妇产科.危急值管理制度doc

1、景谷中医医院妇产科“危急值”管理制度与工作流程一、妇产科“危急值”管理制度为进一步落实以患者为中心的服务理念，保障对患者尤其是危重症患者的生命安全，提高医院及科室工作质量，避免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制定本管理制度。（一）“危急值”的定义危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常，提示患者可能处于有生命危险的边缘状态，如不及时有效地采取治疗或干预措施，可能导致严重后果，危及患者生命。如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。（二）“危急值”报告制度的目的1. “危

2、急值”信息，可提供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。2. “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床主动的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。3.医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断 和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及 时的诊疗服务。(三)妇产科“危急值”项目及报告范围实验室“危急值”项目及范围：试验名称项目“危急值”范围备注全血细胞分析(血常规)白细胞计数(WBCv 2.5 X 109 / L, >30.

3、0 x 109/L末梢血/全血血红蛋白含量(HGB)成年人：v 50g/L, >200g/L末梢血/全血新生儿：V 50g/L, >200g/L末梢血/全血红细胞压积(HCT)成年人：<15%, >60%末梢血/全血新生儿:<33%, >71%末梢血/全血血小板计数(PLT)v 50 X 109/ L, >800X 109/L末梢血/全血凝血功能纤维蛋白原(FBG)<1.0g /L血浆凝血活酹时间(PT)>30.0 秒血浆活化部分凝血活>55.0 秒血浆酶时间(APTT)电解质钾(K+)<2.8 , >6.2mmol/L血

4、清/血浆钠(Na2+)< 120, >160mmol/L血清/血浆氯(Cl -)<80, >120mmol/L血清/血浆钙(Ca2+)<1.5, >4.0mmol/L血清/血浆二氧化碳结合力(CO2-CP)<15, >40mmol/L血清/血浆生化检验葡萄糖(GLU)女性、婴儿v 2.2 ,>22.2mmol/L血清/血浆男性v 2.7 , 22.2mmol/L血清/血浆新生儿v 1.6 , >16.6mmol/L血清/血浆尿素(BUN)>22mmo/L血清/血浆肌酊(Cr)>350umol/L血清/血浆300U/ L血清

5、/血 浆淀粉酶（AMS/AMY）1200U/ L尿总胆红素（TB）新生儿> 340umol/L血清/血浆肌酸激酶CK>250U/ L血清/血浆肌酸激酶同工酶CK-MB>50U/ L血清/血浆肌钙蛋白阳性（+）血清/血浆艾滋病HIV-Ab阳性，初次检测血清/血浆甲肝HAV-IgM阳性，初次检测血清/血浆丙肝HCV-Ab阳性，初次检测血清/血浆（三）超声科“危急值”项目:1.腹腔内、胸腔内由血（中等量以上或疑有活动性由 血的）；（四）妇产科“危急值”报告程序1 .门、急诊病人“危急值”报告程序急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危及值时，应详细记录患者的联系方式，在采取相关诊疗措

6、施前，应结合两种情况，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查重新“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知本病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应家属向门诊部、医务科报告，必要时门诊部及医务科应帮助寻找病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。2 . 住院病人“危急值”报告程序(1) 医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检验过程是否正常，检查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各

7、环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。( 2)临床医生和护士在接到危及值报告电话后，如果认为该结果与合作的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查，如结果与上次一致应在报告单上注明“已复查”值班医生接到报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。（ 3）值班医生需6 小时内在病程记录中记录接受到的“危急值”报告结果和诊治措施，接受人员负责跟踪落实并做好相应记录。附表：妇产科“危急值”报告工作流程：（五）妇产科“危急值”登记制度“危急值”报告与接受遵循谁报告（接受），谁记录原则。妇产科已建立“危急值”报告登记本，对危及值处理的过程和效果信息做详细记录，接受人负责跟踪落实并做好相应记录。附表：妇科“危急值”报告工作流程:发现“危急值”情况时，在确认诊治过程各 环节无异常的情况下，需严格按照危急值 报告登记本上记录，并立即电话通知相关 科室值班人员在接到“危急值”报告电话后，应 在临床科室危急报告