优势病种健康教育

1、肝癌的健康教育 肝癌相当于西医原发性肝癌。其临床症状主要有肝区疼痛、食欲减退、恶心、 呕吐、腹胀、发热、消瘦、乏力、呕血或黑便等表现。肝癌依临床表现亦属于中 医之肝积、癥瘕、积聚、鼓胀、黄疸、痞气、癖黄等病症范畴。 二、护理方案 辨证施护 (1)(1) 肝瘀脾虚证 症状：肝区胀痛或刺痛，腹胀纳减，舌淡或紫或有瘀斑瘀点。面色晦暗，少 气懒言，暧气，恶心，进行性消瘦，乏力，肢楚足肿，大便溏泄，脉弦或涩。 治法：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。 (2)(2) 脾虚湿困证 症状：腹大胀满，神疲乏力，身重，纳呆，肢楚足肿，尿少，口粘不欲饮， 时觉恶心，舌淡，舌边有齿痕，苔厚腻；脉细弦或滑或濡。 治法：健脾

2、理气，化瘀软坚，利湿解毒。 (3)(3) 湿热结毒证 症状：肝区胀痛灼热，纳呆，脘闷，便结或粘滞不爽，苔黄腻，发热，黄疸, 口苦口干，心烦易怒，尿黄，舌红，脉数或滑。 治法：清热利湿，化瘀解毒。 肝肾阴虚证 症状：肝区灼痛，腰膝酸软，持续低热或手足心热，舌红少苔或剥苔或光苔， 心烦，头晕失眠，低热盗汗，口渴或渴不欲饮，脉细或细数。 治法：滋养肝肾，解毒化瘀。 护理措施： 1 1 注意心理护理，帮助病人消除恐惧心理，坚定治病信心，对有悲观、绝 望、烦躁、焦虑等不良情绪的患者，根据具体情况进行心理治疗，帮助他们树立 正确的存活价值观念，必要时给予抗焦虑或抑郁药物治疗。 2 2肝癌患者饮食应以高蛋白

3、、高维生素、高热量为主。但肝功能障碍、肝 功能失代偿的患者应遵医嘱，限制水、盐及蛋白质的摄取。应戒除烟酒，不食油 炸、辛辣刺激性食物。 3 晚期肝癌会有腹水、黄疸、消化道出血、剧烈疼痛等并发症出现，应在 积极的药物治疗基础上配合心理治疗。这时期病人的求生欲多增强，非常需要家 属及医护人员多在他们身边，因而更要强调调理的重要性。同时需做好生命体征 的监控。 4 中药灌肠：大黄、芒硝、枳实各 3030 克，板蓝根 2020 克，丹皮 2020 克煎汁 400ml400ml加食醋 20ml20ml，分 2 2 次灌肠，肛管插入 1010- -15cm,15cm,每次保留 2020- -3030 分钟

4、。 5 5采用针刺疗法以补益肝肾，健脾益气，化瘀软坚，清热解毒。选择的穴 位有：足三里、期门、肝俞、章门、胃俞、阳陵泉。 注意观察针刺部位的皮肤 情况及针刺过程中有无不适。 6 6 穴位敷贴：每次取 4 46 6 穴，健脾疏肝、活血化瘀中药敷贴。每日一次， 诸穴交替使用，遵医嘱调敷贴脐窝，每日 1 1 次；具有泻水逐饮，消肿散结作用， 适用于肝癌并发腹水者，注意观察敷贴处皮肤情况。 7.7. 穴位注射：予普鲁卡因或维生素 B B 族注射液穴位注射合谷、足三里、三 阴交、肝俞、阳陵泉、阿是穴，治疗癌症晚期剧痛，注意药液不可注入关节腔、 脊髓及血管内。 8.8. 艾灸疗法：内关、足三里、中脘、公孙

5、穴位施灸，每日 1 1- -2 2 次，适应于 放化疗后恶心欲吐、食欲不振，严格遵守艾灸法注意事项。 肺癌的健康教育 肺癌相当于西医原发性支气管癌。其临床症状主要表现为咳嗽、咯血、发热、胸 痛、气急等。肺癌依临床表现也属于中医之咳嗽、咯血、胸痛、痰饮、肺积、息 贲等范畴。 二、护理方案 辨证施护 (1)(1) 阴虚内热、瘀毒内结证 症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，低热盗汗，心烦寐差，口干，大便干 结，舌质红，舌苔薄黄，或花剥，或光绛无苔，脉细数。 治法：滋阴生津，化瘀解毒、润肺化痰。 (2)(2) 气阴两虚、瘀毒内结证 症状：咳嗽痰少，或痰稀而粘，或痰中带血，咳声低弱，气短喘促，自汗或 盗汗

6、，神疲乏力，面色苍白，恶风，口干少饮，舌质红或淡红，有齿印，苔薄， 脉细弱。 治法：益气养阴，化瘀解毒。 (3)(3) 脾虚痰湿、瘀毒内结证 症状：咳嗽痰多，胸闷气短，纳呆便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌质淡胖或 有齿印，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。 治法：益气健脾，化瘀解毒、理气化痰。 (4)(4) 肾阳亏虚、瘀毒内结证 症状：咳嗽气急，动则喘促，腰酸膝软，面青肢冷，耳鸣目眩，形瘦神惫， 舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 治法：补肾纳气，佐以化瘀解毒。 (5)(5) 气滞血瘀、瘀毒内结证 症状：咳嗽不畅，或痰血暗红，胸痛有定处，如锥如刺，胸闷气憋，口唇紫 暗，大便干结，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄，脉弦或涩。

7、 治法：理气行滞，化瘀解毒。 护理措施： 1 1 注意心理护理，帮助病人消除恐惧心理，坚定治病信心，对有悲观、绝 望、烦躁、焦虑等不良情绪的患者，根据具体情况进行心理治疗，帮助他们树立 正确的存活价值观念，必要时给予抗焦虑或抑郁药物治疗。 2 2肺癌患者在治疗期间应注意休息，如急性病期，应静卧休息，以培育正 气和减少气血的耗损。病情好转或慢性病期，可根据体力逐渐增加活动量，以调 节气体、通利关节，增强体质和抗病的能力。女口：可以在治疗完后在房间里活动， 晚饭后在病区楼道里医院花园里散步等 3 3 饮食调理方面主要应增加营养，增强体质，饮食需保持清淡，应戒除烟 酒，不食油炸、辛辣刺激性食物，可用

8、黄芪、党参、麦冬、泡水喝以益气养阴。 4.4.如出现咳嗽、盗汗时，嘱病人注意勤换内衣，避免受凉，以防感冒。不 能平卧者协助病友取半卧位，对口干多饮，精神疲倦、嘱病人以太子参泡水饮， 若辨证属气滞血瘀型患者，如舌质紫暗，胸闷胸痛面色紫绀、应预以吸氧、防治 呼吸循环衰竭。肠癌的健康教育 肠癌相当于结肠癌和直肠癌。临床症状主要表现为便血、肠刺激症状、排便 习惯改变、肠梗阻等。从临床表现来看，本病亦属中医“肠覃”、“脏毒”、“锁肛 痔”、“肠结”等范畴。 二、护理方案 辨证施护 (1)(1) 脾虚血亏，瘀毒内结证 症状：腹痛腹胀，腹泻或便秘，或见便血，腹部肿块，食少乏力，头昏心悸， 舌质淡，苔薄白，脉

9、细弱。 治法：健脾养血，化瘀解毒。 (2)(2) 湿热内蕴，瘀毒内结证 症状：腹部阵痛，里急后重，大便脓血，血色紫黯，肛门灼热，舌质红或紫 暗，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热化湿，化瘀解毒。 (3)(3) 脾胃虚寒，瘀毒内结证 症状：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄， 四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细或沉迟。 治法：温阳健脾，化瘀解毒。 (4)(4) 脾虚下陷，瘀毒内结证 症状：腹部坠胀，食少乏力，气短懒言，大便稀溏，甚则脱肛，或腹部肿块， 面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 治法：益气健脾，化瘀解毒。 护理措施： 1 1 注意心理护理，帮助病人消除恐惧心理，坚

10、定治病信心，对有悲观、绝 望、烦躁、焦虑等不良情绪的患者，根据具体情况进行心理治疗，帮助他们树立 正确的存活价值观念，必要时给予抗焦虑或抑郁药物治疗。 2 2 宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的饮食，以增加 机体的抵抗力；忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道的刺激。 。 3 3 人工肛门的护理 （1 1） 局部皮肤护理： 术后 2 2 3 3 天开放结肠造痿口， 先用生理盐水棉球洗净 造痿口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。 待 粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。 （2 2） 换袋方法： 由于人工肛门无正常肛门的收缩功能， 初期排便无感觉， 不 能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避 免感染，减少臭气；取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。 （3 3） 大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将 造痿口盖好，用绷带固定。 （4 4） 扩肛护理方法：人工肛门开放 1 1 周后，应开始扩肛，以松弛肛周肌肉， 保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄， 致排便困难。其 方法为：戴手套用食指伸入肛门内 4cm4cm 左右，1 1 2 2 分钟/ /次，1/1/日，插入手指时， 切