肠梗阻患者的护理查房

1、破伤风病人的护理查房时间： 2016年 7月 12日 15:00地点：主持人： 责任护士：参加人员：主要内容：基本资料姓名：床号： 性别：女年龄： 岁 住院号：责任护士： 23床患者刘娟，女， 89 岁，于 8月 4 日 09:20 由家 属抱入病房。主诉 ：恶心、呕吐、纳差一周加重伴反应迟钝半小时。现病史 ：1 周前无诱因出现恶心、呕吐，呕吐胃内容物，无 咖啡色，不能进食，乏力、纳差，无头痛、无大小便失禁、抽搐 等，在当地诊所输液治疗，效差。患者精神差，反应迟钝，为求 进一步诊治，急来我院，门诊以“纳差原因待查”收住我科。发 病来，神志清，精神差，小便量少。既往史 ：患“青光眼” 10 年。

2、无"肝炎"" 结核"等传染病密 切接触史 , 无手术及外伤史 , 无食物药物过敏史 , 预防接种随当地 进行,无输血及献血史 , 系统回顾无异常 .个人史 ：生长于原籍 , 无长期外地居住史 ,无疫区及毒物密切接触史 , 无特殊嗜好 ,无烟酒不良爱好 婚育史 ：适龄结婚 ,家庭关系和睦 , 育 2子 2 女.月经史 ：133-5/28-3049, 经期规则 , 无痛经及白带病史 . 家族史：父母已故， 死因不详 ,子女健康 , 否认家族性及遗传 病史.体格检查：T: 36. C P : 90次/分R: 20次/分：128/75发育正常 , 营养中等 ,

3、抱入病房 , 自动体位 , 面部表情痛苦 , 查 体欠合作 . 全身皮肤粘膜无黄染及出血点 , 表浅淋巴结未触及肿 大. 头颅无异常 ,眼睑无浮肿 ,结膜无充血，巩膜无黄染 , 耳廓无畸 形, 外耳道无分泌物 , 乳突无压痛 ,鼻部红润 ,鼻部无异常分泌物 , 口唇红润 , 扁桃体无肿大、分泌物 , 咽部无充血、分泌物 . 颈部对 称, 颈静脉无怒张 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 . 胸廓形状正常 ,两侧 呼吸运动对称 . 触觉语颤两侧相等 , 无摩擦感 , 叩诊音呈清音 . 两 肺呼吸音清 ,无摩擦音、哮鸣音、干啰音、湿啰音 . 心尖搏动的位 置在左侧锁骨中线内第 5 肋间,强度正常 , 心前

4、区无异常搏动、 局 限性膨隆 ,心界无扩大 ,心率 90 次/分,心律整齐 ,无心脏杂音 . 腹 壁对称 ,彭隆, 无压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿块 , 肝脏肋缘下未触及 莫菲氏征阴性 , 肝区无叩击痛 . 双肾区无叩痛 , 移动性浊音阴性 , 肠蠕动音正常 ,肛门及外生殖器未见异常 ,脊柱无畸形、 压痛、叩 击痛,四肢无畸形 ,关节无红肿、畸形、运动障碍 . 神经系统检查 生理反射存在，病理反射未引出。医嘱处理 ：肠梗阻护理常规护理，一级护理，禁食水，告病 重，行心电监护测血压qlh,持续氧气吸入（全天）2,给予奥 美拉唑针 40, 参麦注射液 40，复方氨基酸 250。并给予温皂水灌 肠。

5、次日遵医嘱给予尿管、留置胃管、胃肠减压等。护士 A:下面我简单的讲一下肠梗阻的定义和临床分类及表 现，肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、 顺利通过 肠道，是常见的外科急腹症之一。 依据其发生的基本原因分为 （1） 机械性肠梗阻（ 2）动力性肠梗阻（ 3）血运行肠梗阻。依据肠壁 血运有无障碍分为（ 1）单纯性肠梗阻（ 2）绞窄性肠梗阻 。不同类型肠梗阻的共性表现有:腹痛、呕吐、腹胀及停止排 便排气。非手术治疗包括（ 1）禁食、胃肠减压（ 2）防止感染和中毒 （3）纠正水、电解质及酸碱失衡（ 4）支持治疗（ 5）病因治疗 护士 B：护理诊断：（1）体液不足 与频繁呕吐、肠腔内大量积液 及

6、胃肠减压有关 2） 疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 3） 体 温升高 与肠腔内细菌繁殖有关 4）潜在并发症：吸入性肺炎、 腹腔感染、肠瘘、肠粘连等。护士 C:护理措施：1、维持体液平衡 （1）合理输液并记录出 入量（ 2）营养支持 2、有效缓解疼痛（ 1）禁食、胃肠减压（ 2） 腹部按摩（ 3）应用解痉剂 3、维持体温正常 4、预防并发症。护士 D:健康教育：（1）少食刺激性强的辛辣食物，避免暴饮暴 食忌饭后剧烈活动（ 2）注意饮食及个人卫生（ 3）便秘者应注意 通过调整饮食，腹部按摩等方法保持大便通畅（ 4）保持心情愉 悦，每天进行适量体育锻炼（ 5）加强自我检测，若出现腹痛、 腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。护士 E:下面我再补充一下，这位患者没有经过急诊预检分诊， 而是直接由家属抱入科病房， 因而收治本科， 这就要求我们在平 时的工作当中， 不能仅局限