个案工作考试重点

1、个案工作的定义：个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念， 运用科学的专业知识和技巧、 以个 别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持和服务， 以帮助 个人或家庭减低压力、 解决问题、 挖掘生命潜能， 不断提高个人和社会的福利水 平。个案工作的本质：（一）个案工作关系是一种特殊的社会关系。1. 个案工作关系是角色与个性的互动。2. 个案工作关系具有利益单向性的点。3. 个案工作关系是专业的动态过程。（二）个案工作是一种信息沟通活动。 信息交流即指彼此把自己有的信息供给给对方。信息交流有两种方式，即平行 式交流和交叉式交流。个案工作是一种信息沟通活动，依据沟通对象的不同，个案工作的

2、信息沟通活 动可以划分为两种情形 :一种是工作者与案主的沟通，从工作者接案、与案主会 谈、收集资料、判断评估、实际介入到结案，都离不开这种沟通手段。 另一种是工作者与其他人员的沟通， 个案工作者要做的除了大量的心理辅导 （必 须运用信息沟通的手段）工作外，还要对案主给予一些实际的帮助。（三）个案工作时一项助人自助的专业1. 帮助案主恢复自助的能力。2. 在助人的过程中工作者得到成长。 个案工作的基本技巧：沟通、记录、评估（会谈和访视）一、个案工作沟通（一）人际沟通沟通的含义：1. 沟通是一种交叉式的信息交流，强调信息的反馈式的双向互动。2. 沟通所传递的内容包括知识信息和价值信息。3. 沟通的

3、表现形式为符号互动。4. 沟通过程中国信息损失的不可避免性。5. 沟通是创造意义的过程。6. 沟通可以有不同的形式或种类。沟通的原则与技巧：1. 树立尊重理念2. 培养同感能力3. 训练沟通技巧（ 1） 如何运用语言符号（ 2）如何运用身体符号（ 3）如何运用环境符号（二）个案会谈个案会谈的界定 是指个案工作中工作者与案主面对面有目的的专业谈话。 个案会谈因注意的因素：1. 工作者的心理准备 2. 会谈场所安排 3.工作者的仪表 4.双方的称谓5.会谈中的记录个案会谈的技巧：支持性技巧； 1.表达专注 2. 主动倾听 3.同理心 4.鼓励支持引领性技巧： 1.澄清 2.对焦 3.摘要影响性技巧

4、： 1. 提供信息 2.自我披露 3.建议 4 忠告 5.对质二、个案工作记录 个案记录的定义： 个案记录通常指文字记录，是工作者以专业知识为判断基础，对于案主互动过 程中的有关情况进行调理性文字记录的活动。文字记录、录音记录、录像记录 个案记录的功能：1. 工作者执行工作的依据2. 工作者进行专业反思的依据3. 机构研讨和督导工作的依据4. 接受转案的机构或工作者工作的依据5. 个案工作评估的依据6. 可用于教学的案例分析7. 可用作有关社会研究的参考 个案记录的原则与要求： 记录的原则： 1. 资料的完整性 2. 资料的清晰性 3.资料的独特性 4.资料的 真实性 5. 资料的保密性个案记

5、录的要求：1. 以会谈后记录为主 2.符合机构的要求 3. 正确使用专业术语 4.可以简 明扼要个案记录的形式与方法记录卡个案记录简要表 个案史：过程式记录叙述式记录 脚本式记录 摘要式记录接案摘要 评估摘要 阶段摘要 转案结案摘要三、个案工作评估技巧评估的意义 定义：个案工作评估是指工作者（机构）对个案工作目标和计划 的设计、互动中工作者与案主的表现、案主的问题情境及个人功能、相关的个 人及社会资源、计划实施的效果和效率等进行的评定。评估的功能：1. 决定工作方向 2.反馈调整办法 3.激发工作者热情 4.对相关方面交代5.促进专业发展 评估的方法：指标问卷 是指工作者要求人员填写设计好的问

6、卷，以收集相关信息并作出评 估参与观察 是个案工作评估最方便的收集资料的方法，因为自始至终工作者都 在与案主面对面的互动。深度访谈 是指工作者访问相关人员并及进行能深入的交谈和询问的活动沟通的效果： 人际沟通的效果无外乎是分享感受、获取信息、寻求帮助、说服他人等，鉴于 此，良好的沟通效果应该是：1. 对方接受到信息，即我说的话对方听清楚科，或我写的字对方看清楚了2. 对方理解信息，即明白了我说的话我写的信得意思3. 对方接受信息，即我的想法对对方产生了影响，对方同意我的看法，并 愿意按照我的希望发生改变或合作良好的沟通，不仅是让对方清楚我、理解、同意我的想法，并发生我所期望 的行为，还必须有：

7、4. 对方产生心理愉悦，良好的沟通效果必须是让对方心悦诚服。 个案会谈技巧：1. 支持性技巧1）表达关注：指工作者通过身体及口头语言的表达， 令案主感到被尊重、 被理解、 被接纳，从而建立信心的一系列技术2）主动倾听：指工作者积极主动地运用视听觉器官去搜索案主信息的活动3）同理心：同理心是指工作者进入并了解案主内心世界， 并将这种了解传达给案主的一种技 术与能力。 同理心包括情绪同理和角色同理两个层面的内容，情绪同理即同 感，是指工作者如同亲身体验地感受案主的感受， 是一种受他人状况感动的能力。 角色同理是指工作者了解按住的情境、 参考架构及观点的能力 同理心作为一 种会谈技巧，有三个方面的要

8、素组成， 1.觉知的能力，包括被感动的能力和理解 的能力 2.语言表达能力， 包括说话能力和身体语言能力 3. 是工作者应把握自 己的情绪， 使之与案主的情绪相协调， 不要表现的案主更激动， 也不要在案主激 动的情况下无动于衷。4）鼓励支持：指工作者通过恰当的话语和身体语言，去鼓励案主继续表达他们 的感受和看法的技术。2. 引领性技巧1）澄清：澄清是指工作者引领案主对模糊不清的陈述作更详细、清楚的解说，使 之成为清楚、具体的信息2）对焦：对焦是指将游离的话题、 过大的谈论范围， 或同时出现的多个话题收窄， 找出重点，并顺其讨论。3）摘要：是指工作者把案主过长的谈话或不同部分表达的内容进行整理、

9、概括和 归纳，并作简要重点的简述。3. 影响性技巧1）提供信息 :指工作者基于专业特长和经验，向案主提供所需的知识、观念、技 术等方面的信息。2）自我披露： 是指工作者选择性的向案主披露自己的亲身经历、处事方法和态 度等，从而使案主能够借鉴他人的经验作为处理自己问题的参考。3）建议：指工作者对案主的情况、问题有所了解和评估之后，提出客观、中肯、 具体建设性和有利于解决问题的意见4）指工作者向案主指出案主行为的危害性或按住必须采取的行动。5）对质 ：是指工作者发现案主的行为、经验、情感等有不一致的情况时直接发 问或提出疑义的技术。个案工作的专业关系：专业关系的含义： 专业关系式为达成特定目标而结

10、成的关系。 特定目标是双 方关系的基础，特定目标一旦达成，专业关系就告一段落。 关系的单一性、功 能性，正是专业关系的特点。1. 专业关系有明确的目的2. 专业关系是一种职务关系，而非私人关系。3. 工作者与案主之间有良好关系的形成是手段，而非目的4. 专业关系不允许工作者在个案工作过程中获得个人的心理满足5. 专业关系的存在时有时间性的6. 专业关系要求工作者提供专业性服务7. 建立良好的专业关系的主要职责在工作者 移情与反移情：移情定义：把早年情感生活经历中对某特定人的特殊感受或反应投射到工作者 身上，把他当作案主早年情感生活经验中的某特定人看待。 移情有正向与负 向两种， 正向移情表现为

11、案主对个案工作者情绪的依恋和理想化， 甚至于把异 性的工作者当做恋人； 负向的移情如敌意、 激动、愤恨，表现在无助的、 抗拒的、 否认的或追求赞许等行为上。反移情定义： 工作者对案主产生一种非现实的感情态度与反应， 这种感情往往 是专业人员过去与他人关系的经验之一，如今把它转到他所服务的案主身上。 反移情也有正向与负向两种，即工作者对案主的过分认同和认同过少。 过分认 同使工作者完全站到案主的立场， 与案主同乐同悲， 只看到案主的长处， 而看不 到案主的问题， 这使得工作者无法协助案主面对问题和寻求改变。 而人通过 少则往往产生于案主的粗暴和敌意， 这激起工作者的感情困扰， 使其把早期的经 历

12、中某个特定的人物的态度转移到案主身上， 因此无法客观的了解案主的能力或 长处，无法提供温馨的和支持的气氛，甚至不自觉的和案主作对。 个案工作的程序：（可根据点进行展开）（一）接案与建立关系（二）收集资料与问题判断（三）制定目标和工作计划（四）服务计划的实施（五）结案与评估制定目标：工作者可以通过下面四个步骤协助案主制定目标：（一）工作者重述案主的问题，以便再次确认问题（二）协助案主列出与问题相关的问题，以便再次确定问题的重点（三）协助案主确定问题解决的优先次序（四）协助案主明确他（她）想要的结果 制定工作计划 （ 结合案例进行制定 ） ：1. 案主的基本情况2. 简要准确描述并列出案主的主要问

13、题和相关问题3. 案主要达到的结果与工作者的工作目标4. 基本阶段和方法，以及每个阶段需要采取的方法和需要动用的资源5. 达到目标所用的期限6. 联系方式（案主留下自己认为安全和便利的联络方式） 行为修正模式的理论假设：行为修正模式的理论假设 （经典条件作用理论、 操作性条件作用理论、 社会学习 理论都是对人的行为获得的学习机制进行讨论） （一）经典条件作用的理论假设 又称反射性条件作用，从无条件反射为基础，与中性刺激建立无条件反 射。由于人具有语言能力， 因此就可以建立起以语言为基础的复杂的条件反射系 统（强化、消退、泛化、分化和抗条件作用） 强化：伴随条件刺激的呈现给与无条件刺激，使有机体

14、形成条件反射。 消退：由于不再有强化， 有机体条件反射的强度就会逐渐减轻， 甚至出现条件反 射完全消失的现象。泛化：是指条件反应扩散到类似原条件刺激的过程， 这样相类似的条件刺激就可 以产生相同的条件反应。分化：与泛化相反， 分化是指有机体抑制泛化反应， 形成只对特定条件刺激发生 反应的条件反射过程。抗条件作用： 如果一个已形成的条件反应撤出原有的强化物， 并同时设法使一个 条件反应与原来的刺激建立联系， 就会使原来的条件反应迅速消除 （同时适用强 化和消退，因此它对求助者的行为改变具有明显的效果， 像厌恶疗法、 系统脱敏 （二）操作性条件作用的理论假设 又称工具性条件作用， 只有机体的某个行

15、为会导致环境的变化， 并进而影响到有 机体的后继行为，如果这种行为是积极的，有机体就会倾向于做出同样的行为， 如果这种影响是消极的。 那有机体就会倾向于抑制这种行为。 这样有机体就可以 根据自己行为的后果调节自己的行为。 操作性条件作用力量主要涉及影响行为的 单元、强化的秩序和强化类型三方面的内容。1. 影响操作条件作用的刺激：需要性刺激、厌恶性刺激2. 正增强：当有机体做出一个行为后，给于一个需要性刺激，使有机体的该行为 出现的频率增加。3. 负增强：通过消减厌恶性刺激使有机体的期待行为的出现率增高。4. 正惩罚：通过给于一个厌恶性刺激使有机体的不适应行为逐渐消退。5. 负惩罚：当有机体做出

16、一个行为，它所希望得到的需要性刺激消失，则该行为 的出现频率下降。（三）社会学习的理论假设 社会学习理论提出了一种新的学习形式， 即观察学习或模仿学习。 观察学习不同 于经典条件学习和操作性条件学习， 强调认知在学习中的作用， 认为人的大部分 行为通过示范、观察和模范获得的。1. 班杜拉：观察学习四阶段 注意阶段：对模仿行为进行观察 保持阶段：把观察到的行为信息储存在记忆里 再现阶段：通过自己的行为组合再现观察到的行为 动机确立阶段：确立行为模仿的动机2. 班杜拉强调：个体观察模仿行为之后产生三个方面的影响通过认知系统的整理使相关刺激线索连接起来 通过观察模仿行为产生替代性奖赏或惩罚，从而修正

17、已经习得的行为 通过观察模仿行为强化已习得行为（四）行为修正模式的一般理论假设： （不全需自己补充下 P167）1. 以行为作为理论研究的中心2. 以学习作为核心概念3. 强调外部环境在行为习得中的作用4. 注重可观察和可测量 理性情绪治疗模式认知疗法中一种重要的理论分析模式， 艾利斯确立， 他认为靠自由联想和反映感 受等非指导性治疗技术都很难改变求助者的非理性理念， 而这些非理性理念恰恰 是影响求助者情绪的重要因素，同时它们对求助者的情绪起着非常重要的作用。（一）理论假设理性情绪治疗模式采取明显的人本主义价值立场， 对人的信念、 情绪和行为之间 的关系进行了深入细致的分析。1、对人性的假设

18、假设人的存在具有价值，这是人先天同有的本性，使人趋向于成长和自我实现。 对于人来说，追求快乐是生活的目标，这种快乐是长期的而非短期。（二）心理失调的原因和机制ABC 理论： A 代表引发事件，是指求助者所遇到的当前事件，事件的形式既可 以是具体的事件，也可以使求助者思想、感受、行为或对以前事件的回忆； B 代 表求助者的信念系统，是指求助者对引发事件的认知和评价，既可以是理性的， 也可以是非理性的； C 代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为。 AC 的原因是 B。因此，有效的帮助是对求助者的非理性信念系统进行质疑， 即对求助者的非理性 信念系统进行质疑，即对非理性信念进行识别和辩论 D。

19、帮助求助者克服各种非理性信念， 最终使求助者的情绪和行为困扰消除， 形成一 种有效的理性生活方式，达到目标 E。A （引发事件）一一B （信念系统）一一C （事后认知、情绪、行为）一一D （识 别、辩论）一一E （目标）（三）非理性信念 非理性信念具有抽象化、绝对化和普遍化的特点。（四）辅导关系 工作者不应对求助者的情绪和行为困扰作任何价值判断。 人的价值存在不需要任 何先决条件， 因此工作者需要无条件地接纳求助者， 帮助求助者改变非理性的信 念，解决其情绪和行为的困扰。行为疗法的系统脱敏行为连发的一种， 用于消除各种恐惧症状， 如社交恐惧、 广场恐怖和考试焦虑等。 求助者对某物或某事感到害怕

20、、 恐惧、 不敢接近。 系统脱敏法要求求助者在放松 状态下逐渐靠近、 接触恐怖对象， 这样就可以抑制或消除求助者的焦虑反应， 从 而帮助求助者逐渐克服恐惧症状。治疗过程（具体看看书上写的）1. 明确辅导要求2. 检查非理性信念3. 与非理性信念辩论4. 学会理性生活方式5. 巩固辅导效果 结构家庭治疗法 （一）基本概念与假设 结构家庭治疗法是以一些对家庭动力与组织的基本假设为前提的， 据此判断正常 家庭与功能失调家庭，这些基本的假设与概念有“系统” 、“结构”“功能失调” 等。1、家庭系统家庭式一个系统， 由家庭成员组成。 在系统中， 每个家庭成员都有它特定的角色 与功能，他们彼此信赖，互相影

21、响。每个家庭成员的变化都会影响到家庭，而家 庭的变化也很对每个家庭成员发生影响。结构式家庭治疗法认为，单独地了解每一家庭成员，并不能达到对家庭的了解， 只有通过观察家庭成员的具体交往过程， 此案恩那个真正了解家庭成员的关系和 相处方法，才能从整体上把握家庭的结构。2、家庭结构（互补性） 在家庭成员的交往中形成， 也表现在家庭成员的交往过程中。 固化了的交往关系。 次系统：在家庭中，家庭成员间还可以分为较小的系统，叫次系统。 边界：家庭作为一个系统有其边界， 使它与周围的环境分割开来， 次系统也有变 革，边界存在在次系统内成员间、 次系统成员与其他成员之间的角色、 分工与权 利义务关系。角色与角

22、色分工。 权力架构：谁在家庭中作决定、怎样作决定、谁是支配着、谁被支配。3、病态的家庭结构 不良的家庭结构是造成家庭成员问题的真正原因， 不良表现：纠缠与疏离 （次系 统边界不清）、联合对抗（结成小同盟、对抗） 、三角缠（通过第三方实现互动） 、 倒三角（权力中心在子女） 。（二）方法和技巧 过程：进入、评估、介入。1、进入家庭（三种立场：贴近的立场、中间的立场、远离的立场） 注意点：入乡随俗，接纳家庭的规则、习惯；注重了解家庭交往的过程与关系而 非谈话内容）2、评估 目的是要在是哦级资料的基础上对家庭的问题作一个判断，类似于诊断。（1）家庭的形态和结构（家庭大小，嫁人教育程度等）（2）家庭系

23、统的弹性（适应力）（3）家庭系统的回馈（家庭对个别成员的需要、感受、行为和思想的敏感程度）（4）家庭生命周期；（5）家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系。3、介入介入是治疗的过程， 具体的治疗目标是由家庭与工作者共同制定的， 而从大的方 面来说，结构家庭治疗法有三大目标：第一，改变家庭的看法，引导那家庭成员 认识家庭成员，认识其他成员的问题与他们表现的关系，从而使他们有所作为； 第二，改善家庭的结构，家庭中各次系统边界的建立以及边界的可渗透性很重要； 第三，改变家庭错误的世界观。（四）理论基础结构家庭治疗法强调家庭的结构形态， 认为家庭功能不良是因为结构不好， 所以 解决案主的问题不是直接致

24、力于个人问题，而是完善家庭结构，当结构完善后， 家庭就能发挥它正常的功能了。（儿童精神异常，心因性厌食症，戒毒） 家庭结构中的次系统 P190在家庭中，家庭成员之间还可以划分成较小的系统，如 边界家庭作为一个系统有它的边界， 是他与周围的环境分割开来。 同时家庭的次系统 也有它的边界， 边界的存在决定了次系统内成员之间、 次系统成员与与其他成员 之间的角色、分工、权利义务关系。病态的家庭结构（解释看看书） .纠缠与疏离 联合对抗 三角缠 倒三角 联合家庭治疗模式 联合家庭治疗也叫萨提亚模式，它建立在系统理论之上： 1、个人本身是一个系统；2、家庭是另外一个系统；3、个人和家庭所处环境又是一个系

25、统。 个人系统的形成受家庭系统的影响最大； 同时家庭系统的形成也是家庭中个人与 系统互动的结构。 个人系统与家庭系统呈现出复杂的、 彼此应县、 彼此决定的关 系，它们互相塑造形成了特定的急停氛围与情境，系统理论强调“关系” ，而非 “实体”，由线性因果取向专项循环因果取向。萨提亚模式的创新： 认识到家庭在人的自我观念与行为模式形成中的重要性， 并 且希望通过对家庭历史的追溯与家庭沟通方式的理解，找出家庭成员问题的原 因，在此基础上他哦那干过家庭互动方式的改变达到个人的成长。一、基本的假设与概念（一）人性观 1、关于人的潜能：对人性乐观，认为人渴望自尊，渴望满足自己，也渴望和他 人建立关系，个案

26、工作的目的就是协助案主重新发现与利用蕴含在他身上的潜 力，去处理他面临的问题。2、关于人性。3、关于家庭：家庭是塑造人性的工厂。（二）自我价值（有关对自己的感觉和想法）1、对自己的看法；2、对别人的看法；3、心目中认为别人对自己的看法；4、根据别人如何看自己所产生的对自己的看法 联合家庭治疗法的最终目的是要提升家庭成员的自我价值感。（三）人的基本需求当人的基本需求在成长过程中被残酷拒绝， 就会引发一些列的问题， 最终结果是 人的自尊心的低落和丧失。（四）家庭规则 人们决定应该如何感觉、如何行动的规则，成为家庭规则。（五）沟通模式 通过改善沟通的技巧可以达到解开嫁人自我形象的效果（六）人对事物的

27、反应过程影响因素：错误的图像、歪曲的解释、感受、感受的感受。三、方法和技巧（一）原有家庭生活经验的整合 （人们当今的行为可以从他早年的家庭中找出原 因，而且只有找到原因并进行妥善处理和澄清，才能真正解决问题） （二）工作者的角色：解释者；示范者；引导着。四、理论特点萨提亚与马斯洛、 罗杰斯同属人本学派， 对人性的看法积极， 坚信让你的内在潜 力与改变的能力，把治疗目的定位在塑造出完善的人。落脚点始终是个人。四种常见的不良沟通方式面是我查找的资料，具体也可根据老师的笔记来第一种类型：讨好型 语言：表示同意。“无论你想要什么都没问题。我在这儿就是为了让你开心。 ” 肢体：安抚的样子，“我是无助的”

28、表现出受害者的姿态。内心：“我觉得自己什么都不是，没有你我已经死了。我没有任何价值。 ”讨好者：使用讨好、逢迎的语气说话，努力取悦对方，表示抱歉或者从不反对， 对什么都说“是”，用言语表示他不能为自己做任何事，他总是需要得到别人的 认可。总是认为自己确实分文不值。 你会因被准许吃东西而感觉幸运。 你欠每个 人一份人情， 同时你要为所有做错的事情负责。 你会赞成别人对你的批判。 你为 其他人跟你谈话而心怀感激， 并不在意他们说了什么或是怎样说的。 你乐于奉承、 牺牲尊严、低三下四。想象你自己单膝跪地， 身体有些摇晃， 伸出一只手做出乞讨的姿势。 昂起你的头 会伤害你的脖子，会使你的眼睛疲劳，会让

29、你的头立刻疼痛。当你用这个姿势说话的时候， 你得不到足够的空气以发出饱满的声音， 所以你的 声音听起来焦躁不安， 类似尖叫。 你会不顾自己内心的感受和想法， 对任何事情 都说“是”。这种讨好的姿态是符合所做出的和解回应的身体姿势。第二种类型：责备型语言：表示不同意。 “你从来都没做过正确的事情。你到底是怎么回事？”肢体：控告（责备）。“我是这里的老大！”内心：“我觉得孤独而失败。 ”指责者：是高高在上的检查官、独裁者和老板，他好像在说“如果不是你，所有 的事情都会很顺利。”指责者的身体内在感觉是肌肉和器官变得紧绷， 血压升高， 同时声音冷酷而严厉， 经常又尖又大声。 你表现得尽可能地高声和残暴， 仿佛要 砍倒任何人和任何东西。 想象你用手指指着对方， 开始控诉 :“你从来不这么做”、“你总是那样做”、“你为什么总是”、你为什么从不”等等。对问题的 回答并不重要， 不必为此烦心。 因为指责者更感兴趣的是将自己的压力和负担施 加给他人，而不是为了寻求回答。当你在指责之时， 你的呼吸急促， 或者通过保持喉咙的肌肉紧绷而控制呼吸。 你 是否见过一流的指责者呢？他在指责时眼睛突起， 肩膀上的肌肉隆起， 鼻孔外翻， 皮肤泛红，声音听起来像是挖掘机在掘矿。想象你站在那里，一只手放在臀上， 另一只手连带着手臂直指着。 在你大声