和落实。3.按时认真组织好科内各项会议并做好记录，女口：科晨会，科务 会，月质控例会等。4.加强科室团结协作，杜绝不良事件发生。责 任 目 标（一）医疗质控目标5各项操作规范化，符合各专业诊疗操作技术规范、常规，在年 度临床操作评比活动中达标。6严格执行急诊首问首诊负责制度等16项核心制度，按照年度 医疗质控工作各项计划，落实好质量持续改进各项措施，达到以下 主要“业务量”，“质量及效率指标”。 急诊人次：200人次/年。 危重病人人次：

2、10人次/年。院前急救各项医疗文书书写合格率：90%。 急诊留观病历合格率：三90%，无丙级病历。门急诊处方书写合格率：90%。危重病人抢救成功率：80%。院前急救出诊及时率：100%。责 任 目 标 急症咼危患者在绿色通道停留时间时间：W 2 min急症咼危患者收住院比例：90 % 留观病员天数不超过72小时。（二）医疗安全目标7.医疗不良事件报告率100% ,科室登记规范，有切实有效可行 的整改措施及记录。8.每季度投诉不得超过3例，不得有同类投诉发生，投诉及纠 纷处理及时率100%。9.严格执行医患沟通制度，急诊医疗风险及防范告知执行到位率100%。10.有重大影响的投诉，上访事件或负主

3、要责任的三级以上医疗 事故零发生，赔付纠纷金额控制在业务收入的0.05%以下。（三）护理质控目标见护理责任目标（四）院感质控目标11.认真执行医院感染管理办法，及时报告院感病例，院感 率胡，漏报率三20% ,1类手术切口感染率小于 0.5%。12.严格遵循标准预防原则和手卫生规范，诊疗操作时正确佩戴 帽子、口罩，必要时戴手套、护目镜等。13. 一次性无菌医疗用品严禁重复使用，可重复使用医疗用品必 须按要求消毒处理，不使用过期物品。14.医疗垃圾必须分类放置，包装袋（物），装置符合要求，医 疗废物规范处置率100%。（五）防保质控目标15做好传染病预防与控制工作，及时登记、上报、转诊传染病 病例

4、，传染病及时登记报告率100%，漏报率为0。16.严格执行死亡病理报告等级制度，死亡病例及时报告率100%。（六） 科研 技术 项目 与人 才培训17.按等级评审标准所规定的二甲医院临床科室技术标准的80%以上。18.新技术，新项目的应用与开展必须符合医院医疗技术准入 管理规章中的相关规定。19.科室人员参加院部各项培训和考核，科室制订有“三基三严” 培训计划，并及时落实，合格率100%。20.继教达标率100%。21.在省、市级以上刊物发表有效论文 2篇。（七）服务评价22.加强急诊医患沟通管理。23.病员和社会满意度90%以上。（八）其它方面24.急诊车辆的管理符合相关规定，确保安全，有效出车，出车及时率100%。25.科室设备保管完好，设备操作规范

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