出口食品生产企业自我声明和自我评估表

1、附件2：申请备案企业自我声明和自我评估表申请人郑重声明如下：1、本企业申请出口食品生产企业备案，保证遵守国家有关出入境检验检疫法律法规的规定，所提供的所有申请材料真实、准确、有效，并对所提供的材料的真实性负责。2、本企业充分认识到作为食品生产企业应当承担食品安全的主要责任，能够按照要求保留整个食品链（包括从初级产品开始到最终消费整个过程）的食品安全信息，保持产品的可追溯性。3、本企业了解并能符合国家和相关输入国法律法规和食品安全卫生标准；4、本企业承诺：本企业生产的产品中所含成分均已经境内外主管部门批准并按规定范围生产加工，没有在食品中使用任何未经批准的化学物质、生物物质或其他可能危害人体健康

2、的物质。5、本企业已经根据出口食品生产企业安全卫生要求和国家、相关输入国法律法规和食品安全卫生标准进行了自我评估，并对自查所发现的问题进行了相应整改。经自我评估认为已基本满足出口食品生产企业备案要求，具有与生产、加工、储存的食品品种、数量相适应的场所、专业技术人员、生产管理人员和保证食品安全卫生的规章制度，依照国内外法律、法规和食品安全标准进行生产、加工、储存，保证食品没有受到致病微生物、化学成分、环境污染物或其他有害物质的污染。申请企业法人代表（或授权负责人）签名：（盖公章）年 月 日 文件名称 （四）建立并有效执行生产设 建立并执行车间内的清洗消 卫生标准操作 符合 有效 备、工具、容器、

3、场地等清洗消 毒程序，专人负责检查。 程序 不符合 控制 毒程序， 班前班后进行卫生清洁 每日清洗消毒记录现场备查 第 2 页 不适用 卫生 工作，专人负责检查； （五） 盛放食品的容器不得直接 接触地面； 对加工过程中产生的 不合格品、 跌落地面的产品和废 对盛放食品的容器、不合格 弃物， 用有明显标志的专用容器 品、跌落地面产品、废弃物的 分别收集盛装， 并由专人及时处 管理符合要求。 理，其容器和运输工具及时消 毒； （六）加工过程中产生的废水、 废水、废料不对产品和车间卫 废料不得对产品及车间卫生造 生造成污染 成污染； （七） 内外包装过程应防止交叉 提供照片 内外包装过程要防止交叉

4、污 污染， 必要时内外包装间应分开 设臵； 用于包装食品的内、 外包 染；包装材料要防止污染食品 装材料符合安全卫生标准并保 包装的标识应符合国家和相 提供照片 持清洁和完整，防止污染食品； 关进口国（地区）有关法律法 再次利用的食品内外包装材料 规标准的要求。 要易于清洁，必要时要进行消 国内外对标识的要求备查。 毒； 包装标识应符合国家和相关 进口国 （地区） 有关法律法规标 包装物料间保持干燥。内、外 不同区域 准要求；包装物料间应保持干 包材分开存放，防止受到污 独立库房 其他： 燥，内、外包装物料分别存放， 染。 避免受到污染。 符合 符合 不符合 要求 不适用 符合 符合 不符合

5、要求 不适用 符合 符合 不符合 要求 不适用 符合 符合 不符合 要求 不适用 符合 符合 不符合 要求 不适用 第十一条 （储存、运输）出口食品的储存、运输过程应卫生清洁，并符合下列要求： （一） 储存库应保持清洁， 定期 提供照片 消毒，有防霉、防鼠、防蝇虫设 施； 库内产品应有明显标识以便 储存库及库内产品应符合要 追溯， 并与墙壁、 地面保持一定 求 距离； 库内不得存放有碍卫生的 物品； 各类冷库的温度、湿度符合工 提供照片 （二）预冷库、速冻库、冷藏库 艺要求，配备自动温度记录装 应满足产品温度、湿度控制要 臵。每日人工检测并与自动温 求， 配备自动温度记录装臵并定 度记录装臵比

6、对，定期校准。 期校准； 定期除霜， 除霜操作不 记录备查。 得污染库内产品或造成库内产 定期除霜，除霜操作不得污染 品不符合温度要求； 库内产品或造成库内产品不 符合温度要求； 符合 符合 不符合 要求 不适用 符合 符合 不符合 要求 不适用 符合 符合 不符合 要求 不适用 （三） 运输工具应保持卫生清洁 提供照片 并维护良好， 根据产品特点配备 防雨、 防尘、 制冷、 保温等设施； 运输工具符合卫生要求，并根 运输过程中保持必要的温度和 据产品特点配备相关设施。 湿度，确保产品不受损坏和污 染， 必要时应将不同食品进行有 效隔离。 符合 图片 不符合 齐全 不适用 第十二条（化学物品）

7、企业使用化学物品应避免污染产品，并符合下列要求： （一） 厂区、 车间和实验室使用 提供照片 的洗涤剂、消毒剂、杀虫剂、燃 化学物品应专库存放，标识清 油、 润滑油、 化学试剂等应专库 晰，建立并严格执行化学品储 存放， 标识清晰， 建立并严格执 存和领用管理规定，有专人保 行化学品储存和领用管理规定， 管并记录。 设立专人保管并记录， 按照产品 记录备查。 的使用说明谨慎使用； （二） 在生产加工区域临时使用 在生产加工区域临时使用的 的化学物品应专柜上锁并由专 化学物品，应专柜上锁并由专 人保管； 人保管 化学物品的使用，应避免对食 （三） 避免对食品、 食品接触表 品、食品接触表面、食品

8、包装 面和食品包装物料造成污染。 物料造成污染。 第十三条 （检测）企业应通过检测监控产品的安全卫生，并符合下列要求： （一） 企业如内设实验室， 其应 若有内设实验室，则不可对生 提供照片及实 符合 布局合理， 避免对生产加工和产 产加工和产品造成污染。 验室人员的相关 不符合 品造成污染， 应配备相应专业技 检验人员具备履行实验室程 资质证明。 不适用 术资格的检测人员， 具备开展工 序和检测要求的能力。 作所需要的实验室管理文件、 标 实验室具备相应的管理文件、 符合 准资料、检验设施和仪器设备； 标准资料、检验设施和仪器设 不符合 检测仪器应按规定进行计量或 备，实验设备需经过校准和计

9、 不适用 校准； 应按照规定的程序和方法 量。相关资料备查。 抽样， 按照相关国家标准、 行业 标准、 企业标准等对产品进行检 应按照规定抽样、检验和判 符合 测判定，并保有检测结果记录； 定，并保有相应检验记录。 不符合 记录备查。 不适用 符合 要求 文件 齐全 符合 要求 符合 符合 不符合 要求 不适用 符合 符合 不符合 要求 不适用 符合 符合 不符合 要求 不适用 （二）企业如委托社会实验室， 如果企业有外部委托实验室，适用时，提供委 符合 其承担的企业产品检测项目， 应 符合 应有委托合同，被委托实验室 托合同和被委托 不符合 具有经主管部门认定或批准的 要求 具有相关资质。 实验室的资质证 不适用 相应资质和能力，并签订合同。 明 第十四条 （新技术/新工艺/传统生产工艺） 新技术/新工艺应提供科学的依据或国际公认的 标准证明其符合安全卫生要求。 新技术/新工艺应提供科学的依 若有新技术 / 新工艺，应提供 据或国际公认的标准证明其符 依据或证明，经主管部门批准 合安全卫生要求， 经主管部门批 后方可使用。 准后方可应用 在保证食品安全卫生的前提下， 相关措施： 必要时可按传统工艺生产加工 若有传统工艺，须有保证食