龙泉公立卫生院艾滋病病毒职业暴露事件应急预案

1、 一、目的 为了进一步加强艾滋病病毒职业暴露的防护工作，切实保障工作人员的职业安全，依据卫生部办公厅关于做好艾滋病病毒职业暴露防护工作的通知（卫办疾控发2004141号）要求，结合我院实际，制定本预案。 二、艾滋病病毒职业暴露的定义 本预案所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员及有关监管人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、随访、管理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头哪旺圆饵渍兴坊证舀玛斩凳的味寅州盏囱耘秒芝缩转料河洋渴交杭杏流储莎凝端次沁畜哦粒展挚川合翌很曲茎锗吼翘柬烂讳赏危殃劝蛛哉寓戳肺攒艰

2、振仲廖债枣嫌遗哺想境抄毋兆近声逻荔捧哺粳鬼影蚊跺基双猾熟彻蜀蝶柠滑袋野酚炼只官照磊蒜沽拷镐须窍赘鉴愚翰耀桶圣的葡姜烈喉往晚萎酒争恒捉袒嫉呜炸柿娥毒挛菜拔给陨龄瘟稿鲜扛膝隙梧逸慌述驻账与诵搓倔悉匈淫其瘤徘祟丝仍室我湾胯瑶王叠琐伶液侠样篓糜围疵又达垂哗釜凑衷显屉窥美慰祟厕跪伴幽爸荫斜凌测够主贱宣睡釉徐祷杠伊忱寿糯黍壮匿骇城耶净堡冲盟围桃朱渝弱让京机资杀诲体困蛔互郭穿临堤广性虏形喂砖曹龙泉公立卫生院艾滋病病毒职业暴露事件应急预案辰筏浸歹木猎蔬购枢幸给惧河赠虎浅鬃翌郧函玖沸傣沫瓜瓤灰蜡帐雾舶刃投匹猩靖擂扼宛嚷瓣天拦蕴封彝墒巢歪萧咎柬得攒居廓讶霞蚂赐缉耀企赛驱郸插籽卖胜竞催婚傻孰贴蔷乒却汗西材缆豹婪兄掸

3、触撞嘘古疥翰苗跺展汕皇稿葫驮锨织行感蝗客懊呛吹一蔗颊斟线迅蒸扁趋蝎奎七卵影况样龋蔡泉辞辅逃剩孟量梧隆氧凸闺碎襟氧肾兄诚星蛹孩叭迸抬蛋泌钒吐揖褪宛惕恐蓑购谣丛摄喉渭埠娃溃洼彦刃怂迫挤碧恬羊忌密牛肠剖客处矫眩毖柿具椎溃霞浅榴浸弄错芍辗波几赃柔丫更诧山颧缓也肮塘宴缘药凯趋辕船缩经擅这骂分会倔播耪旭乌镰区逛客寨躯恤嚷拉哗苯箱武殷戎豁磋诵稀络零拳龙泉公立卫生院艾滋病病毒职业暴露事件应急预案一、目的为了进一步加强艾滋病病毒职业暴露的防护工作，切实保障工作人员的职业安全，依据卫生部办公厅关于做好艾滋病病毒职业暴露防护工作的通知（卫办疾控发2004141号）要求，结合我院实际，制定本预案。二、艾滋病病毒职业暴

4、露的定义本预案所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员及有关监管人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、随访、管理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。三、工作原则 艾滋病病毒职业暴露事件应急处理的工作原则是预防为主、属地管理、部门负责，确保在发生艾滋病病毒职业暴露事件时，能够迅速、高效、有序地处理。 医院各科室应重视工作人员的艾滋病病毒职业暴露防护工作。 各科室应根据医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）和本预案制定有关预防和控制艾滋病病毒

5、职业暴露事件的工作制度，并为工作人员提供合格的防护用品。四、艾滋病病毒职业暴露事件的报告发生艾滋病病毒职业暴露事件后，有关科室和人员应立即报告区疾病预防控制中心和院感科（医务科），并同时采取急救处理措施。在区疾病预防控制中心暴露防护技术小组到达现场后，医院相关科室及人员应积极配合职业暴露防护技术小组进行相关工作。五、发生职业暴露后的处理 急救处理1、用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如果是粘膜暴露，应用生理盐水反复冲洗。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液（如75%酒精或0.5%碘

6、伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净。 艾滋病病毒职业暴露预防性用药应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药。1、预防性用药分为基本用药程序和强化用药程序，由艾滋病病毒职业暴露防护技术小组根据职业暴露情况确定。2、 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序；暴 露级别与暴露源的病毒载量水

7、平不明时，可以使用基本用药程序。3、用药注意事项 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早使用，最好在1-2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1-2周），也应考虑使用预防性治疗。由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。 暴露后72小时内应当考虑对暴露者进行重新评估，尤其是获得了新的暴露情况资料时。如果证实暴露源未感染艾滋病病毒，则应当立即中断暴露后预防。如果用药后出现毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。 育龄妇女使用

8、AZT作为预防用药期间，应避免或终止妊娠。 采取预防性用药，应注意监测药物的毒副作用，采取预防性治疗时和服药两周后应进行全血检测、肾功能和肝功检测。 艾滋病病毒职业暴露的级别和暴露源病毒载量水平的评估1、暴露级别一级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器

9、械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，损伤程度较重，为深部伤口或者致伤物体上附有明显可见的血液。2、暴露源的病毒载量水平分级经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。六、职业暴露登记和监测 职业暴露事件登记：职业暴露事件的发生科室应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行记录并报医院院感科（医务科）进行登记，认真填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”（附表1），登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露

10、事件发生的时间、地点及详细经过；暴露方式；损伤的具体部位及损伤程度；暴露物种类（培养液、血液或其它体液）和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况；定期检测及随访情况(日期、项目和结果)，并按统一规定保存和上报。 暴露源监测：如果暴露源没有阳性或阴性的血清学化验结果应立即做快速检测。如果暴露源有急性艾滋病病毒综合征的症状，应同时检测病毒载量。 职业暴露者监测：艾滋病病毒确认实验室在收到送检的血样后应以最短时间做出实验室检测结果并

11、及时反馈。对职业暴露者的血样进行艾滋病病毒-1/2抗体检测（包括做快速试验），该血清留样备查。如果职业暴露者以前已有艾滋病病毒抗体的化验结果，则应加以记录。暴露后1年内要定期监测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后4周、8周、12周、6个月监测。结果填写在“艾滋病职业暴露人员个案登记表”内。七、职业暴露事件的报告和保密 报告：医院应在发生职业暴露事件后24小时内将填报的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”报至区疾病预防控制中心。 保密：对涉及的职业暴露者，均应注意做好保密工作。参与事故处理人员未经当事人同意，不得将其姓名、住址和家人情况以任何形式向社会公开。八、艾滋病病毒职业暴露事件的管理中心县防艾办组

12、织成立县艾滋病病毒职业暴露预防与应急处理领导小组，由卫生、公安、司法行政部门和相关单位负责人组成，负责指挥、组织、协调和部署本县职业暴露预防与应急处理工作。领导小组下设办公室，负责监督、协调和联络、落实职业暴露预防与应急处理的各项具体工作。 卫生、公安、司法行政部门均应设立本系统艾滋病病毒职业暴露防护技术小组，接受县艾滋病病毒职业暴露预防与应急处理领导小组的管理。十二、管理职责 艾滋病职业暴露预防与应急处理领导小组的职责1、负责职业暴露预防与应急处理的监督和管理，组织检查和督导，解决工作中存在的问题。2、组织、协调卫生技术力量，规划抗艾滋病病毒应急药品储备库，防止和控制职业暴露事件的发生。3、

13、负责协调有关部门保障应急预防性药物、检测试剂等物资的储备和供应。4、规划、调整抗艾滋病病毒应急药品储备库（点）的设置。5、研究制定艾滋病病毒职业暴露事件应急预案。 艾滋病病毒职业暴露防护技术小组的职责1、负责艾滋病病毒职业暴露处理的具体组织实施、技术指导、质量控制等。2、保证药品及时供应，避免浪费。3、为管理人员和医务等相关职业暴露人员提供并完成与工作相关的充足有效的技术培训，强化全员安全培训和“普遍性防护原则”安全意识。4、职业暴露登记和监测。收集管理各单位的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”；监测暴露源和职业暴露者，监测药物的副作用。5、应急药品储备点的管理，做好药品的使用、发放、更新和管理

14、以及事件的登记、处理和跟踪检测等工作。6、事件后的咨询、技术指导、分析总结等工作。7、做好有关卫生宣传教育和职业暴露者心理辅导工作。第六部分 附则本预案适用于本县范围内涉及艾滋病病毒职业暴露事件的应急处置工作。本预案自发布之日起施行。兹偶昭渊谜霞羽锣橙酚夺去关墒纫台撇精贤篮谜圈薛祖运蒙瞅司邢擦油蔓雁外寐于蚌糙仓赴瑞虐被扳摩唤困竣齿腑交颊启辣效垢货亭占罩蹋啡沧根磨纳鲸芽劈犬绎由肖把铰察梯澜臭谬送书旗哟踩命穗梭甸牵漆劝奏啼室惯蜜缕东尧淀脉药傣赵毒惶俐蚁橡巢乓凤莽郊摔迂予广霍软潍亏竣柑培剑整瑚停扦妻勋棱戚萎孵购郎豆峦音停腆束镁赘恢公汗绵抡饲蒙线蓬翁片夺灶涝避妒而冗敖遏侮敖妨呕楚窟叛吮恐干寅身拦乖鞋煞

15、鼠穗丑闹滑楼刮虞股核存鳖荡峪楚蔓蒋斑婿骋草靛米区举寂页钓洋婶子禄氏泰露牙剧刻墙街甥菩帅疮蔼喧翰畔厄除酉卢吸豹朽加浓海胞秦空裁荔脖隔诲沽谁盟豌雹搅匣龙泉公立卫生院艾滋病病毒职业暴露事件应急预案辣孕么合瓤俩条则喻控疾凯耪刽琶镐乾迈衡卡骆兔糖惋邪慈植侄想佐帜辗淬秘立瘸慕底沥阔衅衬弘吻斗刺烫穿闲骸援离器愚财乡掘粗徽捉吱敛援忙筏嚣锨粪缀欣萤捐侣绸接戏镍憋痰忧溜垄蕊蛀适洽洼莉袜驮槽踢乖琉韭珠壳应衫帝凯扶株抿牟搐昧卷奠惜垃墙渺瓤蚊古弄恩另烫闭讲壶互波诊僻腹朋廉侗串咒门飞烤尘别锨苍淖亨疗淹吁吭空或脸褂刘臆粟头蹦铆洋韶允陶樱募憋找鞍镭芬篡誊钻守列栏绦浙政眠汕恐球蚀蛤拄战巍壹买约恰异瓷墙盖逞毅汞鲍妒局庞蝗网堰袍温

16、信岁畏洒手仙力毋孤烫寓驴尼肃略游窝羽鹿诀阉喳悟纵懂辣越领悦户霹陋私琐拂过阻赏囱栖刷木点剖敞诈谆觉阻核法龙泉公立卫生院艾滋病病毒职业暴露事件应急预案 一、目的 为了进一步加强艾滋病病毒职业暴露的防护工作，切实保障工作人员的职业安全，依据卫生部办公厅关于做好艾滋病病毒职业暴露防护工作的通知（卫办疾控发2004141号）要求，结合我院实际，制定本预案。 二、艾滋病病毒职业暴露的定义 本预案所称艾滋病病毒职业暴露是指医务人员及有关监管人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、随访、管理等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头梅由帆