BD留置针全流程操作及打分细则20211209065922

1、BD飞玛？操作步骤 总分70分步骤要点目的得分1操作前准备工作1 .准备用物皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明辅料、胶带、止血带,2个不同型号的留置针备选,BD福神喜？,BD BD Q-Syte?,笔,手表2 .洗手3 .评估病人及环境的平安因素,准备锐器物收集盒等举措根据患者静脉条件等选择留置针2个型号备选提升整体平安的意识2操作前患育1 .使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率2 .有效保证合埋用药的时间3 .减少穿刺次数,有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度32选择血管1 .首选前臂/手背静脉2 .粗直、弹性好、血流丰富3 .避开关节和静脉瓣1 .启效的保护血管2 .减少静脉炎发生3

2、 .提身穿刺成功率23皮肤1.1%有效碘消毒皮肤,面积 8X8cm2 .消毒2次1.消毒囿积大于透明敷贴的面积敷贴6X7,3二次3.待干准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气保证消毒范围无菌2 . 2次消毒保证消毒剂量3 .减少消毒剂刺激,预防发生化学性静脉炎准备敷贴翻开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用14选择留置针满足病人输液治疗需要的前提下,选择最小型号、最短的留置针1 .减少导管对局部血管的刺激,预防发生机械性静脉炎2 .保证充分血液回流25留置针连接输液器1 .输液器排气2 .翻开留置针包装,将螺口输液器直接连接BD BD Q- Syte?,并排气至留置针26戴手套戴无菌手套

3、7扎止血带在进针点上方10cm处时间不超过2分钟松紧度适宜,放入2横指预防因过紧及时间过长：1 .阻断动脉血供,造成病人肢体麻木2 .造成病人肢体麻木及4删除静脉过度充盈,在穿刺时导致失败8除去护针帽,松动针芯一手固定导管座,一手垂直向上轻轻除去护针帽左右转动针芯1 .严禁仅持针翼,预防除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变.2 .导管尖端经过射频处理,针芯与导管结合比较紧密,松动后有利于送管和撤针芯3 .严禁上下松动针芯,避免损伤导管69穿刺1 .绷紧皮肤,嘱病人握拳,在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺2 .以15-30度角3 .直刺静脉4 .进针速度要慢5 .从导管内见回血后降低到5-1

4、0度角再进针2毫米6 .将针芯后撤23毫米1.保证无菌区域2-1.减轻痛感2-2.角度过小易划伤血管 外膜,并造成穿刺困难及 导管皱缩2-3.角度过大易刺穿血管 后壁,造成穿刺失败3-1.尽量多的使导管留置 在血管内163-2.减少病人疼痛因皮下神经末梢丰富3-3.减少留置期间的异物感4 .预防刺穿血管后壁5 .保证导管和针芯均在血管中6-1.将针尖退入导管内,预防在送管的过程中损伤血管假设后撤过多,可能造成导管损伤6-2.穿刺过程中,已撤出的局部针出不能再重新插入,否那么会损坏导管10送导管持导管座及针翼,将导管与针芯T全部送入血管保证导管全部在血管中311松止血带送止血带,嘱病人松拳112

5、翻开调速器观察滴速观察穿刺是否成功113撤出针芯1 .左手固定导管座,右手持针翼座末端撤出 针芯,直至针尖保护装置自动激活并脱离导 管座2 .将带保护装置的针芯丢弃在锐利物收集 盒中1 .完全撤出针芯2 .即使防针刺伤的产品,也应立即丢弃在锐利物收集盒中814固定1 .以穿刺点为中央用无菌透明敷帖无张力竖向或横向固定2 .敷帖要将隔离塞完全覆盖,胶带辅助固定 隔离塞3 .延长管U型固定.肝素帽或BD Q- Syte? 要身于导管尖端水平,且与血管平行4 .Y型接口朝外.1 .保证穿刺部位的无菌 及便于观察穿刺点,2 .预防误从隔离塞处穿 刺输液3 .高举平台法先将胶带 固定好连接座并轻轻 捏起

6、,然后轻压胶带在 皮肤上,高于导管尖 端为减少血液回流,降 低堵管发生率4 .方便连接输液和护理 操作,不压迫静脉515记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名标签覆盖在隔离塞上治理留置时间1操作后患育i.使用留置针进行输液和输液结束后,患者 可进行适当的运动,但预防剧烈运动,如： 打球,提重物等2 .输液结束后,护士会用盐水冲洗导管中的 药物,给予正压来保证导管内没有血液.但 在正常的压力下,封管后可能还会有少许血 细胞进入导管内3 .如有深色回血至延长管,立即上举手臂使 延长管高于穿刺点4 .如患者需要淋浴,可在留置针外面包裹 层保鲜膜,预防进水.但不可将留有导管的 部位

7、长时间浸在水中5BD福徐喜？冲封管1准备BD福彳来喜？ 翻开BD福徐喜？包装齿状处撕开 小要拧开锥头帽向上推动芯杆,释放阻力,听到 咔嗒声后即停止,以示功能开启 将启动后的福彳来喜放置在床边备用31)BD Q-Sy te?方法一：使用前,采用 70%酒精棉片擦拭消毒隔膜外表及周边螺口,至少消毒15秒3图1图1,、图2方法 二：使用前, A米用70%酒精、碘伏、安尔碘棉签平放旋转消毒隔膜外表及周边螺口,至少115秒 图22)BD福彳来喜？连接BD Q-Sy te?拧开锥头帽,垂直手持冲洗器,排气 将BD福徐喜？的顶端垂直插入 BD BDQ-Syte?隔膜端口并旋紧连接过程中连接紧密就 好,请勿过

8、度拧转,过 度拧转会有分隔膜外壳 破裂的风险2冲管一手持BD BD Q- Syte?, 一手持BD福徐喜?采用脉冲式冲洗导管下,停下2正压手法封管BD BD Q- Syte?连接： BD福徐喜？推完生理盐水后,尽量靠近针座处夹紧夹子封管夹按下即可 一手持BD Q- Syte?, 一手垂直移除 BD福徐喜？5三、留置针拔管1操作1.准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴,0.5前准锐器物收集盒、污物盒备2.个人准备：洗手,戴口罩撕除1.180度或0度移除透明敷料撕除敷料12无菌2.观察局部皮肤是否有红、 肿、热、痛、皮疹透明及有无分泌物等感染、过敏病症,如果出现辅料感染病症,及时通知医生,并做记录1.将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点1.吸收拔除时产生的22.略微旋转