三级综合医院临床科室技术标准

1、三级综合医院临床科室技术标准1,三级综合医院一般科室应具备开展和完成三级综合医院 一般科室技术标准所列工程的水平.2,三级综合医院重点专科应具备开展和完成三级综合医院 重点专科技术标准所列工程的水平.3,三级综合医院一般科室技术标准 ,未列二级综合医院重点 专科技术标准中的某些工程 ,三级综合医院一般科室不做硬 性要求.4,同级医院重点专科应具备开展和完成同级医院一般科室技术标准所列工程的水平.一,内科【心血管内科专业】三级医院一般科室顽固性心律失常的诊治Holter,食道调搏设心脏监护室CCU急性大面积心机堵塞的抢救右心导管检查及造影心脏亚极量负荷试验踏车运动试验,活动平板试验三级医院重点专

2、科顽固性心律失常的诊治标准的心内电生理检查设心脏监护室CCU,血液动力学监测：动态血压,腔内压测定)冠状动脉介入治疗冠状动脉造影术左心导管检查及造影二尖瓣气囊扩张术核素心肌显像右心导管检查及造影埋藏式永久起搏【呼吸内科专业】三级医院一般科室肺功能检查:(1)残气测定(2)弥散测定(可选)2,下呼吸道感染的正确诊断(病原学)和抗生素的合理应用3 .胸腔积液的鉴别诊断4 .支气管肺癌的诊断及内科治疗5 .肺脓肿的诊治6 .支气管哮喘的诊断与治疗7 .慢性阻塞性肺心病的诊断与治疗三级医院重点专科纤维支气管镜检查和肺活检技术设呼吸监护室(RCU)支气管肺泡灌洗术和灌洗液细胞学检查各种重症呼吸衰竭的诊治

3、包括多种机械通气型式肺血拴栓塞的诊治包括检查,血流灌注,通气扫描,抗凝及溶栓治疗等间质性疾病的诊治气道高反响性测定支气管动脉插管诊疗技术PAI睡眠呼吸监测【消化内科专业】三级医院一般科室急诊内镜胃镜,纤维结肠镜检查逆行胰胆管造影ERCP肝动脉栓塞术TAE放射科导管造影急性重症胰腺炎的诊治胆道镜检查可配合肝胆外科经皮经肝胆道造影PTC和引流PTCD超声导向下肝穿刺术三级医院重点专科消化道激素测定,内分泌试验参考科研课题小肝癌诊断肝血管造影选择性腹腔动脉造影,腹腔镜诊治可配合外科早期胃癌及结肠癌的发现治疗内镜：食道静脉曲张由血硬化疗法急诊内镜止血术 粘膜切除法早期胃,结肠癌食道狭窄扩张术,内支架置

4、放术超声或CT导向下胰腺穿刺术消化道动力学测定流体,固体【血液内科专业】三级医院一般科室多发性骨髓瘤的诊治再生障碍性贫血的诊治骨髓病理诊断免疫性血液病的诊治T细胞亚类测定恶性血液病的细胞遗传学检查三级医院重点专科疑难,罕见血液病的诊治急性白血病的诊治MIC分型由血及血栓性疾病的实验室检查及诊治免疫性血液病的实验室检查及诊治血浆置换术在血液病的应用单克隆抗体的临床应用【内分泌专业】三级医院一般科室肾上腺皮质功能危象,高钙及低钙血症的诊治 嗜铭细胞瘤及其危象的诊治原发性醛固酮增多症的诊治肾上腺皮质测定：血皮质醇,醛固酮促甲状腺激素(TSH),尿游离皮质醇,尿17羟,17酮皮质类固 醇,尿甲氧基4羟

5、苦杏仁酸(VMA)的测定甲状腺吸I131功能检查内分泌腺B超检查糖化血红蛋白测定(HbALC)尿蛋白排率,血胰岛素及C肽测定开展糖尿病系统性,有效性的防治及宣传教育三级医院重点专科垂体瘤及其危象卒中的诊治代谢性骨病的诊治侏儒症的诊治性腺功能低减及性分化异常症的诊治异位内分泌综合征的诊治激素测定：生长激素(GH),泌乳素(PRL),卵泡刺激素(FSH), 黄体生长激素(LH),促肾上腺皮质激素(ACTH),性腺睾丸酮 (T),雌二醇(E2),17 羟孕酮,降钙素,血游离钙,尿羟膊氨酸 排量,血尿儿茶酚胺,游离三碘甲酰原氨酸(FT3),游离四碘甲酰原氨酸(FT4) 性染色体测定骨密度测定内分泌肿瘤

6、定位或内分泌腺同位素扫描【肾病学专业】三级医院一般科室原发性肾小球疾病的诊治肾小管疾病的诊治间质性肾脏病的诊治继发性肾脏病的诊治慢性肾功能衰竭的诊断与非透析治疗腹膜透析血液透析肾脏活检及肾组织的病理检查肾小球功能肌酊去除率,尿蛋白分析检查肾小管功能浓缩等检查三级医院重点专科继发性肾脏病的诊治遗传性肾脏病诊治肾性高血压的诊治急性肾功能衰竭的诊治血液净化血液透析,血液滤过,腹膜透析,血浆置换腹水回输,血液灌流肾脏活检经皮或直视及肾组织的病理检查光镜,电镜,及免疫病理【神经内科专业】三级医院一般科室危重病人昏迷,脑疝,肌无力危象,癫痫持续状态的抢救脑血管病的鉴别诊断和治疗颅内高压对症治疗及初步病因检

7、查神经系统脱髓鞘疾病,炎性疾病的鉴别诊断和治疗脑电图,肌电图等检查三级医院重点专科危重病人的监护和抢救呼吸肌麻痹的抢救全脑血管造影DSA在神经系统应用二维或三维经颅多普勒超声 TCD诱发电位,肌电图包括神经传导速度,脑电地形图,眼震电图等检查肌肉,神经,脑组织活检脑血管病的防治与研究二,外科【普通外科专业】三级医院一般科室肝局部切除术胰体尾,胰岛肿瘤切除术经皮经肝胆道造影PTC和引流PTCD技术门静脉高压症分流术急性坏死性胰腺炎的外科处理对策先天性胆总管囊肿切除胆管空肠吻合术胆囊癌根治术全胃切除术迷走神经手术TV,SV,HSV甲状腺癌根治术胆道腔镜检查及取石术经十二指肠镜逆行胰胆管造影术三级医

8、院重点专科肝门部胆道癌根治术肝脏肿瘤左,右半肝切除术较复杂的胰十二指肠切除术侵犯门静脉内镜下乳头肌切开排石术胰管空肠内引流术胰管切开取石术颈动脉及体动脉瘤切除术可由血管外科完成可选腹主动脉瘤切除术门静脉高压症的断流+分流术可选【胸外科及心脏大血管外科专业】三级医院一般科室体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损,室间隔缺损,单瓣膜替换等起搏器植入术心外膜心包大局部切除术动脉导管未闭切断缝合术或结扎术纵隔肿瘤切除术支气管成形术袖状肺切除术食管癌根指术人工血管移植术颈部动脉血管瘤切除术三级医院重点专科复杂性先天性心脏病的外科治疗包括法鲁氏四联症,右室双由口,房室管畸形,肺静脉畸形引流,合并重

9、度肺动脉高压 的左和右分流的先心病等心脏多瓣膜替换术及瓣膜成形术冠状动脉搭桥术可选胸主动脉瘤切除包括降主动脉瘤与升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等复杂纵隔肿瘤切除术气管支气管成形术包括隆凸切除术颈及胸上段食管癌切除术复杂食管癌切除术【骨科专业】三级医院一般科室人工股骨头置换术断肢指,趾再植先天性虢脱位的治疗与手术B超或X线,CT引导下穿刺活检术骨,关节恶性肿瘤的治疗创伤性截瘫的手术治疗的术式:AF,RF,SF 可选椎弓根钉内固定术周围神经损伤缺损的修复术三级医院重点专科全关节人工关节置换术C12测位固定,颈椎前,后路固定,脊柱侧弯矫形术带血管指趾再造术,跟骨再造特殊部位骨关节巨大肿瘤

10、切除术能骨肿瘤根治术,半骨盆切除术可选臂丛神经损伤修复术经皮椎间盘镜切吸术可选关节镜的临床应用【神经外科专业】三级医院一般科室垂体瘤切除术,切除瘤体积达1/2脑血管手术：动脉瘤夹闭术动静脉畸形团块切除达 4/5以上至全切除3 .听神经瘤切除术切除肿瘤体积达1/2以上面神经保存达1/3病死率在20%Z下4 .颅脑损伤的手术治疗5 .颅内外各种肿瘤的切除6 .开展功能性神经外科手术运动障碍性疾病,癫痫,多动症,精神病7 .全脑血管造影术三级医院重点专科垂体瘤切除术经鼻,经额下,经翼点三种入路,切除肿瘤体积达2/3以上或全切除设专科重症增强监护室专科ICU包括颅内压监测听神经瘤切除术枕下,小脑幕上下联合,经岩骨入路切除体积达2/3以上面神经解剖或功能保存达2/3以上死亡率在10%Z下脑血管手术：动脉瘤夹闭或切除术高颈段或脑干肿瘤切除术【泌尿外科专业】三级医院一般