医院感染个人工作总结报告

1、医院感染个人工作总结报告医院感染工作是医院管理的重点工作，也是医院医疗质量管理的重要内容之一。 下面是的医院感染工作总结， 一起来看看医院感染 工作总结 !本人自20XX年3月进入院感办，20XX年3月主持医院感染管理工作，在各级院领导和相关科室及全体医务人员的大力支持帮助和 共同努力下， 在医院感染管理工作方面开展了一些工作， 现将有关情 况简要汇报如下：、完善我院医院感染管理的规章制度及时向科室宣传上级部门下发的新知识，学习医院感染管理办法、医疗废物管理条例 等有关资料，医务人员手卫生规范 、医院隔离技术规范、20XX消毒技术规范、空气净化管理 规范、环境卫生学监测规范等。依据新标准健全了

2、我院医院 感染管理制度 。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分 类及处置。二、完善医院感染日常监测按照规范做好卫生学监测： 定期到各科室进行各种标本的采集，包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养， 对于细菌超标的科室及时给予指导，帮助找原因，提出改进措施，并 督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院内感然病历的上报工 作。对全院紫外线灯管进行常规监测，对不合格的灯管及时督促护士长进行更换。在20XX年下半年我院引进快速高压灭菌生物监测仪, 并对相关人员进行技术培训， 顺利开展了高压蒸汽灭菌生物监测工作， 对手术器械、口腔科器械及换药室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑

3、三步操作执行，从而保证我院的灭菌物品合格率100%。三、手卫生目标性监测根据医务人员手卫生规范要求，制定并落实手卫生管理制度，统一配备洗手液和速干手消液，七步洗手标志牌。定期开展手卫 生的全员培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法， 并把医务人员手采样作为目标性监测， 实行了奖惩制度， 从而提高医 务人员手卫生的依从性。四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查在病例方面，采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写，每月协同医务科、质控办到病房翻阅病例，查看病人, 看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况。 防止院感病例漏填漏报。五、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

4、为规范全院各项消毒火困工作，预防院内感染，我院院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。六、加强对抗生素使用的管理根据抗菌药物临床应用指导原则有关规定，加强抗菌药物临床使用的管理，严格落实抗菌药物临床应用分级、分线管理制度, 各临床科室根据自身实际情况，做到合理应用抗生素。医院感染管理科积极参与抗菌药物临床应用管理，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。七、加强了医疗废物管院感科不断完善各项规章制度，明确各理类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，成立了医疗废物管理领导小组和督导小组，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员和保洁人员及 回收焚烧专职人员进行培

5、训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、 包装、运送、交接焚烧等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造 成医疗废物流失事件的发生。八、教育培训随着医学知识不断提高，院感知识的不断更新，院感科组织全院医务人员认真学习院感有关的法律法规和各项规章制度，职业防护 和手卫生等专项培训和考试。并不定期组织相关重点科室区务人员院 感知识培训，开展了工勤人员手卫生、新上岗人员、保洁人员、医废回收焚烧人员进行专人专项院感知识培训和考试。圆满完成本年度院 感教育任务。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及验收，药械科索证齐全，合格方可入库。

6、使用后的 无菌医疗用品的进行回收、毁形、焚烧处理，并做好相关各环节记录。十、加强院感质量管理，提高控感质量1 、制定了医院感染管理质量考核标准， 并成立了医院感染管理 质量考核小组， 按季度对我院院感相关科室进行考核， 考核结果及时 反馈到科室。2 、根据人员的变动重新调整了医院感染、消毒隔离、医疗废物管理委员会成员，并履行其职责 ; 科室成立院感质量控制小组，每月 对科室消毒隔离工作检查，发现问题及时整改。一、感受1 、医院感染管理工作作为医院质量控制工作的一个重要组成部 分，是在刘华龙、 和张正胜院长的直接领导下和各位领导同事的支持 配合下进行的，如果说在此期间工作中取得的一些 成绩，首先

7、要归 功于他们。在此对他们对我工作的一贯理解和支持表示深切的谢意。2 、对于在此期间， 我在医院感染管理工作中存在的一些问题和 不足，如耐药菌监测、清洗消毒灭菌集中化管理、及相关人员的配备 等工作，还需得到各位领导和同事们的帮助支持。3 、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、知识相 对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导， 多给我提供培训学习机会， 拓展我的专业知识面， 以便更好为提高全院各类 人员院感意识而服务。20* 年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感 委员会的指导下， 全院医护人员积极参与医院感染监控工作， 各临床 科室医师对所有住院患者进行医院感

8、染前瞻性调查， 发现院内感染能 及时、准确报告， 同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感 染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部 进行消毒隔离质量督查、 无菌技术督查并反馈， 协同医务科、护理部， 配合院领导做好医疗管理工作。 每季度在院长的主持下召开一次院感 委员会会议，一次院感简讯。院感管理在 1至 12月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准， 根据综合目标进行督查反馈， 全面检查和梳理有关医院感染预防与控 制的各方面工作，

9、认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院 感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应 室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作 ; 又制 定了重点部位、 重点环节的防治院内感染措施， 院感科常规进行督查 和指导，防止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控在手足口病、甲型 H 1 N 1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门 （急） 诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序， 特别是对全院医务人员以及工勤人员，加 强了手足口病、甲型H1N1流感

10、等传染病的防治和自身防护知识的培 训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染， 积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染。五、加强对抗生素使用的管理按照抗菌药物临床应用指导原则和安徽省实施抗菌药物临床应用指导原则管理办法等规定，为加强抗菌药物临床使用 的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床 科室结合自身实际情况， 制定具体落实措施。 医院感染管理科积极参 与临床合理使用抗菌药物的管理， 制定了抗菌药物临床应用管理制度， 加强抗菌药物应

11、用的督查， 并每月向全院通报结果。 全院抗生素使用 情况如下：全院 1至 9月份共出院 xx 例病例，使用抗生素者 689例， 二联及以上使用者 247 例，菌检者 142例，抗生素使用率 34.26%， 二联及以上使用率 35.85 ，菌检率 20.61%。并每季度将细菌分离率与 细菌耐药情况分析汇总公布， 为临床医生合理使用抗生素提供可靠的 帮助。六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运 送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起

12、感染暴发。七、院感培训及考核进行 9 次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共 246 人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消 毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培 训，新上岗的医护人员岗前培训等。 对 5 位新上岗医护人员进行了培 训考核，合格后上岗。八、前瞻性调查及漏报率调查。九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院 的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开

13、始，到严格管 理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度 化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作， 现将医院本年度院内感 染控制工作总结如下：一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行传 染病防治法消毒技术规范医院感染管理规范和各 项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和 院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的 意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质

14、量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按 照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染 作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度 的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决, 脚踏实地的开展工作。充实保健院感染组织机构根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准， 每月根 据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根 据医

15、院感染管理方面存在问题制定改进措施， 规范地开展医院感染管 理工作; 同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人 的院内感染、 消毒隔离监测情况， 根据科室院内感染存在问题组织医 务人员讨论 ; 各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能， 从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、 院内感染消毒隔离制度、 一次性无菌医疗用品使用 的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、 医院感染管理考核制度等。加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造氛围，院感办组织开展了一系列的专题讲座

16、和院内感染培训， 并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和 原则，控制方法的新进展， 对全院医务人员人员进行预防、控制医院 感染相关知识培训。20XX年全年对我院医务人员及后勤人员培训考 核 4 次，试用期人员培训考核 2 次，生、进修生培训考核 2 次。增强 大家预防、控制医院感染意识 ; 提高医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中， 由于院领导的高度重视， 及各科室的 积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。四、 进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规 范医院有关

17、人员的行为。根据医院感染管理办法制定我院各科室消毒隔离管理制度，院内感染综合评分细则，院内感染自 查质控反馈，院感质控员月考核标准，医院感染管理质控罚 则。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从 环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约 束作用，使各项工作落实到实处。五、建立医院感染病例报告制度为认真贯彻执行医院感染管理办法的有关规定，及时掌握我院感染状况，发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料, 根据院感感染诊断标准的要求结合我院实际情况，制订了院内 感染监测登记报告制度。当医务人员发现院

18、内感染病例或者感染趋 向时，必须及时送病原学检验，查找感染源，感染途径。要求如实填写医院感染病例报告单，及时报告医院感染管理办公室，由院感负责人对相关危险因素进行监测、分析和反馈，协助控 制病情的扩散，必要时由医务科组织召开研讨会，消除隐患，确保医疗安全。为保证院内感染控制工作的可靠性， 院感办将不定期抽查院 内感染的发病率和漏报率。对科室内隐瞒，漏报的情况进行摸底，一 经发现，除在全院通报批评外， 对当事人和科室负责人也要按规定进 行处罚。同时，医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生，院内感染病例的漏报， 也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。 发现有感染 暴发倾向时， 要及时报告医院感染管理办公室， 院感办对医院感染发 生状况进行调查、 统计分析， 并向医院感染管理委员会或者医院负责 人报告。六、对全体医护人员进行预防 hiv 标准防护的培训根据医务人员艾滋病病毒职业暴