农村留守儿童家庭教育状况调查问卷

1、农村留守儿童家庭教育状况调查问卷学生问卷）调查地点 :乡（乡镇） 村 AU A2A3D A4被调查人姓名： A5访问开始时间：月日 A6 A7时 A8 A9访问结束时间： A10 A11调查员姓名：A12西北师范大学教育学院亲爱的小朋友： 你好！ 为了了解父母外出打工儿童的学习及生活情况，我们设计了此问卷，请你配合完成。请在选项代号上“V”或在“”填上数字。个人基本情况1、你的性别 男 女B12、你的年龄岁 B23、你现在上年纪 B34、你是否在校住宿？ 是B45、你现在和谁住在一起住？爸爸 妈妈 爷爷、奶奶 哥哥亲戚 其 B56、目前为止你爸爸、妈妈打工已有月（1 年 =12 月） B67、

2、你爸爸、妈妈今年在那里打工？本县城内 省 内其他地 方 不 知道B78、你每个月的零化钱大约是元 B87、你们家一共有人 B9二、学习情况1、你一个学期花在买书、文具等学习方面的钱是元 C12、你觉得你父母外出打工后，你的学习？下降了没什么变化C23、你觉得你父母外出打工后，你学习的时间？减少了没什么变化C34、你觉得你父母外出打工后，你学习态度？不如以前了没什么变化 更认 真了C45、你觉得跟你的父母相比，你现在监护人？更关心你的学习情况差不多 没有父母关心的多C56、当你在学习上遇到困难时，你主要向谁寻求帮助？老 师 同 学 照 顾 我 的 家 人 其 它C67、父母与你联系时，说得最多的

3、是什么？学 习 问题 生 活 问题 家里人的健康问题C78、平时课余时间你经常干什么？看书 看 电视 跟 朋友玩 上 网 其它C89、你上课情况是？经 常 逃 课 偶尔逃 没 有 逃 过 课C910、你喜欢上学吗？ 非常喜欢 喜欢 说不上不喜欢 很不喜欢 C1011、你觉得老师的教学水平？ 很差 比较差 一般比较好 非常好12、学校老师的家访情况是？ 经 常 家 访 偶 尔 家 访 几 乎 没 有 家 访 过 C12 C12 13、在家里有人辅导你的学习吗？ C17没有 C1314、你觉得父母对你学习进步的帮助大吗？帮助 有些帮 助帮助很大 C1415、在学校里，你觉得老师关心你的学习吗？ 非

4、常关心 比较关心 一般 不关心 几乎没问过 C1516、你觉得现在自己在学习上的最大的问题是？ 学习资料不够 没有人监督 不想读书 课程太难学 老师不好好教 学校太差 家里学习条件差 其 C1617、在觉得自己以后能读到？ 小 学 毕业 中 学毕业 大学毕 业 研究生毕业三、生活情况 1、你父母外出打工一般是？父亲单独外出母亲 单独外 出 父母都 出去 D12、父母外出打工后，你觉得生活？ 更 自由了更不自由了 D23、你与外出的父母联系的情况是？ 一个星期左右就联系一次 半个月或一个月联系一次 几个月联系 D34、你父母一般回家的情况是？ 一年好几次 一年两次 一年一次 两年或两年以上 一次

5、 D45、你觉得父母外出后，对你的生活学习？ 更关心了 没变跟以前一样 没有以前那么关心了 D6 D56、父母外出打工后，你感觉？没人关心自己了 关心的人很少 没变化 关心人多7、遇到烦心事时，你经常怎么做？ 和老师说 跟同学朋友说 跟谁都不说，自己憋在心 跟 照 顾 我 的 人 说给父母说写日记 D78、你的监护人（现在照顾你的人），对你很严吗？ 很 严厉 有点严 不怎么 严 很 少管 D89、平时你和同学的交往多吗？多 不 是 很 多 几乎不来往 D910、跟你父母外出打工相比，你觉得自己与同学的交往活动？ 多了很多 多了一些 没变 少了一些少了很多 D10 11、在学校或在村里有人欺负你吗？ 有，经常受到欺负 有过但不多 没有D11 12、现在在学习上，有人帮助你你吗？ 有很，很多 有一些 几乎没有D1213、跟父母外出相比，你父母给你的生活费用（吃穿）？ 增加了很多 增加了一些 没变 少了一些 D13 14、跟父母外出相比，你父母给你的学习费用（买书、文具）？ 增加了很多 增加了一些 没变 少了一些 D1