辩证的看待抗生素的使用极其危害

1、辩证的看待抗生素的使用及其危害学生姓名： 学号：摘要 抗生素是由某些微生物产生的化学物质，能抑制微生物和其他细胞增殖的物质。目前，大多数抗生素难以杀灭抗药性细菌，引起了国际社会的恐慌。在临床用药中，由于滥用抗生素导致患者出现很多不必要的不良反应；在动物养殖过程中，使用大量抗生素，加重了残留风险。近几年来，越来越多的学者开始关注如何正确使用抗生素。本篇文章就如何辩证看待抗生素的使用极其危害做一个大致阐述。关键词 抗生素，耐药性，副作用，误区，合理使用1.抗生素的简介1.1抗生素的发现历史抗生素分子式1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶然落在培养基上的青霉菌长出的菌落周

2、围没有细菌生长，他认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素-青霉素。在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家经过艰苦的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。因为在战争期间，防止战伤感染的药品是十分重要的战略物资。所以，美国把青霉素的研制放在同研制原子弹同等重要的地位。1943年，这个消息传到中国，当时还在抗日后方从事科学研究工作的微生物学家朱既明，也从长霉的皮革上分离到了青霉菌，并且用这种青霉菌制造出了青霉素。1947年，美国微生物学家瓦克斯曼又在放线菌中发现、并且制成了治疗结核病的链霉素。从那时到现在，过去了半个多世

3、纪，科学家已经发现了近万种抗生素。不过它们之中的绝大多数毒性太大，适合作为治疗人类或牲畜传染病的药品还不到百种。后来人们发现，抗生素并不是都能抑制微生物生长，有些是能够抑制寄生虫的，有的能够除草，有的可以用来治疗心血管病，还有的可以抑制人体的免疫反应，可以用在器官移植手术中。在20世纪90年代以后，科学家们把抗生素的范围扩大了，给了一个机关报的名称，叫做生物药物素。1.2抗生素的使用历史1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物，他们发表了实验观察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅

4、毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。1936年，磺胺的临床应用开创了现代抗微生物化疗的新纪元。1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。1956年礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。1980年代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不受基因交换耐药性的

5、影响。1992年，这类药物中的一个变体因为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。2.抗生素的用途抗生素基本上可分为二大类，一为抑制病原的生长，一为直接杀死病原。可用于治疗大多数细菌感染性疾病。 由于抗生素可使95%以上由细菌感染而引起的疾病得到控制，因此被广泛应用于家禽、家畜、作物等病害的防治，现已成为治疗传染性疾病的主要药物。抗生素还应用于食品保存，如四环素应用于肉类等的保存，制霉菌素应用于柑桔等的保存。利用四环素能与肿瘤组织结合的特性，可将这种抗生素作为载体以提高抗肿瘤药物的药效。抗生素虽然能有效地防治人类的疾病，但在临床使用上还存在着微生物对抗生素的耐药性问题，如某些地方耐

6、药的金黄色葡萄球菌已达80%90%，有些用药者对抗生素会产生过敏反应。3.抗生素的副作用3.1耐药性耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为天然耐药性和获得耐药性：自然界中的病原体，如细菌的某一株也可存在天然耐药性；当长期应用抗生素时，占多数的敏感菌株不断被杀灭，耐药菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使细菌对该种药物的耐药率不断升高。这是可能造成出现超级细菌的一个重要原因。3.2机体不良反应3.2.1毒性反应这是抗生素最多见的一种不良反应，它往往是由于用药剂量过大或时间过长而对人的神经系统、肾脏

7、、肝脏、造血系统、胃肠和局部注射处发生毒性作用。如链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起耳蜗前庭器官损害导致平衡失调，听觉减退或丧失，服用氯霉素能引起再生障碍性贫血，服用磷胺类抗生素能引起皮炎、皮疹、血管神经性水肿等。3.2.2过敏反应 几乎每一种抗生素都有这种不良反应，这是一种不正常的免疫反应。如青霉素、链霉素、先锋霉素将会造成过敏性休克、药物热、皮疹、血管神经性水肿、血液恶病质、胶原性疾病等过敏反应。其中以迟发性过敏反应危险最大而常被疏忽造成无法弥补的危害。3.2.3二重感染 这是指发生于抗生素应用过程中的新感染。其临床表现与原发病不同。因为许多二重感染在临床上并无特殊症侯不经病理检查难以被发现

8、，所以极不易被察觉。发生二重感染的病原菌主要为金葡萄、真菌及肠道革兰氏阳性杆菌，这些病原菌由于反复与青霉素、链霉素、氯霉素等常用抗生素接触而逐渐产生耐药性，而原发病又使患者抵抗力大大下降。所以它们的蔓延与肆虐常会危险病人的生命。4.使用抗生素过程中存在的误区4.1抗生素可以预防感染专家认为，抗生素只能用于治疗敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导细菌的抗药性。不当使用抗生素会造成人体菌群紊乱，诱导其它的疾病。所以，要预防感染，首先就要控制抗生素的使用。4.2抗生素可以外用抗生素教科书规定的非常明确，所有生物合成类抗生素、沙星类抗生素以及用于

9、治疗重症感染的抗生素，是不可以外用的。利福平是治疗结核病的首选药品，国外对利福平的使用控制非常严格，严禁外用，否则取消医生资格。而我国不少医生用利福平给患者点眼。由于利福平的广泛使用，耐药性明显提高。4.3广谱抗生素比窄谱抗生素效果好专家认为，抗感染的治疗是一个循序渐进的过程，对急性感染，抗生素一般要用35天。有不少病人急于求成，使用一天后感到症状没有明显好转，就误以为无效，要求医生用其它抗生素或增加使用其它抗生素。在门诊和临床上经常看到一个普通的感冒用几种抗生素的现象，不仅增加了患者的负担，更主要的是增加了细菌的耐药性，造成了二重感染。抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高

10、级的，用一种能解决问题的就不用两种。只有病原菌不明的重症感染、同时感染两种以上病菌或者细菌对抗生素产生耐药时才联合使用，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。4.4新的抗生素比老的抗生素好每种抗生素都有其自身的特性，优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。比如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而像价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素却对这些病没有什么疗效。一般来说，一种新的抗菌素研制出来，具有它的先进性，但并不是说所有的新药就一定比老的好，关键还是看对不对症。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，人们不经常使用反而可能更敏感。患者

11、在用药上一定不能受广告的误导。4.5抗生素是消炎药人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群有互相制约的作用，所以才能保持体内的微生态平衡，以防止某一种细菌繁殖生长过盛而发生疾病。如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入体内后将会敌我不分，乱杀无辜，反而压抑和杀灭了人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降，招致其它疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的瘀血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。5如何正确使用抗生素5.1严格掌握适应症凡可用可不用者尽量不用，一种抗生素可治愈的就不用第二种。 5.2避免长期用药在已知感染细菌时，

12、最好用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，以免对其他正常菌群的杀灭使得体内菌群失调。 5.3不要盲目选用高效抗生素以降低产生超级细菌的诱导频率，延长抗生素的有效使用寿命。 5.4在感冒时不一定使用抗生素感冒的病因主要是病毒感染。人类的感冒以及上呼吸道感染，90%以上是由于各类呼吸道病毒引起的，由细菌引起的只是极少数。由于病毒侵入细胞内增殖，而抗生素极难进入细胞内，对病毒是完全没有作用的。 目前，治疗感冒的药物很多，但是对于病毒性却没有特效药物。因此，一般情况下不要用药，注意休息、保暖、多喝水，通过自身的免疫系统调节恢复身体。 5.5发热时不一定要用抗生素发热是人体的免疫系统对外界入侵病毒的反应。从这个

13、意义上说，低热是好事而非坏事，包括发热在内的免疫反应受到各种因素的调节，一般可持续3 d7 d，多数为4d左右。用不用抗生素，均不影响这个进程。 5.6选用合理的用药时间6.讨论抗生素作为20世纪医学界一项重要成就，在细菌病、寄生虫病乃至肿瘤的治疗中都起了重要的作用，对人类生活质量以及平均寿命的提高，都做了不可磨灭的贡献。但当今在发展中国家，滥用抗生素已经成为危害人类健康的一个重要原因。如何正确使用抗生素成为国际上一大重要问题。作为医者，不要滥用抗生素，在药理知识及国家政策的范围内合理使用抗生素；作为百姓，我们更要了解抗生素的使用方式，不要产生误区。我相信，只要大家不滥用、不过量使用抗生素，抗生素在人类疾病上可以发挥更大的作用，我们的生活质量会有飞跃性的提高。参考文献1赵随意，王会生.抗生素残留的危害及防控措施 J.中国畜牧兽医文摘2张建涛，刘洪菊.抗生素的临床应用及不良反应研究分析 J中国保健营养3刘士敬，朱倩.青霉素类抗生素概述 J中国社区医师4刘亚敏，栗俞程，王琳琳，