主任及副主任医师-17试题

1、主任及副主任医师-17总分：100.00 ,做题时间：90分钟一、A1型题总题数：19,分数：38.001.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是分数：2.00A.光线B.温度 7C.声音D.震动E.碰触解析：2.病情未得到有效限制,出现全身黄染的感染是分数：2.00A. .将B. .痈C.丹毒D.急性化脓性腱鞘炎E.气性坏疽 V解析：3.面部“危险三角区将的危险性在于分数：2.00A.引起鼻窦炎B.引起颅内感染 VC.引起眼球感染D.容易开展成痈E.治疗困难解析：4 .关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确分数：2.00A.病变与周围组织界限不清B.为表浅淋巴网的化脓感染VC.常伴有明显全身病症D.大

2、局部可非手术治愈E.主要致病菌为溶血性链球菌解析：5 .将病皮肤感染常见于分数：2.00A.糖尿病病人VB.肝炎病人C.胃癌病人D.胃溃疡病人E.血管病病人解析：6 .下颌急性蜂窝织炎的并发症中,首先应抢救分数：2.00A.颅内化脓性海绵窦静脉炎B.喉头水肿和压迫气管致窒息VC.脓毒症D.纵隔化脓感染E.化脓性心包炎解析：7 .大面积烧伤,用氨苇西林、多黏菌素治疗7天后,骤起寒战、高热39.6 C40c,病情恶化,神志淡漠、嗜睡,血压下降、休克,白细胞计数3.8X10 9 /L ,分类见中幼与晚幼粒细胞.应考虑分数：2.00A.革兰阳性细菌脓毒症B.革兰阴性细菌脓毒症C.真菌性脓毒症VD.脓血

3、症E.毒血症解析：8 .肌注TAT后,血液中抗体迅速上升,可持续分数：2.00A.12天B.23天C.35天D.57天 VE.710天解析：9 .革兰阴性杆菌败血症,其临床特点正确的选项是分数：2.00A.无寒战,发热呈间歇热B.WBC5定明显增加C.休克发生早,持续时间长VD.病人不会出现少尿E.无尿,多有转移性脓肿解析：10 .将、痈、蜂窝织炎应首选以下哪种药物分数：2.00A.四环素B.红霉素C.青霉素 VD.卡那霉素E.庆大霉素解析：11 .脓血症的主要特点是分数：2.00A.高热B.寒战C.病情进展快D.转移性脓肿 VE.白细胞计数明显增高解析：12 .破伤风病人应用破伤风抗毒素的目

4、的是分数：2.00A.减少毒素的产生B.中和游离毒素VC.限制和解除痉挛D.防治并发症E.抑制破伤风杆菌解析：13 .以下哪种细菌为革兰染色阴性的专性厌氧菌分数：2.00A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.类杆菌 VD.链球菌E.葡萄球菌解析：14 .铜绿假单胞菌感染时应首选以下何种抗生素分数：2.00A.多黏菌素 VB.新霉素C.红霉素D.庆大霉素E.氯霉素解析：15 .关于外科应用抗菌药物,以下哪项是正确的分数：2.00A.当手术时间较长,可在术中追加抗菌药一次剂量B.所有外科感染都需应用抗菌药物VC.术后常规应用抗菌药物 7天D.手术前后抗菌药物的应用可弥补无菌操作的缺乏E.常规应用广谱抗生素

5、解析：16 .应用抗菌药物来预防手术后感染时,一般原那么应是分数：2.00A.术前应用3天,术后继用3天B.术前应用1天,术后继用1周C.术前不用,术后应用2天D.术前和术中各给一次,术后继用12天 VE.术前不用,术后应用至伤口拆线解析：17 .破伤风的发病是由于分数：2.00A.伤口内有破伤风杆菌B.缺乏免疫力C.破伤风杆菌在伤口处生长繁殖D.破伤风杆菌产生的内毒素E.破伤风杆菌产生的外毒素V解析：18 .丹毒病变是分数：2.00A.急性淋巴管炎症B.急性淋巴管网炎症VC.急性蜂窝织炎D.多发痒肿E.急性淋巴结炎并向周围扩散解析：19 .预防无菌切口感染的举措中,以下哪项是错误的分数：2.

6、00A.手术操作细致、准确B.止血彻底C.常规应用抗生素7D.预防无效腔形成E.无菌操作技术解析：二、A2型题总题数：18,分数：42.0020 .男性,45岁,田间劳动时不小心造成手指外伤一周,当时未处理.后逐渐伤口处溢脓,发热,并感张 口困难.病人轻度烦躁不安,体温 39C,脉搏110次/分,神智清楚,面略潮红,口只能张开一半左右. 白细胞：16X 10 9 /L o应考虑的诊断是分数：2.00A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E.败血症并破伤风V解析：21 .男性,35岁,一周前鼻部出现一痒, 3日前不慎受挤压而加重.查体：体温 38C;脉率90次/分；

7、两 眼周围均红肿,鼻部将附近更甚.局部不压时不痛.病人神智清楚,配合治疗.血白细月计数12X 10 9/L. 应考虑已并发分数：2.00A.败血症B.蜂窝织炎 VC.脓血症D.痈E.海绵状静脉窦炎解析：22.男性,20岁,右下肢局部皮肤红肿热痛,中央部缺血坏死流出脓液稀释,粉红色,其致病菌是 分数：2.00A.金黄色葡萄球菌B. 0 -溶血性链球菌VC.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌解析：23 .生后10天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡,腰舐部皮肤红肿出现水疱,触之皮下空虚,有皮肤漂 浮感,其原因可能是分数：2.00A.急性蜂窝织炎B.丹毒C.新生儿皮下坏疽VD.气性坏疽E.深部脓肿解析：

8、24 .破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩,最先表现在分数：2.00A.咬肌 VB.项肌C.胸肌D.背肌E.四肢肌解析：25 .男性,70岁,足刺伤10日,头痛,乏力,张口困难及颈项强直,伤口红肿临床诊断为分数：2.00A.气性坏疽B.败血症C.破伤风 VD.脑血栓E.牙周炎解析：26 .男性,45岁,5日前耕地时右下肢被拖拉机压伤,已清创缝合,现突然出现伤肢胀裂样剧痛,伤口周围 皮肤变黑,伤口裂开,肌肉呈熟肉状,其周围有捻发音,渗出物恶臭,可诊断为分数：2.50A.芽抱菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠杆菌性蜂窝织炎D.梭状芽抱杆菌感染VE.变形杆菌感染解析：27 .男,25岁,

9、一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理.近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的选项是分数：2.50A.破伤风杆菌产生的内毒素引起病症VB.痉挛毒素是引起病症的主要毒素C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害D.破伤风是一种毒血症E.毒素也可影响交感神经解析：28 .男,30岁,重症感染病人,每天上午10点出现寒战、高热,已连续五天.疑有败血症,应做血培养.最正确抽血时间应在分数：2.50A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热前VC.寒战后体温升至最高时D.体温正常后1小时E.体温正常后半小时解析：29 .男,8岁.足部刺伤1小时,已接受方案性混合疫苗注射,为预防破伤风,最重要的

10、正确的处置是分数：2.50A.刺伤部切开不予缝合B.注射 TAT 750UC.注射 TAT 1500UD.注射 TAT 3000UE.注射破伤风类毒素0.5ml V解析：30 .出生2周女婴,腰舐部皮肤红肿迅速蔓延,出现坏死,但边界不清,高热昏睡,最有效的处理举措是分数：2.50A.给广谱抗生素B.局部热敷C.中药外敷D.立即在腰舐部皮肤做多处切开VE.病变区出现波动感时切开解析：31 .男,45岁.右脚心被铁钉刺伤 24小时,伤处红肿,剧痛,周围边界不清,创口中央皮肤坏死.最可能感染的致病菌是分数：2.50A.梭状芽抱杆菌VB.表皮葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E. 0 -溶血性

11、链球菌解析：32 .女性,23岁,面部将肿挤压后寒战高热,局部肿胀明显,全身皮肤散在瘀血点, 血白细胞18X 10 9/L ,中性90%该患者应及时治疗,假设处理不当可引起分数：2.50A.败血症B.蜂窝织炎C.脑脓肿D.海绵状静脉窦炎VE.脑膜炎解析：33 .男性,60岁,颈部痈切开引流,并全身应用泰能治疗2周后,患处红肿明显好转.1天前开始突然出现高热,体温40.0 C,寒战,并出现神志冷淡,眼底检查发现视网膜有小的白色发亮圆形隆起,诊断为分数：2.50A.革兰染色阳性细菌败血症B.革兰染色阴性细菌败血症C.真菌性败血症VD.厌氧菌败血症E.脓血症解析：34 .男性,8岁,左足跟部被铁钉扎

12、伤 4小时,病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗,为预防破 伤风,此次应分数：2.50A.注射破伤风类毒素0.5ml VB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风抗毒素D.注射破伤风免疫球蛋白E.注射青霉素解析：35.某男性患者,25岁,因右手示指末端疼痛,发热急诊,诊断甲沟炎伴甲下积脓,手术治疗时应选择分数：2.50A.两侧甲沟纵行切开引流B.甲根部横切口,局部指甲切除引流C.两侧甲沟纵切开,甲根上皮片翻起D.拔甲术 VE.甲根上皮翻起,甲根部指甲局部切除术 解析：36 .女性,56岁,面部将肿挤压后寒战高热,局部肿胀明显,全身皮肤散在瘀血点,血白细胞19X 10 9/L,中性93%初步

13、诊断为分数：2.50A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓血症 VE.急性蜂窝织炎解析：37 .男性,45岁,被诊断为狭窄性腱鞘炎,那么下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现 分数：2.50A.弹响指B.弹响拇C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节D.Finkelstein试验阳性E.Mills 试验阳性 V解析：三、A3/A4型题总题数：4,分数：20.00男性,36岁,有足癣感染6天,2天前开始出现右小腿片状鲜红色疹,中央较淡,边界清楚,皮温增高,伴有触痛,右腹股沟可触及 2个肿大淋巴结.分数：4.00（1） .该病最可能的致病菌是分数：2.00A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌VC

14、.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.克雷伯杆菌解析：（2） .以下治疗中哪一项为哪一项错误的分数：2.00A.抬高患肢B.静脉滴注青霉素C.硫酸镁湿敷D.理疗E.切开引流 V解析：女性,33岁,一周前左臀部注射青霉素后、疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食.体温38C39C、脉率90110次/分,神志清、左臀部较对侧明显肿、局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数 16X 10 9 /L .分数：6.001.诊断为分数：2.00A.坐骨神经炎B.药物过敏C.左臀部血肿D.神经纤维瘤E.深部脓肿 V 解析：2,进一步明确诊断的检查为分数：2.00A.B超B,直腿抬高试验C,腰椎穿刺液检查D.穿刺抽脓

15、VE,骨盆X线片解析：3,治疗中以下哪项是错误的分数：2,00A.静脉输液,补充热量和蛋白质B,热敷和理疗C,穿刺有脓,立即切开引流D,大剂量应用抗生素治疗E,向脓腔注入抗生素,以预防切开引流V解析：男性,78岁,胆囊切除术后第 2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛.查体：心率 100次/分,心电图无特 殊发现,白细胞17X10 9 /L o 分数：6.001,为进一步诊断,应做的检查是分数： 2,00A,腹平片B.胸片 VC,痰培养D,心肌酶谱E.腹穿解析：2,最可能的诊断是分数：2,00A,心肌梗死B,肺部感染VC,胸腔积液D,胆屡E,心力衰竭解析：3,最关键的治疗举措是分数： 2,00A,给予西地兰毛花音CB,应用抗生素C.协助患者排痰VD,给予硝酸甘油E,给予利尿剂解析：男性,56岁