循证医学题库

1、循证医学一、名词解释1 .循证医学2 .系统评价3 .Meta分析4 .发表偏倚5 .失效平安数6 .敏感性分析二、单项选择题1 .循证医学就就是A.系统评价B.Meta分析C.临床流行病学D.查找证据的医学E.最正确证据、临床经验与病人价值的有机结合2 .循证医学实践的核心就是A.素质良好的临床医生B.最正确的研究证据C.临床流行病学根本方法与知识D.患者的参与与合作E.必要的医疗环境与条件3 .循证医学所收集的证据中,质量最正确者为A.单个的大样本随机对照试验B.队列研究C.病例对照研究D.基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E.专家意见4 .Meta分析在合并各个独立研究结

2、果前应进行A.相关性检验B.异质性检验C.回归分析D.图示研究E.标准化5 .异质性检验的目的就是A.评价研究结果的不一致性B.检查各个独立研究的结果就是否具有一致性可合并性C.评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性D.增加统计学检验效能E.计算假设能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数6 .发表偏倚就是指A.有“统计学意义的研究结果较“无统计学意义与无效的研究结果被报告与发表的可能性更大B.世界上几个主要的医学文献检索库绝大局部来自兴旺国家,开展中国家比例很小C.研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D.研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚E.只检索了某

3、种语言的文献资料7 .失效平安数主要用来估计A.文献库偏倚8 .发表偏倚C.纳入标准偏倚D.筛选者偏倚E.英语偏倚8 .失效平安数越大,说明A.Meta分析的各个独立研究的同质性越好B.Meta分析的各个独立研究的同质性越差C.Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小D.Meta分析的结果越不稳定,结论被推翻的可能性越大E.Meta分析的结果可靠性越差9 .如果漏斗图呈明显的不对称,说明A.Meta分析统计学检验效能不够B.Meta分析的各个独立研究的同质性差C.Meta分析的合并效应值没有统计学意义D.Meta分析可能存在偏倚E.Meta分析的结果更为可靠10 .Meta分析过程中,

4、主要的统计内容包括A.对各独立研究结果进行异质性检验,并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量B.对各独立研究结果进行异质性检验与计算失效平安数C.计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D.计算各独立研究的效应大小与合并后的综合效应E.对各独立研究结果进彳T异质性检验与Mental-Haenszel分层分析11 .Meta分析中敏感性分析主要用于A.限制偏倚B.检查偏倚C.评价偏倚的大小D.计算偏倚的大小E.校正偏倚12 .以下说法错误的就是A.循证医学实践得到的最正确证据在用于具体病人的时候具有特殊性,必须因人而异B.循证医学实践将为临床决策提供依据

5、,因此惟一强调的就是证据C.循证医学不等于 Meta分析D.循证医学实践不一定会降低医疗费用E.循证医学实践得到的证据并非一成不变三、多项选择题1 .以下说法正确的就是A.循证医学实践的第一步就是全面收集证据B.循证医学的核心就是医师的良好技能C.循证医学强调的就是科学证据及其质量,因此医师的经验可以忽略D.循证医学注重后效评价,止于至善E.循证医学不能解决所有的临床问题2 .以下说法错误的就是A.循证医学不否认医师个人经验,但绝不盲从经验B.循证医学实践可以解决所有的临床问题C.只要掌握了系统评价过程,也就掌握了循证医学实践的全部D.实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验与

6、病人的意见E.当高质量的研究证据不存在时,前人或个人的实践经验可能就是目前最好的证据3 .循证医学开展的背景包括A.按传统方法解决临床问题有一定局限B.繁忙的临床工作与知识的快速更新与扩容形成的锋利矛盾C.日益锋利的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D.临床治疗由单纯的病症限制转向对治疗转归与质量的重视E.市场经济的冲击,使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结果的治疗4 .Meta分析的目的就是A.增加检验效能B.定量估计研究效应的平均水平C.评价研究结果的不一致性D.寻找新的假说与研究思路E.估计偏倚大小5 .进彳t Meta分析时,如果纳入与排除标准制定过

7、严,那么A.各独立研究的同质性很好B.符合要求的文献很多C.可能会失去增加统计学成效、定量估计研究效应平均水平的意义D.降低了 Meta分析结果的可靠性与有效性E.没有影响6 .以下说法错误的就是A.Meta分析就是一种观察性研究B.Meta分析能排除原始研究中的偏倚C.Meta分析的目的就是比较与综合多个同类研究的结果D.针对随机对照试验所做的 Meta分析结论更为可靠E.Meta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系7 .以下说法正确的就是A.Meta分析就是一种观察性研究B.Meta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析C.报告Meta分析结果时,可不考虑研究背景

8、与实际意义D.Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预举措以及依从性等方面的差异E.Meta分析可能得不出明确的结论四、简做题1 .循证医学的根底就是什么 2 .循证医学实践的目的就是什么3 .循证医学实践的根本步骤有哪些4 .证据的质量如何分级5 .循证医学如何评价证据就是否最正确6 .Meta分析的目的就是什么7 .进彳f Meta分析的指征就是什么8 .Meta分析的根本步骤就是什么9 .研究证据的来源有哪些 五、论述题1 .从开展的观点出发试说明循证医学的局限性.2 .试论述循证医学、临床流行病学与系统评价之间的联系与区别.3 .试阐述循证医学与传统临床医学的区别

9、.参考答案一、名词解释1 .循征医学EBM 慎重、准确与明智地应用当前所能获得的最正确的研究依据.同时结合临床医生的个人 专业技能与多年临床经验、考虑患者的权利、价值与期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗举措.2 .系统评价SR就是一种综合文献的研究方法 ,即根据特定的问题,系统、全面地收集已有的相关与可靠的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原那么与方法,筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并,最终得出综合可靠的结论.3 .Meta分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价与定量分析的一种研究方法.即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果与进

10、行全面、系统的质量评价,而且还需要对符合选择条件纳入标准的研究进行定量的合并.4 .发表偏倚指有“统计学意义的研究结果较“无统计学意义,与无效的研究结果被报告与发表的可能性更大.如果Meta分析只就是基于已经公开发表的研究结果,可能会由于有统计学意义的占多数,从而夸大效 应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生.,即失效平安数来估计发表偏倚的5 .失效平安数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数 大小.失效平安数越大,说明Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小.6 .敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究试验进行系统评价含Meta分析,比较这两个或多个结果就是否相同的

11、过程 二、单项选择题1、E 2、B 3、D 4、B三、多项选择题1 DE 2 BC 3 ABCDE 填空题,称为敏感性分析.其目的就是了解系统评价结果就是否稳定与可靠.B 6、 A 7、 B 8、 C 9、 D 10、 A 11、 B 12、 BABCD 5、AC 6、BE 7、ABDE1、2、3、4、最正确证据应具备的特性真实性本钱-效果分析的表示方法包括 可作为常用的效用评价指标就是 根据不良反响与药物的剂量、重要性本钱效果C/E 质量调整寿命年实用性比或增量效率AC/A EQALY的关系,将药物不良反响分为5、获得最正确证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征 法与伤残调整寿命年A

12、型与B型.大样本比.DALY .随机对照6、治疗效果的准确度就就是可信的程度 ,常用95%可信区间95%CI,con巾dence interval来表示,可信区间越小,那么 可信度就越 接近 真值.7、卫生技术评估的内容包括 ：平安性 、有效性 、经济学特性 、社会适应 性 .8、最常见的识别发表偏倚的方法为漏斗图法.9、病因与危险因素研究的主要方法有系统评价,随机对照实验,队列研究,病例对照研究.10、循证医学中诊断性试验常用的指标：敏感度、特异度、患病率、阴性预测值与阳性预测值.四、简做题1 .循证医学的根底就是什么 素质良好的医生：当前最正确的研究证据；临床流行病学的根本方法与知识；患者

13、的参与及合作；必要的医疗环境与条件.2 .循证医学实践的目的就是什么弄清疾病发病的危险因素,为疾病的防治提供依据；提供可靠的诊断依据；帮助医生为患者选择当前 最科学、合理的治疗举措；分析与应用促进患者康复的有利因素,改善患者预后与提升其生存质量；提供可用于卫生治理的最正确研究证据,促进治理决策科学化.3 .医学实践的根本步骤有：提出明确的问题；系统检索相关文献,全面收集证据：严格评价证据；应用证据指导决策：后效评 价,通过实践进一步提升.4 .证据的质量的分级：第一级：根据特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；第二级；单个的大样本随机对照试验 ；第三级：有对照但

14、未用随机方法分组的研究(如设计很好的队列研究、 病例一对照研究或无对照)；第四级：无对照的系列病例观察；第五级：专家意见.5 .医学如何评价证据就是否最正确首先就是分析评价证据的真实性；其次就是评价其对于临床医疗实践就是否具有重要价值；最后就是分析就是否能适用于面临的临床问题.6 .Meta分析的目的就是：增加统计学检验效能；定量估计研究效应的平均水平；评价研究结果的不一致性；寻找新的假说与研究思路.7 .Meta分析的指征就是：目前认为Meta分析主要适用于随机化对照试验(RCT)结果的综合,尤其存在以下指征：需要做出一项紧急决定,而又缺乏时间进行一项新的试验；目前没有水平开展大规模的临床试

15、验；有关药物与其她治疗,特别就是副作用评价方法的研究；研究结果矛盾时.8 .Meta分析的根本步骤就是：提出问题,制定研究方案；检索资料；选择符合纳入标准的研究；纳入研究的质量评价；提取纳入 文献的数据信息；资料的统计学处理；敏感性分析；形成结果报告.9 .测试要点研究证据的来源：(1)原始资料来源包括专著、高质量期刊上发表的论著、电子出版物等.例如医学索引在线(Medline)、Embase 数据库(Embase Database) 中国生物医学文献数据库 (CBM)、中国循证医学/Cochrane中央数据库(CEBMk CCD) 与国立研究注册(NRR)等等.(2)经系统评价的二次研究资料

16、包括循证医学教科书、与证据有关的数据库、网站等.例如Cochrane图书馆(CL)、循证医学评价(EBMR循证医学杂志(EBM)、国立指南库(NGC)、指南(Guidelines) 等等.五、论述题10 从开展的观点出发试说明循证医学的局限性.(1)虽然循证医学将会大大提升医疗卫生效劳的质量与效率,但它并不能解决所有与人类健康有关的问题,如社会、自然或环境问题；(2)建立有效的产生、总结、传播与利用医疗证据的体系,需要花费一定的资源,虽然从长远瞧,循证医学会降低医疗费用,但其不能保证在每一个具体的阶段性治疗举措中一定更廉价；(3)原始文献研究背景与研究质量不一,即使经过严格的证据评价,循证医学

17、实践得到的结论仍有可能存在各种偏倚；(4)应用循证医学实践得出的结论指导医疗卫生决策,为病人提供效劳时可能会遇到各种各样的障碍,如地理上的、组织方面的、传统习惯性的、法律与行为方面的因素等,致使一项有效的防治举措可能根本无法推行,或根本不被病人接受.即使现在可以推行的举措,由于受诊断方法与水平,医生的水平与积极性,病人的依从性等 因素的影响,可能还就是不能到达预期的效果；(5)医疗卫生决策并不就是一个简单的科学问题,在资源有限的状况下,它又就是一个经济与伦理问题.对于一个人来说,她不可能将她拥有的所有财产都用于医治疾病与提升健康,还必须考虑生活的其她需要.如何分配资源就是一个个人价值取向的问题

18、.同理,一个国家与地区的医疗卫生资源也就是有限的,一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗,意味着很多其她病人可能失去了诊治的时机.决策者必须兼顾个人与社会利益,在经济与伦理原那么面前,往往科学证据也不得不做一定的让步.11 试论述循证医学、临床流行病学与系统评价之间的联系与区别.(1)联系：循证医学就是在临床流行病学的根底上开展起来的,可以说临床流行病学就是循证医学的理论基础之一,另一方面,临床流行病学的开展需要吸收与运用循证医学的思想,在循证医学的思想指导下流行病学在临床上的应用将更为科学与系统.系统评价就是在循证医学与临床流行病学指导下对文献进行的二次评价,就是具体的实践过程,如果没有循证医学

19、作为指导,对文献的利用只会就是自发、零乱、单一、孤立的,其结果相对不可靠,而质量高的系统评价就是循证医学的要求与根底.(2)区别：循证医学的核心就是强调要建立自觉去寻找、研究与运用最正确的证据,并与自身的经验与患者的意愿相结合来指导实践的思想,其目的就是解决临床医疗实践中的难题,从这个意义上讲循证医学首先就是指导实践的一种思想,就是解决问题的科学的思维方式；而临床流行病学就是运用流行病学的思想与方法,通过严谨的设计、测量与评价,研究患病群体病人,其主要特征就是一门指导临床科研的方法学.而系统评价就是对文献的 严格评价与系统综合的一种方法,其应用的领域不仅限于循证医学,循证医学所包含的内容也远远超过系统评价.12 循证医学与传统临床医学的主要目的都就是要解决临床问题,但它们在很