小学生心理健康调查表

1、小学生心理健康的调查问卷这是一份关丁心理健康的调查问卷, 有助丁了解情况,更好地开展心理咨询 与心理教育活动,培养健康的心理,为培养新时期健康型人才而共同努力, 请按 要求如实答复.学校：班级：性别：选择题1、你上学读书是为A、没有知识不能生存 B、替老师学习C、替父母学习D、读书后赚大钱E.同学问好玩2、课堂上老师提 问A、马上答复B、想一会再答复C、等别人答 口老师抽问才答E、般不答复3、老师布置的作 业A认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩4、期末测试时()A心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心、不紧张5、爸爸妈妈回家晚J感到不安( )A是B、不是6、看电视遇到伤心或感人处时(

2、 )A跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常冲动7、和同学在,起,你感到( )A快乐B、fC、不合群观点D、孤独E、自卑8、见了熟悉的长辈)(A主动热情招呼B、不好意思,躲起来9、家里来了陌生客人()A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生10、与新朋友在一起( )A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩11、受到委屈 时( )A、为自己辩白B、与人争吵C、单独生闷气12、你心中的秘密最想告诉)A、老师B、家长谁也不说13、当别人不小心踩了你一脚时A、原谅B、要求对方抱歉14、对小动物,你()A、喜欢B、不伤害15、学校做活洁时C、好朋友D、C、骂对方 D、反踩他一脚C、捉弄D、喜欢弄

3、死A、认真做巳老师在就认真,不在就马虎C、边做边玩D不做要受罚,只好做16、对左右为难的事要果断选择一种方法B、不是A、是 17、做事不成功时,你 是A、不服气,再做B、总结教训G请别人帮助D、不再做18、对学校的纪律和常规要求A、自觉遵守 B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯19、竞选干部 时 A、我能行B、努力争取C、当干部要多做事D、无所谓E、不愿当F、我不行20、你到学校的心情是A、愉快B、一般C、有时候D、不愉快小学生心理健康家长调查问卷姓名：年龄：一、选择题.1、您平时孩子的心理健康A、关注B、不太在意C、不关心2、您认为孩子到学校的心情A、非常愉快B、一般C不开心D、不了解3

4、、您认为孩子如果心理有问题,是的原因A、家庭B、老师C、孩子自身?社会4、您平时和孩子的沟通A、很注重B、偶尔C、无所谓D、从不5、您认为家庭教育对丁孩子的心理健康A、很重要B、一般重要C、没有关系6、对丁孩子的学习状态您A、彳艮了解B、一般了解 C 、不在意7、您认为孩子的身心健康开展A、正常B、一般 C 、不在意D 、不知道E 、不正常8、孩子的个性开展您认为和有关A、家长的影响B、学校教育 C、孩子的天性9、孩子对待陌生人能A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生10、孩子与新朋友在一起时A、主动邀请一起玩B、不好意思接近 C、只顾自己玩11、孩子受到委屈时A、为自己辩白B、与人争吵C、单

5、独生闷气D、找家长述说12、孩子有话对说A、老师B、家长 C 、好朋友 D 、谁也不说13、孩子对丁您的要求总是A、言听计从B、无所谓C、狡辩D、从不遵守14、对小动物,孩子A、喜欢 B、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死15、您平时学习有关心理学方面的知识A、主动B、不主动C、不在意二、亲子沟通情况1 、你对孩子的情绪自控水平是否满意：A、满意 B、较满意 C 、不满意 口 很不满意2、您碰到困难是否和孩子商量 ：A、是 B、有时是 C 、根本不是 D 不是3、您和孩子的交流时间次：A、每天有 B、几天一次 C 、 一星期 口 几乎没有4、 孩子碰到困难是否向你求助 ：A、是 B、 有时是 C、根本

6、不是 DX 不是5、 孩子是否知道您及家人的生日：A、知道 B、不知道6、 随着孩子的成长,你对他的教育显得：A、有效B、 无效7、 面对孩子出现这样或那样的问题,你常常：A、得心应手 B 、无能为力C 、希望能得到帮助三、孩子的学习情况1 、您的孩子在家每天完成作业时间需要：半小时 一小时 1.5小时及以上2、 您对孩子的学习习惯和状况是否满意 ：满意 较满意 不满意很不满意3、你对孩子在校的表现是否满意：满意较满意 不满意很不满意4、您的孩子学习是否快乐：快乐一般不太快乐很不快乐5、您的孩子是否有厌学现象：有根本没有没有 严复四、网络使用情况1、您的孩子是否上网:是否2、您孩子上网的地点:家里学校网吧3、您的孩子上网时间每天:1小时2小时2 4小时 4小时以上4、您孩子上网的主要作用：查资料学习玩游戏 看新闻5、 在上网的问题上,是否和孩子发生矛盾 ：有时发生 偶尔发生 经常发6、您是否反对孩子上网：是 否7、 您认为您的孩子是否有网络依赖的现象 ：有 没有五、家庭关系及其他1、您对孩子的期望值和一般人相比：较高 一般 不高2、您对孩子的未来是否担忧：是 否3、 您和您的配偶在教育孩子的问题上意见是否一致：一致 不太一致 不 一致 很不一致4、 您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵：没有 偶尔有经常