压疮的预防和护理教案

1、桂林市卫生学校教案首页护理教研组 教案作者： 授课日期：年 月 日课程名称护理技术I授课专专业班级：护理 班 课时安排：90分钟 课次：业第11次课第五章 病人的清洁护理技术第二节 压疮（）的题预防和护理教知识目标1.掌握压疮的概念；学2 .熟悉压疮发生的原因与诱因；3 .掌握压疮的分期，比较各期的临床表现和护理；目4 .掌握压疮的预防措施；5 . 了解电动按摩器使用方法。标能力目标1 .能够找出压疮易发部位（学生练习互相在身上找）；2 .掌握手法按摩的护理技术， 能够正确独立完成手法 按摩操作。情感目标1.操作中培养学生的同情心、爱心和责任心。教学重点压疮发生的原因、部位、预防措施、临床表现

2、和护理。教学难点压疮的分期，临床表现和护理，压疮的预防措施。教学方问题导向教学法。法教学媒多媒体课件、教材、模型。体教一、复习旧知识，引言提问导入：5分钟二、讲解新课：学过程1. 压疮的概念，压方 10分钟2. 压疮的易发部位5分钟3. 压疮的分期及护壬15分钟4. 忠的预防；20分钟5. 色扮演进行手充上演示）；56，、进行手法擦穿|如 部位（学生互相在为一10分钟四、课堂讨论，分四组十 进行叁言： 15 分专一男性65岁病人因t 色，触之局部有硬结，? 疱，请问该病人出现了f 进行护理？法发生的原因与诱因；（以自己身体和图片为道具）；1；置哪勺操作演示（在学生身 卿察及互相指出压疮易发寸论

3、弁请每组同学个代表中2期卧床，舐尾部皮肤呈紫红 ，在表面有数个大小不等的水 f么弁发症？属哪一期？如何六、课堂小结，总结评价学生的发言，布置作业，布置预习：预习体温的观察及测量 。5分钟参巧书 或新内 容新进 展临床护理学夏泉源主编 人民卫生出版社课后记1 .以问题为导向进行教学，充分调动了学生主动学习 的积极性，体现了以学生为主体，教师为主导的教学 模式2 .打破了以往单纯性的理论教学模式，融部分实践教 学于理论教学中，活跃了课堂气氛，加深了学生的记 忆。3 .体现了课堂教学与临床见习的紧密结合。教学过程设计复习旧课，导入新课知识新授阶段：（一） 复习原有知识，揭示新课题；（二）展示学习目标

4、（三） 讲授弁指导理解：理解压疮发生的机理以及压疮分期和 护理知识巩固阶段：以案例讨论的方式让同学们掌握压疮分期以及护理预防技巧。小结五、 布置作业和预习内容第五章病人的清洁护理技术教学目标：通过本次课教学后学生能做到：1掌握压疮的概念；2熟悉压疮发生的原因与诱因；3掌握压疮的分期，比较各期的临床表现和护理；4掌握压疮的预防措施；教学过程 一、复习旧课，导入新课：引题：同学们，现在是早上十点钟了，同学们坐了这么久觉得自己的臀部不舒服了吧。你们只是不舒服，而有些人也因为坐或睡 太久臀部却已经溃烂，大家请看这个臀部的模型。 我们一起复习 皮肤解剖结构的知识以及皮肤的作用。模型展示：臀部压疮模型大家

5、看这是臀部的模型，上面这两个是溃疡，还有两个部位也 已经发红有水疱了，医学上把它称为压疮。 那什么叫做压疮？压 疮是怎么产生的？我们应该怎样才能预防压疮的产生？通过两 节课的学习，希望大家能够找到答案。二、知识新授阶段：板书：压疮（）的预防和护理压疮图片展示板书：一.概念讲授： 压疮（亦称褥疮）是由于身体局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。板书 ：二压疮发生的原因与诱因：1. 原因（ 1）物理力（ 2）理化因素：（ 3）营养不良：讲授： （ 1）物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力，通常是 23种力联合作用所致。（ 2）理化因素刺激：长期受

6、压得皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液、大便等的浸渍时，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。（ 3） 机体营养不良：常见于极度消瘦、年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质等病人。板书： 2. 诱因（ 1）年龄：（ 2）活动能力下降：（ 3）感觉能力下降：（ 4）单位面积下承受压力过大：讲授： （ 1）年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增强。（ 2）活动能力下降：病人卧床时间相对增加，加之不能随意变换体位，是局部受压机会增加。（ 3）感觉能力下降：某些疾病，如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、 异物等的敏感度减轻，局部组织长期受

7、压但无感觉而发生压疮。（ 4）单位面积下承受压力过大：如肥胖和水肿病人。板书： 三 . 压疮的易发部位1. 仰卧位2. 侧卧位3. 俯卧位4. 坐 位讲授： 压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。病人的卧位不同，压疮好发的卧位不同。1. 仰卧位枕骨隆凸处、 肩胛处、 肘部、 脊椎隆突处、骶尾部、足跟等处。2. 侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内外髁） 、内外踝等3. 俯卧位肩峰部、 肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等4.坐位坐骨结节处板书：四.压疮的分期及护理分期(5淤血红润期(2)炎性浸润期(3)溃疡期讲授：若局部已发生压疮，则应在全身预防护理的基础上

8、对局部 创面进行处理。根据压疮的发展过程和轻重程度不同，可 分为三期。1.分期(1)淤血红润期1)原因：局部皮肤受压或受到潮湿刺激后，出现暂时性 循环障碍。肿、热、麻木或有触b.加强预防措施，如增2)临床表现：受压的局部皮肤红、 痛。3)护理：a.及时除去致病原因， 加翻身次数以及防止局部继续受压、 线照射。图片展示：受潮， c.采用红外(2)炎性浸润期1)原因：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善， 静脉回流受阻，局部静脉淤血。2)临床表现：受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮 有水疱，有痛感。3)护理：a.对未破小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让 其自行吸收。b.失水泡可用无菌注射器抽出疱

9、内液(不必剪去水疱表 皮)，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。图片展示：（3）溃疡期1）原因：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血 栓形成，组织缺血缺氧。2）临床表现：轻者一一 感染后，脓液流出，溃疡形成 重者一一 坏死组织侵入真皮下层和肌层，脓性分泌物增多，坏死组织呈黑色，有臭味，感染 向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症。3）护理：局部处理原则一一解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合常用生理盐水、0.02%味喃西林、1:5000高镒酸钾液冲洗；外敷药物（根据创面细菌培养及药敏测定选用），按外科换药处理；可用红外线灯照射或局部高压氧辅助治疗，促进创面愈合。图片展示：板书： 五 . 压疮

10、的预防1. 评估（ 1）易发生压疮的危险因素（ 2）易发部位皮肤的变化2. 计划（ 1 ）工作人员准备（2）用物准备（ 3）环境准备3. 实施（1） 避免局部组织长期受压（2） 保持干燥，避免局部皮肤受刺激（3） 促进局部血液循环（4） 评价讲授 ： 1. 评估（ 1） 易发生压疮的危险因素，如长期卧床、年老体弱、 瘫痪、肥胖、水肿等。（ 2） 易发部位皮肤的变化，如有无发红、皮肤损坏等。2. 计划（ 1）工作人员准备（ 2）用物准备（ 3）环境准备3. 实施预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，应定期检查病人的皮肤状况，认真做到五勤即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，并严格细致地在床

11、边交接病人的皮肤状况。1） ） 避免局部组织长期受压1）鼓励和协助卧床病人定时翻身：每2h 翻身一次，必要时 1h 翻身一次，建立床头翻身记录卡。协助病人翻身时，应将病人身体抬起，避免拖、拉、推等动作。有条件可使用帮助病人翻身的电动转床。2） 保护骨隆突处和支持身体空隙处：翻身后病人身体空隙处垫软枕、海绵垫；需要时可垫海绵垫褥、气垫褥、水褥等，有条件的还可以用羊皮垫，它具有抵抗剪力及高度吸收水蒸气的性能，可提供很好的接触面，适宜长期卧床病人使用；对易受压部位，也可用护架抬高被毯，以避免局部受压。为缓解压迫；不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。3） 注意观察使用石膏、夹板、牵引的病人：

12、检查衬垫是否平整、位置是否适当，要随时观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取病人反映，适当给予调节。(2) 保持干燥，避免局部皮肤受刺激1)保持皮肤清洁干燥：对有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，局部皮肤可涂凡士林软膏；要经常保持床铺、被服清洁干燥，平整无碎屑；不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上；小儿要勤换尿布。2) 严禁使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。(3) 促进局部血液循环经常查看受压部位，定时用温水擦澡、 擦背后 用湿热毛巾及5%乙醇溶液进行局部按摩。1)手法按摩a. 全背按摩法基本操作法、摩擦法和重擦法、揉捏法、叩击法b. 局部按摩法2) 电动按摩器3) ) 红外线

13、灯照射4) 增加营养的摄入，增强机体抵抗力5) 健康教育4. 评价练习：进行手法按摩的操作练习及互相指出压疮易发部位（学生互相在身上练习）。讨论：分四组讨论弁请每组同学选一个代表进行发言：1 .一男性65岁病人因长期卧床，舐尾部皮肤呈紫红色，触之 局部有硬结，弁在表面有数个大小不等的水疱，请问该病人 出现了什么弁发症？属哪一期？如何进行护理？ 总结：弁发症是压疮，属炎性浸润期护理：a.对未破小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行b.大水泡可用无菌注射器抽出疱内液（不必剪去水疱 表皮），涂以消毒液，用无菌敷料包扎。小结：压疮分期护理和预防。作业填空题1 .造成褥疮的三个主要物理力、和通常是种力联

14、合作用所葩一2 .为病人翻身的间隔时间根据及情况而定，一般 _ 翻身一次3 .为预防褥疮的发生，在病情许可下给以、膳食以增强_和,适当补充，如、可促进的愈空4 .晨间护理时应注意 进行 一， 护理和、.。晚间护理应为病人创造.条件。一5 .褥疮是由于局部组织长期,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织。6 .造成褥疮的三个主要物理力是、 和 。通常是23种力联合作用所致。一7 .褥疮好发于 和缺乏 保护、无 包裹或较薄的处.。8 .预防褥疮在于消除其发生的 o因此，要求做到勤、 勤、勤、勤。9 .11据褥疮的发展过程和轻重程度不同，可分为、三期：单项选择题1 .梁女士，45岁，支气管肺炎，疾病恢复期，某日患者行淋浴，下列哪项护理是错的：A.调节室温在24c左右B.向病员交待信号铃的使用方法 C.交 待病人不用湿手接触电源开关D.交待病人入浴室后闩好门E.若病人入浴时间过久应予询问，以 防意外发生2 . 一偏瘫患者已卧床两年，实习护士为其更换床单，错误的一项是：A. 松开床尾盖被，协助病人翻身B. 将枕头和病人一起移向对侧C. 松开近侧各层的被单卷入病人