左右臂血压差异的探讨

1、左右臂血压差异的探讨康秀芬郑州人民医院体检科 郑州 450003【 摘要 】 目的 探讨左右臂血压的差异 。 方法 入选健康体检者 11 693例 。 应用日本 C o l i n 公司生产的动脉硬化检测 仪 , 同时测量仰卧位左右臂血压 。 结果 (1 男性组的收缩压 、 舒张压 、 平均 动 脉 压 为 左 臂 高 于 右 臂 , 脉 压 为 右 臂 高 于 左 臂 (P <0. 05 。 按年龄分组后 , 各组收缩压差异无统计学意义 (P >0. 05 。(2 女性组的收缩压 、 舒张压 、 脉压为右臂高于左臂 (P < 0. 01 。 按年龄分组后 , 舒张压在 60

2、岁以前差异无统计学意义 (P >0. 05 , 在 60岁以后差异有统计学意义 (P <0. 01 。(3 总 体组受男女性别血压差异的影响 , 统计结果无临床意义 。 结论 左右臂血压的差异依性别而异 。【 关键词 】 左右臂 ; 血压差异【 中图分类号 】 R 544 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 1673-5110(2012 04-0026-03I n v e s t i g a t i o n o f t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e b l o o d p r e s s u r e o f t h e

3、 l e f t a n d r i g h t a r m K a n g X i u f e n . D e p a r t m e n t o f M e d i c a l E x a m i n a t i o n , Z h e n g z h o u P e o p l e ' s H o s p i t a l , Z h e n g z h o u 450003, C h i n a【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i f f e r e n c e o f

4、b l o o d p r e s s u r e b e t w e e n t h e l e f t a n d r i g h t a r m. M e t h o d s T h e l e f t a n d r i g h t a r m ' s b l o o d p r e s s u r e o n s u p i n e o f 11693h e a l t h y a d u l t s w e r e m e a s u r e d b y B P 203R P E , t y p e , P WV /A B I . R e s u l t s T h e s

5、 y s t o l i c p r e s s u r e , d i a s t o l i c p r e s s u r e a n d MA P o f l e f t a r m i n t h e m a l e g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h a t o f r i g h t a r m ; t h e p u l s e p r e s s u r e o f r i g h t a r m w a s h i g h e r t h a n t h a t o f l e f t a r m (P <0. 05 .

6、 T h e r e w a s a d i f f e r e n c e o f s y s t o l i c p r e s s u r e a m o n g g r o u p s a c -c o r d i n g t o a g e . T h e s y s t o l i c p r e s s u r e , d i a s t o l i c p r e s s u r e a n d p u l s e p r e s s u r e o f r i g h t a r m i n t h e f e m a l e g r o u p w e r e h i g

7、h e r t h a n t h a t o f l e f t a r m (P <0. 01 . T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e o f t h e d i a s t o l i c p r e s s u r e i n t h e g r o u p u n d e r 60y e a r s o l d (P > 0. 05 , b u t i n t h e g r o u p o v e r 60y e a r s o l d t h e r e w a s s i g n

8、 i f i c a n t d i f f e r e n c e (P <0. 01 . T h e r e w a s n o d i f f e r e n c e o f b l o o d p r e s s u r e b e t w e e n d i f f e r e n t s e x e s . C o n c l u s i o n T h e d i f f e r e n c e o f b l o o d p r e s s u r e b e t w e e n t h e l e f t a n d r i g h t a r m i s r e l

9、a t e d t o s e x .【 K e y w o r d s 】 L e f t a r m ; R i g h t a r m ; D i f f e r e n c e o f b l o o d p r e s s u r e 血压是血液在血管内流动对血管壁的侧压力 , 动脉血压 一般是指主动脉血 压 , 因 为 在 大 动 脉 中 血 压 降 落 很 小 , 通 常 将在上臂测得的 肱 动 脉 血 压 代 表 主 动 脉 血 压 。 双 上 臂 肱 动 脉血压存在差异 1-2, 究 竟 哪 一 侧 用 于 血 压 测 量 更 为 准 确 均 未定论 。 本文收集 11 69

10、3例在同一时 刻 同 时 测 量 的 仰 卧 位 左右臂肱动脉血压 , 以探讨左右臂血压的差异 。1 对象与方法1. 1 研究对象 2008-10-2010-12到 我 院 体 检 中 心 健 康 体 检并进行动 脉 硬 化 早 期 测 定 (同 时 测 量 左 右 臂 血 压 者 11 693例 , 年龄 1880(50. 41±12. 69 岁 。 其 中 男 6 589例 , 年龄 (49. 36±13. 09 岁 , 女 5 104例 , 年 龄 (51. 69±12. 10 岁 。 排除标准 :(1 心律失常 :包括频发期前收缩 、 房扑房 颤 、 心动

11、过速和过缓等影响血压测量的因素 。(2 多发性大动脉 炎 、 先天性主动脉畸形 、 血栓闭塞性脉管炎等血管疾病 。 1. 2 方法 仰卧 位 同 时 测 量 左 右 臂 血 压 的 方 法 :使 用 由 日 本 c o l i n 公司生产并经美国食品药品监督管理局 (F D A 批准 使用的动 脉 硬 化 检 测 仪 V P -1000(B P 203R P E . 型 , P WV / A B I 型 , 在 25 左右的 室 温 下 检 测 。 检 测 前 受 检 者 要 安 静 休息 5m i n 以上 , 然 后 仰 卧 检 查 床 上 , 双 手 手 心 向 上 置 于 身 体两侧

12、 , 四肢缚 4个示波血压袖带 , 连接好心电图电极 , 并将 一个心音图传感器放置于心电图胸导联 V 2的位置上 。 4个 袖带充放气 , 并检测心电图和心音图 。 仪器出厂设置为重复测量 2遍 , 取第 2遍数据为最后结果 。1. 3 统计学方 法 应 用 S P S S 11. 5软 件 包 进 行 统 计 分 析 , 符合正态分布的计 量 资 料 以 均 数 ±标 准 差 (珚 x ±s 表 示 ; 配 对资料应用 配 对 资 料 t 检 验 。 P <0. 05为 差 异 有 统 计 学 意 义 , P <0. 01为差异有极显著意义 。2 结果2.

13、1 男性左右臂血 压 的 差 异 男 性 组 收 缩 压 、 舒 张 压 和 平 均动脉压为左臂高于右臂 , 脉压为右臂高于左臂 (见表 1 。 2. 2 不同年龄组男性左右臂血压差异 按年龄 1839岁 、 4059岁 、 6080岁分组后 , 左臂收缩压始终高于右臂 但 差 异无统计学意义 , 平 均 动 脉 压 和 舒 张 压 为 左 臂 高 于 右 臂 , 脉 压为右臂高于左臂 (见表 2 。2. 3 女性左右臂血 压 的 差 异 女 性 组 收 缩 压 、 舒 张 压 和 脉 压为右臂高 于 左 臂 , 平 均 动 脉 压 左 右 臂 差 异 无 统 计 学 意 义 (见表 3 。2

14、. 4 不 同 年 龄 组 女 性 左 右 臂 血 压 的 差 异 按 年 龄 1839岁 、 4059岁 、 6080岁 分 组 后 , 收 缩 压 和 脉 压 始 终 是 右 臂 高于左臂 , 舒张压在老年组 , 右臂高于左臂 , 平均动脉压左右 臂差异无统计学意义 (见表 4 。2. 5 总体人群左右臂血压差异 受男女性别血压差异的影 响 , 总体人群收缩压 和 脉 压 为 右 臂 高 于 左 臂 , 舒 张 压 和 平 均 动脉压为左臂高于右臂 (P <0. 001 。·62·中国实用神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 ,表 1 男性左右臂血压差异 (n =6

15、589血压 左 臂 右 臂 收缩压 *131. 50±17. 30 131. 39±17. 00平均动脉压 *101. 77±13. 90 101. 25±13. 80舒张压 *81. 92±10. 94 81. 19±10. 82脉压 *49. 58±10. 73 50. 20±10. 60 注 :*P <0. 05, *P <0. 01表 2 不同年龄组男性左右臂血压差异血压 左 臂 右 臂 1839岁 (n =1 908 125. 15±13. 10 124. 98±13. 0

16、6收缩压平均动脉压 *95. 54±11. 24 95. 01±11. 25舒张压 *77. 62±10. 46 76. 87±10. 35脉压 *47. 53±7. 37 48. 11±7. 19 4059岁 (n =3 306 130. 82±16. 44 130. 77±16. 34收缩压平均动脉压 *102. 45±13. 47 101. 92±13. 39舒张压 *83. 74±10. 73 82. 95±10. 64脉压 *47. 08±9. 09 47

17、. 82±9. 07 6080岁 (n =1 375 141. 96±19. 50 141. 75±19. 34收缩压平均动脉压 *108. 79±14. 49 108. 27±14. 22舒张压 *83. 52±10. 45 82. 95±10. 23脉压 *58. 44±13. 34 58. 80±13. 25表 3 女性左右臂血压差异 (n =5 104血压 左 臂 右 臂 收缩压 *129. 40±21. 71 130. 02±21. 43平均动脉压 99. 37±1

18、6. 33 99. 31±16. 25舒张压 *76. 32±11. 60 76. 47±11. 44脉压 *53. 08±13. 58 53. 55±13. 33表 4 不同年龄组女性左右臂血压差异血压 左 臂 右 臂 1839岁 (n =943 112. 55±11. 76 113. 49±11. 66收缩压 *平均动脉压 86. 28±10. 34 86. 12±10. 26舒张压 68. 39±9. 38 68. 41±9. 36脉压 *44. 16±6. 66 45

19、. 08±6. 50 4059岁 (n =2 936 128. 06±19. 54 128. 58±19. 20收缩压 *平均动脉压 99. 20±15. 07 99. 08±14. 86舒张压 77. 09±11. 31 77. 24±11. 02脉压 *50. 97±11. 61 51. 35±11. 37 6080岁 (n =1 225 145. 56±21. 43 146. 18±21. 20收缩压 *平均动脉压 109. 82±15. 58 109. 99±

20、;15. 57舒张压 *80. 58±10. 87 80. 82±10. 81脉压 *64. 98±14. 08 65. 36±13. 883 讨论血压是重要的生命体征之一 , 血压测量在临床上应用非 常广泛 , 左右臂肱动 脉 血 压 存 在 差 异 , 选 择 左 上 肢 还 是 右 上 肢测量血压 , 目前在各种教课书中没有明确规定 , 只有 中国 高血压防治指南 中规定测量血压时 “ 裸露右上臂 ” 若疑有外周血管病 , 首次就诊时应测双臂血压 。 临床诊断学 本科教 材第 2版指出 , 测量血压时 , 肘部和血压计与心脏同一水平 , 被测上肢

21、(通常为右上肢 裸露 3。 基础护理学 本 科 教 材 第 4版 关 于 “ 血 压 生 理 变 化 ” 中 指出 , 由于右 臂 肱 动 脉 来 自 于 主 动 脉 弓 第 一 大 分 支 无 名 动 脉 , 而左侧肱 动 脉 来 自 于 主 动 脉 弓 第 三 大 分 支 左 锁 骨 下 动 脉 , 由于能量消耗 , 右侧比左侧高 1020m mH g (1m mH g = 0. 133k P a 2, 临 床 上 对 左 右 臂 血 压 差 异 的 研 究 也 常 有 报 道 , 林佳研究显示 4, 在卧位测量血压时 , 高血压组左上肢收 缩压及正常组左上肢舒张压较右上肢显著增高 , 差

22、异有统计 学意义 。 胡雪珍 4等 曾 报 道 , 双 臂 间 血 压 差 异 存 在 显 著 性 , 且右臂高于左臂 。 路德利 5等研究发现 , 同时测量左右臂血 压 , 男性组 、 女性组及总体组同时测量的右臂收缩压 、 舒张压 虽然略高 (1m mH g 于 左 臂 , 但 无 统 计 学 意 义 。 健 康 男 性 中 学生 300名双上臂和双大腿血压同步测量研究显示 , 双上臂 无论收 缩 压 还 是 舒 张 压 都 很 接 近 , 没 有 明 显 差 异 (P > 0. 05 6。 陈浩然 7等 研 究 表 明 , 左 右 臂 平 均 收 缩 压 和 平 均 舒张压差异无统

23、 计 学 意 义 。 本 研 究 旨 在 探 讨 左 右 臂 血 压 的 差异 , 并发现男女性别左右臂血压差异不同 , 男性组收缩压 、 舒张压和平均动脉压 为 左 臂 高 于 右 臂 (P <0. 05 , 但 按 年 龄 分组后收缩压差异不 显 著 (P >0. 05 , 舒 张 压 和 平 均 动 脉 压 仍为左 臂 高 于 右 臂 (P <0. 01 , 脉 压 右 臂 高 于 左 臂 (P < 0. 01 。 女性组无论是成年还是老年 、 无论是更年期前 (<40岁 还是更年期后 (>60岁 收缩压和脉压均为右臂高于左臂 (P <0. 01

24、 , 女性的舒 张 压 也 为 右 臂 高 于 左 臂 , 但 60岁 以 前 差异无 统 计 学 意 义 , 60岁 以 后 差 异 有 统 计 学 意 义 (P < 0. 05 。有文献报 道 8, 尽 管 年 龄 不 能 预 测 平 均 的 臂 间 血 压 差 异 , 但在血压差异 >10m mH g 的人群中 , 年龄是唯一有 意 义 的预测因素 。 而本 研 究 年 龄 没 有 表 现 出 对 左 右 臂 血 压 的 影 响 , 只有女性舒张压在 60岁前后表现不一样 , 这与女性更年 期体内激素发生改变有关 。关于左右臂血压差异的研究 , 不同的研究具有不同的观 点 。

25、 本研究女性组各年龄段收缩压 、 舒张压和脉压均为右臂 高于左臂 , 与教 科 书 一 致 。 男 性 组 各 年 龄 段 收 缩 压 、 舒 张 压 和平均动脉压均为左臂高于右臂 。 由此可以看出 , 男性和女 性的左右臂血压差异不同 , 究其造成原因 , 尚待进一步研究 。4 参考文献1 陈 文 彬 , 潘 祥 林 . 诊 断 学 M . 7版 . 北 京 :人 民 卫 生 出 版 社 , 2010:150-151.2 李晓寒 , 尚少梅 . 基础护理 学 M . 4版 . 北 京 :人 民 卫 生 出 版 社 , 2008:160-161.3 欧阳钦 . 临床诊断学 M . 2版 . 北

26、京 :人民卫生出版社 , 2010: 111-112.4 胡雪珍 , 杨鹏麟 , 王征 . 双 上 臂 肱 动 脉 血 压 的 差 异 性 及 对 比 研 究 J . 实用医学杂志 , 2010, 26(3 :393-395.5 路得利 . 同时测量成人左右臂血 压 的临床 研究 J . 中 国 高 血 压杂志 , 2009, 17(9 :854-855.6 王吉宏 , 王红霞 , 宁亦斌 , 等 . 健康男性中学生 300名 双上 臂和 ·7 2·中国实用神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 ,双大腿血压 同 步 测 量 研 究 J . 山 西 医 科 大 学 学 报 , 2

27、009, 40 (10 .7 陈浩然 , 任军凤 . 左右臂血压的差异及其临床意义 J . 临床心 血管病杂志 , 2005, 21:372. 8 D e i r d r e L , M i c h e l e B . I n t e r -a r m d i f f e r e n c e i n b l o o d p r e s s u r e : w h e n a r e t h y c l i n i c a l l y s i g n i g i c a n t J . H y p e r t e n s , 2002, 20(6 : 1 089-1 095.(收稿 2011-1

28、2-12齐拉西酮与奋乃静治疗急性精神分裂症对照研究刘向阳 李 云 马 衡河南驻马店市精神病医院 驻马店 463000【 摘要 】 目的 观察齐拉西酮治疗急性精神分裂症的临床疗效及安全性 。 方法 将 64例急性精神分裂症患者随机分为 2组 , 各 32例 , 研究组口服齐拉西酮 , 对照组口服奋乃静治疗 , 观 察 6周 。 于 治 疗 前 及 治 疗 后 第 2周 、 4周 、 6周 末 采 用 阳 性 与 阴性症状量表 (p o s i t i v e a n d n e g a t i v e s y n d r o m e s c a l e , P A N S S 评定临床疗效 ,

29、以副反应量表 (T E S S 评定不良反 应 。 结 果 在 第 2周末评分研究组比对照组有显著下降 , 在第 6周末 2组评分均显著下降 , 差异无显著性 ; 研究组不良反应发生率低于对照 组 , 且程度较轻 。 结论 齐拉西酮治疗急性精神分裂症起效快 , 疗效好 , 不良反应轻 , 安全性高 。【 关键词 】 齐拉西酮 ; 奋乃静 ; 急性精神分裂症【 中图分类号 】 R 749. 3 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 1673-5110(2012 04-0028-02A c o n t r o l s t u d y o f z i p r a s i d o n e a n

30、d p e r p h e n a z i n e i n t h e t r e a t m e n t o f a c u t e s c h i z o p h r e n i a L i u X i a n g y a n g , L i Y u n , M a H e n g . T h e M e n t a l H o s p i t a l o f Z h u m a d i a n , Z h u m a d i a n 463000, C h i n a【 A b s t r a c t 】 O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e

31、 e f f i c a c y a n d s a f e t y o f z i p r a s i d o n e a n d p e r p h e n a z i n e i n t h e t r e a t m e n t o f a c u t e s c h i z o -p h r e n i a . M e t h o d s S i x t y -f o u r a c u t e s c h i z o p h r e n i a p a t i e n t s w e r e r a n d o m l y a s s i g n e d t o t w o g r

32、 o u p s o f 32c a s e s e a c h , r e s e a r c h g r o u p t o o k o r a l l y z i p r a s i d o n e a n d c o n t r o l g r o u p w e r e g i v e n p e r p h e n a z i n e f o r 6w e e k s . C l i n i c a l e f f i c a c i e s w e r e a s s e s s e d w i t h p o s -i t i v e a n d n e g a t i v e

33、 s y n d r o m e s c a l e (P A N S S a n d t r e a t m e n t e m e r g e n t s y m p t o m s c a l e (T E S S b e f o r e t r e a t m e n t a n d a t t h e e n d o f t h e 2n d , 4t h a n d 6t h w e e k . R e s u l t s T h e s c o r e s o f P A N S S i n s t u d y g r o u p d e c r e a s e d s i g

34、n i f i c a n t l y t h a n c o n t r o l g r o u p i n t h e s e c -o n d w e e k . T h e d i f f e r e n c e w a s s i g n i f i c a n t . T h e s c o r e s o f P A N S S i n t w o g r o u p s w e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d i n t h e 6t h w e e k , t h e d i f f e r e n c e b

35、e t w e e n t w o g r o u p s w a s n o t s i g n i f i c a n t . T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n s t u d y g r o u p w a s l e s s t h a n c o n t r o l g r o u p , a n d t h e e x t e n t w a s l e s s . C o n c l u s i o n Z i p r a s i d o n e h a s r a p i d o n

36、s e t , c u r a t i v e e f f e c t s , l e s s a d v e r s e r e a c t i o n a n d h i g h e r s e c u -r i t y i n t r e a t m e n t o f a c u t e s c h i z o p h r e n i a .【 K e y w o r d s 】 Z i p r a s i d o n e ; P e r p h e n a z i n e ; A c u t e s c h i z o p h r e n i a 急性精神分 裂 症 1临 床 主 要 表 现 是 幻 觉 、 妄 想 和 思 维 紊乱 , 这些表现常称 为 阳 性 症 状 , 经 典 抗 精 神 病 药 治 疗 急 性 精神分裂症疗效确切 , 但不良反应大 。 随着非典型抗精神病 药的出现 , 如利培酮 、 喹硫平等 , 抗精神病的治疗有了较大改 观 , 疗效确切 , 不 良 反 应 较 少 。 齐 拉 西 酮 是 又 一 新 型 非 典 型 抗精神病药 , 为观察 其 疗