2019年结核菌素试验阴性反应的临床意

1、三基内科姓名：任骋 剩余时间：0分° 秒及格分：8°分/总分：100分一 单选题（共 60题，每题1分）1 结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：A. 表示身体未受过结核感染B .已感染结核未产生变态反应 （初次感染后48周内）C .受过结核菌感染，但无活动病灶D .粟粒性肺结核E.肾病综合征泼尼松治疗中2. 下列叙述中，错误的是：A . O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B. 溶解于血液中的 02产生的张力叫血氧分压C. 02与Hb结合后形成氧合血红蛋白D . 02与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E. CO2主要以HCOA-3形式在血液中运输

2、3. 军团菌肺炎抗菌治疗首选: A .红霉素B .氯霉素C. 青霉素D .先锋霉素E.氧氟沙星4. 显性肺动脉高压的诊断依据是：A. 出现心力衰竭B .静息时肺动脉平均压 > 20 mmHg C.静息时肺动脉平均压 < 20 mmHg D .运动时肺动脉平均压 > 20 mmHg E.运动时肺动脉平均压 < 20 mmHg5急性肺脓肿最主要的临床表现是: A .咳嗽、咯血B .急起胃寒、发热C.剧烈胸痛D .干湿性啰音E.咯大量脓臭痰6急性肺脓肿的治疗原则是： A .止咳，祛痰，解痉，抗感染B. 改善通气，纠正酸中毒C. 支持疗法，祛痰，有效的抗生素 D .积极抗感染。

3、辅以体位引流E.动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合7.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是:A .腺癌B .小细胞癌C. 肺泡细胞癌D .鳞状细胞癌E.支气管腺癌（类）&青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。 考虑诊断最可能为：A. 主动脉夹层B. 多发性大动脉炎C. 闭塞性周围动脉粥样硬化D .血栓闭塞性脉管炎E.雷诺综合征9下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是: A .发热伴心脏杂音B. X线检查肺部小片状浸润阴影C. 贫血、血尿D .白细胞增高伴或不伴栓塞E.脾大10. 下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是: A .进行性贫血

4、B .脾肿大C.皮肤黏膜淤斑、淤点D .发热E.新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变11. 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是:A 开瓣音B 心尖部舒张期杂音出现得晚C. 第一心音亢进D 心界明显扩大E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂12下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是:A .非诺贝特B .益多酯C.烟酸D .辛伐他汀E.吉非贝齐13急性心梗并发心源性休克的主要原因是:A .血管床增大而有效循环血量不足B .窦性心动过速C心排血量急剧降低D. 周围血管扩张E. 迷走神经兴奋性增加14. 急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是:A. 扩张外周血管B. 收缩外周血管C. 镇静D .改善呼吸困难E.减

5、轻烦躁15. 室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是:A. 利多卡因B .普鲁卡因酰胺C.慢心律D .电复律E.胺碘酮16. 下列因素中不会影响胃酸分泌的是:A 生长抑素 B 胃蛋白酶 C.胃泌素D .组胺E.前列腺素17消化性溃疡主要发生于: A 食管下段B 胃一空肠吻合口附近C.空肠D .回盲部E.胃和十二指肠18胃内最易出现溃疡的部位在:A 胃底B .胃大弯侧C.幽门管D 胃角E.胃窦19我国肝硬化最常见的病因是: A 甲型肝炎B 乙型肝炎C.丙型肝炎D .丁型肝炎E.戊型肝炎20 急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起: A 代谢性碱中毒B 代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D .呼吸性

6、酸中毒E.混合性酸中毒21 合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为: A .渗出液B 介于漏出液与渗出液之间C.漏出液D .乳糜腹水E.血性腹水22. 渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是: A .发热、盗汗B .腹痛C. 苍白、无力D 腹部肿块E.腹水23. 对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是:A. AFP阳性B. AFP阴性C. 肝功能严重损害D. HBV-DNA 阳性E. AFP和ALT动态曲线24. 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是: A .可出现低钙血症B .可出现低脂血症C .可出现低血糖D .可出现DICE.可出现低蛋白血症25. 肠结核的好发

7、部位是:A .十二指肠B .升结肠C .回盲部D .空肠E.直肠26. 治疗结核性腹膜炎最重要的方法是: A .大量抽腹水B .手术清除病灶C.卧床休息，加强营养D .正规的全身抗痨加局部抗痨E.腹腔内注入糖皮质激素27. 引起血ACTH升高的疾病是:A. Sheehan综合征B .肾上腺皮质腺瘤C. Addison 病D .原发性醛固酮增多症E. PRL 瘤28. 肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是:A . IGF- 1 fB. SSfC. GnRHTD. GHRHTE. GHf29胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断: A .尿崩症B .糖尿病C . GH缺乏性侏儒症D. 甲亢E .肢端肥大症3

8、0 . T3型甲亢的特征是：A . FT3 或 TT3 增高，TT4、FT4 正常B . T3抑制试验抑制率50%C.甲状腺摄碘率增高D .血清蛋白结合碘增高E . TRH兴奋试验 TSH升高31 .甲亢危象时使用碘剂的主要目的是: A .增强抗甲状腺药物的作用B. 抑制TH的合成C. 降低基础代谢率D. 阻抑TH的释放E .阻断甲状腺素兴奋交感神经作用32 .抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:A .白细胞6 X10A9/ L或中性粒1.0 X0A9/ LB 白细胞4 X10A9/ L或中性粒1.0 M0A9/L C.白细胞3.5 柯9/L或中性粒2.5为0人9/LD .白细胞3

9、 X10A9 / L或中性粒1.5 M0A9 / LE. 白细胞5 X10A9/ L或中性粒0.5 M0A9/ L33. 下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：A. 甲亢术前准备和甲状腺危象B. 甲亢合并妊娠C. 甲亢性心脏病D .甲亢术后复发E. 甲亢伴重度浸润性突眼34. 关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是: A .从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B. TSH是评价疗效的最佳指标C. 替代用量应注意个体化D .不论何种甲减均需 TH替代并监测E.确诊甲减后即刻足量替代35. 下列选项提示肾上腺皮质癌的是：A .皮肤色素明显加深B. 重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C

10、. 血浆ACTH明显升高D. 大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E. ACTH兴奋试验呈过度反应36. 原发性醛固酮增多症最常见的类型是: A .醛固酮瘤B .特醛症C.原发性肾上腺皮质增生D .醛固酮癌E.肾素反应性腺瘤37. 以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是： A .尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B .白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C .急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移D .尿沉渣中不会出现红细胞E.尿中可出现少量蛋白38. 以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：A 急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为 14天B 急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效

11、，就不必按药物敏感试验结果换药C.急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否D 重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药 E.急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物39. 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：A . 6 一磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症 B .海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D .阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血40. 男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80 g/L, WBC 3.2 X10A9 /L , BPC35Q< 10A9/ L,血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化

12、。下列检 查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：A .血涂片检查B .血尿酸测定C. 骨髓活检D. 骨髓穿刺+骨髓活检E. 脾穿刺41. 一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是:A. 外周血可见幼粒、幼红细胞B .血小板增多C .中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D .血片发现泪滴状红细胞E.网织红细胞轻度增高42. 调节红细胞生成的主要体液因素是: A .雄激素B .雌激素C.红细胞提取物D .集落刺激因子E.促红细胞生成素43. 关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是: A.血小板减少B 凝血酶原时间比正常延长C.血浆纤维蛋白原下降D .血清纤维蛋白（原）裂解

13、产物减少E.血片中破碎细胞增加44男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下 2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误 的是：A .淋巴瘤B .慢性粒细胞性白血病C.骨髓纤维化D .脾功能亢进E. ITP45. 全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是: A .淋巴细胞B .单核细胞C.嗜中性粒细胞D .嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞46. 关于常染色体显性遗传病错误的是: A .致病基因在常染色体上B .患者双亲必有一方患病C.男女患病机会均等D .患者子女有25%几率发病E.以上均不是47. 下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是: A .遗传因素B .感染因素C. 性激

14、素D. 心理、神经、免疫效应E. 气候与季节48. 有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是: A .健康人ANA均阴性B .系统性红斑狼疮 ANA的滴度常大于1:80C.干燥综合征可以出现 ANA阳性，多呈斑点型D .硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E. ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE49. 非甾体抗炎药的作用机制是: A.抑制胶原合成B .增加NK细胞活性C.抑制B细胞活化D .抑制T细胞增殖E.抑制前列腺素合成50. 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是:A .伴HLAB27阳性B .伴骶髂关节炎川级C.伴脊柱局部硬化D .伴外周关节炎E.伴

15、眼色素膜炎51. 胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为: A .乳头平面为T4B .脐平面为T7C.腹股沟平面为 T12L1D .胸骨角平面为T252. 下列症状中是典型偏头痛的表现的是:A .畏光B .恶心C .视觉先兆D. 偏侧面部疼痛53. 治疗三叉神经痛时首选: A .卡马西平B .大剂量维生素C.手术治疗D .封闭治疗54. 以下选项中，不是 AMAN的临床特点的是: A 病情重B. 以轴索损害为主C. 预后差D. 感觉、运动神经同时受损55. 脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏:A .维生素CB .维生素EC.多种维生素D .维生素B1256. 下列有关P

16、rP的描述，错误的是: A .可致海绵状脑病B .有两种异构体C. 含有核酸D. 需要特殊消毒才能灭活57. 病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了: A .水痘病毒B .新型隐球菌C. HSVD .弓形虫58. 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确: A.是一种自身免疫性疾病B .女性多于男性C .不合并其他自身免疫性疾病D .具有明显的家族倾向59. 帕金森病辅助检查异常的有: A .血及脑脊液B .头颅CT、或MRIC. EECD .分子生物学及功能显像60 下列选项中与 开一关”现象无关：A多见于病情严重者B 发生机制不详C .处理容易D 与服药时间、药物血浆浓度无关二.是非题（

17、共 10题，每题1分）1 阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯 £。A .正确B .错误2病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。A .正确B .错误3内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有 效的方法。A .正确B .错误4所有肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。A .正确B .错误5.过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿。A .正确B .错误6造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体。A .正确B .错误7. 系统性红斑狼疮的关节症状与类风

18、湿关节炎相似，大多有关节毁损。A .正确B .错误8. MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程。A .正确B .错误9中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱 额蹙眉。眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全。A .正确B .错误10.脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不 稳及精神症状。A .正确B .错误三填空题（共 10题，每题1分） 1.肺功能检查的主要项目有考生答案：，”，正确答案：肺通气功能测定，肺容量测定，肺换气功能测定，呼吸力学参数，气道反应性测疋2 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的或I,导致.，L甚至发生

19、.每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停I秒以上，呼吸暂停反复发作次以上或 AHI超过 次以上。考生答案：，正确答案：低通气，呼吸暂停 低氧，高碳酸血症，酸血症，10,30,53激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。激素受体主要分为和考生答案：，正确答案：细胞膜受体，细胞内受体4 .遗传性球形细胞增多症的临床特点包括I、考生答案:,正确答案：贫血,黄疸,脾肿大,球形细胞增多5 .干细胞(stem cell)是人体的起源细胞，其特点为具有和的潜能。考生答案:,正确答案：自我复制,高度增殖，多向分化6检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查的运

20、动功能。考生答案：正确答案：副神经7.中央前回的破坏性病灶引起单瘫。刺激性病损引起癫痫。考生答案：正确答案：Jacks on8肝豆状核变性又称 wilson病，是一种常染色体隐性遗传的代谢障碍性疾病。考生答案：正确答案：铜9. 在女性患者中，月经前期或月经来潮时易偏头痛发作，而在妊娠期头痛发作可，更年期后逐渐消失。考生答案:,正确答案：加重，缓解10 周围性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，消失，不能皱额蹙眉，眼裂变，眼裂不能。考生答案：,，正确答案:额纹，大，闭合四名词解释（共 5题，每题2分）1 睡眠呼吸暂停综合征考生答案：正确答案：睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸 暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险 的疾患。2. Kallmann 综合征考生答案：正确答案:Kallmann综合征：自幼