内科主治医师-血液系统疾病试题

1、内科主治医师-血液系统疾病总分：42.00,做题时间：90分钟、A型题总题数：29,分数：29.001. 正常骨髓中粒系和红系的比例是 A. 1:1 2 B. 1 2:1 C. 1:2 4 D. 24:1 E. 1 5:1分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：2. 男性,28岁,不规那么发热2个月,右颈部淋巴结肿大,韧.穿刺涂片见“镜影状细胞,应首先考虑为 A.癌肿淋巴结转移 B.淋巴结核 C.非霍奇金淋巴瘤 D.慢性淋巴细胞白血病 E.霍奇金病分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：3. 骨髓细胞形态学检查的内容不包括 A.有核细胞分类计数.,B.骨髓增生程度 C.细胞形态改变 D

2、.骨髓染色体分析,E.巨核细胞计数及分类分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：4.男性,22岁.乏力,苍白伴发热10天,肝脾不肿大,Hb30g/L, WBC2.2109/L分类正常,PLT5CX 109/L , 网织红细胞0.003,骨髓增生活泼,原始淋巴细胞 80%最正确诊断为 A.慢性淋巴细胞白血病 B.急性再生障碍性贫血 C.急性非淋巴细胞白血病 D.慢性再生障碍性贫血 E.急性淋巴细胞白血病分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：解析根据患者骨髓增生活泼,原始淋巴细胞80%最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断.5. 慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 A. Hb在组织中释放量增多

3、 B.血流速度加快 C.呼吸频率加快 D. Hb的携.水平增强 E.组织需氧量减少分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：6. 再生障碍性贫血血象表现为 () A,全血细胞减少 B.红细胞及血小板正常 C.红细胞及血红蛋白均减少 D.血小板减少并有形态异常 E.周围血大量原始和幼稚白细胞(分数：1.00)A. VB.C.D.E.解析：7. 贫血病人,实验室检查为小细胞正色素性贫血,伴有慢性下肢溃疡,血清铁 6.58卬mol/L,总铁结合力41.58 lx mol/L ,骨髓外铁(+),诊断为() A.缺铁性贫血 B.失血性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血 D.慢性感染性贫血 E.铁粒幼细胞性贫

4、血(分数：1.00)A.B.C.D. VE.解析：8.一位急性白血病患者,检出染色体结构异常,t(8 , 21)(q22 ; q22)最可能是哪型白血病() A.慢粒急单变 B.急性淋巴细胞白血病 C.急非淋白血病 M D.急性髓细胞白血病 M E.急非淋白血病 M分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：9. 网织红细胞减少主要见于 A.脾切除术后 B.出血性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血,E.巨幼细胞性贫血分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：10. 以下哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血 A.糖皮质激素 B.脾切除术 C.右旋糖汗铁注射 D.雄激素 E.输血分数：1

5、.00A.B.C. VD.E.解析：11. 我国成年巨幼细胞性贫血患者中多数A. 以缺铁为主B.C.以缺乏叶酸为主以缺乏维生素B2为主D.E.以红细胞被破坏为主以造血干细胞损伤为主(分数：1.00)A.B. VC.D.E.解析：12. 以下哪种疾病可引起外周血网织红细胞绝对值减少() A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.慢性失血性贫血(分数：1.00)A.B.C.D. VE.解析：解析缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等属于增生性贫血,骨髓代偿性增生,网织红细 胞是反响骨髓红系增生的指标,故除再生障碍性贫血网织红细胞减少外,其余几种贫血网织红细胞多增

6、高13. 缺铁性贫血的细胞形态学特点是 () A.小细胞低色素性贫血 B.正细胞正色素性贫血 C.小细胞正常色素性贫血 D.大红细胞性贫血 E.大细胞低色素性贫血分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：14. 以下哪项检查对提示慢性血管内溶血最有意义() A.血红蛋白血症 B.血红蛋白尿 C.尿胆原排出增多 D.含铁血黄素尿 E.血清结合球蛋白降低(分数：1.00)A.B.C.D. VE.解析：15. 铁粒幼细胞性贫血的特点除外() A.总铁结合力降低 B.网织红细胞正常或上升, C.血清铁升高 D.血清铁蛋白升高 E.转铁蛋白饱和度降低(分数：1.00)A.B. VC.D.E.解析：16

7、.男性,28岁,轻度黄疸,肝肋下 1.5cm, Hb7%/L Coombs试验阳性,诊断应先考虑() A.肝炎并贫血 B.缺铁性贫血 C.早期肝硬化 D.黄疸性肝炎 E.自身免疫性溶血性贫血分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：17.男性,45岁.头晕乏力半年,Hb80g/L, WBC3.010 9/L,血小板72X 10 9/L,骨髓涂片示：增生活泼,可见类巨幼红细胞,原粒细胞占18%可见小巨核细胞.以下病例最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞性贫血, C.免疫性血小板减少性紫瘢 D.急性白血病 E.骨髓增生异常综合征分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：18.女性,

8、35岁,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm Hb70g/L , PLT14CX 10 9/L,网织红细胞9%血清铁14.56卬mol/L,肝功正常,Ham试验阴性,Coomb荀式验阳性,诊断应考虑 A.阵发性严寒性血红蛋白尿 B.阵发性睡眠性血红蛋白尿 C.自身免疫性溶血性贫血 D.肝炎后合并继发性贫血 E. Evans综合征分数：1.00A.B.C. VD.E.解析：19. 男性,26岁,头晕乏力 2 年,皮肤散在出血点,血象 Hb65g/L,RBC2.CX 10 12/L , WBC1.810 9/L, PLT3CX 10 9/L, 白细胞分类：淋巴细胞 80%中性20%肝脾无肿大,骨髓增生

9、低下,最可能的诊断是 A.骨髓纤维化 B.慢性再障 C.急性再障 D.脾功能亢进 E.白血病分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：20. 以下哪项不是骨髓穿刺常选用的部位 A.胸骨 B.肋骨 C.骼前上棘 D.骼后上棘 E.腰椎棘突分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：21.Auer小体不见于以下哪种白血病 A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病 C.急性淋巴细胞白血病 D.急性粒-单核细胞白血病 E.急性原始粒细胞白血病(分数：1.00)A.B.C. VD.E.解析：22. 女性,20岁,诊断为特发性血小板减少性紫瘢,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫瘢增多,肝脾肋下未触 及,

10、血红蛋白100g/L,白细胞10X 10 9/L,血小板20X 109/L,骨髓象提示巨核细胞增多.治疗首选方法是 () A.应用肾上腺糖皮质激素 B.输注血小板 C.应用免疫抑制剂 D.应用纤溶抑制剂 E.脾切除(分数：1.00)A. VB.C.D.E.解析：23. 阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要诊断依据是() A.红细胞渗透脆性试验增高 B.血红蛋白电泳异常 C.外周血中CD55阴性细胞数量增多 D.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性 E.高铁血红蛋白复原试验异常(分数：1.00)A.B.C. VD.E.解析：24. 以下哪项是不影响叶酸缺乏的因素()A. 腌制蔬菜,B.空肠切除

11、术后 C.酗酒 D.使用甲氨蝶吟,E.萎缩性胃炎分数：1.00A.B.C.D.E. V解析：25. 男性,21岁,头昏,皮肤紫瘢月余,近 10天来,头痛,呕吐入院,查：面色苍白,全身浅表淋巴结肿大,颈略有对抗,肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.0cm, Hb58g/L , WBC23.0 10 9/L , PLT45.0X 10 9/L ,骨髓检查：增生明显活泼,原始及早幼淋巴细胞占48%巨核细胞及血小板少见,脑脊液检查潘氏试验+白细胞0.02 X 10 9/L,诊断最大的可能是 A.急性白血病并发颅内出血 B.急性白血病并发颅内感染 C.结核性脑膜炎 D.急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白血病 E

12、.病毒性脑炎分数：1.00A.B.C.D. VE.解析：解析依据患者骨髓检查增生明显活泼,原始及早幼淋巴细胞占48%可考虑急性淋巴细胞白血病诊断,结合本例中患者存在头痛、呕吐的病症,查体颈略有对抗,考虑急性淋巴细胞性白血病并发脑膜白 血病可能性大.26. 原发性血小板增多一般不见于 A.慢性粒细胞白血病 B.急性感染 C.真性红细胞增多症 D.骨髓纤维化 E.原发性血小板增多症分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：27. 关于铁的吸收以下哪项错误的, A.亚铁盐较高铁盐易吸收 B.主要在回肠末端吸收 C.与维生素C同服有助于食物中铁吸收 D.主要在十二指肠和空肠上部吸收 E.小肠对铁的吸

13、收有调节水平分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：28. 引起缺铁性贫血的主要原因是 A.慢性失血 B.吸收障碍 C.需要增多 D.营养不良 E.偏食分数：1.00A. VB.C.D.E.解析：29.女性,34岁,月经增多伴发热 10余天,Hb5%/L WBC1.210 9/L, PUT3成10 9/L,骨髓象成熟红细胞与 有核细胞比例100:1 ,该病人最可能的诊断是* A.急性ITP伴缺铁性贫血 B.急性再障C. 急性白血病早期D. 类白血病反响E. 粒细胞缺乏症早期分数：1.00A.B. VC.D.E.解析：二、A型题总题数：3,分数：4.00女性,35岁,低热,发作性酱油色尿3个

14、月.体检：巩膜黄染,贫血面容,肝、脾不肿大,红细胞2.5 X 1012/L, 血红蛋白50g/L,血小板100X 10 9/L,白细胞4.5 X 10 9/L,网织红细胞计数 0.15 ,尿隐血试验阳性：分数：1.001.本例如需明确诊断应做以下哪项检查分数：0.50A. 血红蛋白电泳B. Ham试验 VC. 外周血涂片观察红细胞形态D. Coombs 试验E. 网织红细胞绝对值解析：2.病人如需治疗,应输注以下哪项血制品为宜分数:0.50A. 全血B. 洗涤红细胞悬液VC. 白蛋白D. 丙种球蛋白E. 血小板悬液解析：男性,26岁,高热10天应用抗生素治疗无效.胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及.

15、入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa.白细胞3.2 x 10 9/L,血红蛋白50g/L ,血小板4X 10 9/L.骨体检查：有核细胞增生极度活泼,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%分数：1.501.本例的诊断是分数：0.50A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性早幼粒细胞白血病板C. 急性单核细胞白血病D. 急性粒细胞白血病E. 急性红白血病解析：2.应做以下处理,但哪项除外分数：0.50A. 停止治疗方案,改用氨甲苯酸 PAMBA VB. 输新鲜全血及血小板悬液C. 使用全反式维甲酸D. 补充凝血因子E. 注意并发症的防治解析：3.获得完全缓解后的治

16、疗策略是分数：0.50A. 停药,定期随诊B. 中剂量阿糖胞昔强化治疗C. 定期联合化疗D. 单用全反式维甲酸维持治疗E. 化疗与全反式维甲酸交替治疗V解析：女性,28岁,间歇性牙龈出血伴月经过多一年.体检：双下肢可见散在出血点及紫瘢,肝脾不大.血红蛋白120g/L,红细胞4.6 X 1012/L,白细胞5.5 X 10 9/L,分类正常,血小板 25X 10 9/L.分数：1.501.假设确诊首先应进行分数：0.50A. D-二聚体测定B. 出血时间测定C. 骨髓象检查VD. 血小板相关抗体测定E. 血VWFffl定解析：2.假设骨髓穿刺结果示：骨髓增生活泼,粒：红=3:1 ,颗粒巨核细胞及

17、以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生,而产血小板巨核细胞明显减少,那么最符合的诊断为分数：0.50A. 脾功能亢进B. 过敏性紫瘢C. 骨髓增生异常综合征D. 特发性血小板减少性紫瘢VE. 再生障碍性贫血解析：3.首选药物为分数：0.50 A. 达那哇B. 糖皮质激素 VC. 静脉注射丙种球蛋白D. 免疫抑制剂E. 血小板生成素解析：三、B型题总题数：2,分数：4.00 A.慢性失血 B.造血干细胞缺陷 C.红细胞酶异常 D.红细胞膜缺陷 E.血红蛋白合成异常分数：2.001.缺铁性贫血分数:0.50 A.B.C.D.E. V解析：2.再生障碍性贫血分数：0.50A.B. VC.D.E

18、.解析：3.地中海贫血分数：0.50A.B.C.D.E. V解析：4.遗传性球形红细胞增多症分数：0.50A.B.C.D. VE.解析： A. DA B. CHOP C.苯丁酸氮芥 D. MOPP E.维A酸分数：2.001.治疗霍奇金淋巴瘤分数:0.50A.B.C.D. VE.解析：2.治疗非霍奇金淋巴瘤分数：0.50A.B. VC.D.E.解析：3.治疗急性早幼粒细胞白血病分数：0.50A.B.C.D.E. V解析：4.治疗急性非淋巴细胞白血病分数：0.50A. VB.C.D.E.解析：四、X型题总题数：5,分数：5.0030. 关于反响性血小板增多以下哪项是正确的分数：1.00A. 急性溶血VB. 慢性粒细胞白血病C. 某些癌症患者VD. 血小板一般小于 500X 10 9/L VE. 急性感染V解析：31. 以下哪些体征与贫血有关分数：1.00A. 指甲变薄,变脆VB. 毛发枯燥无