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1、类金属及其化合物之磷中毒毒理1. 从磷酸钙制取黄磷，再由黄磷加热制取红磷、五氧化二磷和 磷酸的过程中，在军火工业、焰火及火柴制造业，在有机磷农药和 磷肥的制造中均有接触磷的机会。2. 磷及其化合物主要以蒸气、粉尘经呼吸进入体内，也可经消 化道及灼伤的皮肤侵入人体。磷吸收后早期分布于肝、肾、心等器 官，以后主要沉积在肝脏及骨骼。体内的磷最终以磷酸盐形式经肾 脏排出，少量从呼吸道及汗腺排出。3. 黄磷属剧毒，红磷和黑磷的毒性很小。过量的磷进入体内抑 制氧化过程，导致糖、脂肪、蛋白质代谢障碍，肝糖原减少，血中 乳酸增加。磷还能抑制肝脏酶的活性，使肝细胞坏死、脂肪变性。磷在体内转化，使血磷增加，并促使

2、钙排出加快，引起骨骼脱钙。此外，磷作用于齿槽，易引起感染造成骨炎和骨膜炎。临床表现(1) 口服中毒：服后半小时左右出现恶心、呕吐、口腔和胃部烧 灼感、腹痛、腹泻、呕血及黑便。呼气及呕吐物有蒜臭味。数日后 出现肝大、黄疸，尿中有红细胞、蛋白质、管型。严重者发生急性 肝、肾衰竭和严重溶血性贫血。最严重病例短时发生惊厥、昏迷、 循环衰竭直至死亡。(2) 黄磷经灼伤皮肤吸收中毒：除灼伤引起局部疼痛外，一般12周出现肝脏损害，如肝区疼痛、黄疸、肝大和肝功能异常等。重者发生急性重型肝炎(暴发型肝衰竭)°n度灼伤、面积在5%左右 即可引起中毒性肝病。此外，有心肌和肾脏损害。(3) 吸入中毒：轻者有

3、头痛、头晕、乏力、呕吐，有时心动过缓。症状持续数日，逐渐消退。中度中毒者上述全身症状加重，伴有上 腹痛、心率加快、血压偏低。 23 日后出现黄疸及肝大。重度中毒 引起急性重型肝炎 (急性肝坏死 )及昏迷。诊断磷中毒急救处理1. 经口中毒首先用 0.2%硫酸铜溶液或 0.5%高锰酸钾液反复洗胃，直至洗出液无大蒜臭味。保留胃管，每隔1015分钟向胃内注入 0.2%硫酸铜1020ml，共23次，然后再洗胃。最后以50%硫酸钠 40ml或50%硫酸镁40ml导泻。可注入100200ml液状石蜡以延缓磷的吸收。严禁食用牛奶、脂肪，亦不用蓖麻油。2. 皮肤灼伤立即用大量清水彻底冲洗局部，然后用 1%2%硫酸铜溶液轻涂创面，使之生成不溶性的黑色磷化铜颗粒，随后用镊子 除去，再用 1%2%碳酸氢钠溶液浸泡以中和已形成的磷酸，最后用清水冲洗创面。也可在冲洗后，在暗处以 2%3%硝酸银轻涂有磷光的创面，直至磷光消失，再用 3%碳酸氢钠浸泡或湿敷，最后用生理盐水冲洗。原理是硝酸银与黄磷反应生成金属盐、硝酸、磷酸、亚 磷酸，再由碳酸氢钠中和，生成盐，由生理盐水冲掉。3. 对症治疗早期足量应用糖皮质激素。重点防治中毒性肝病， 在中毒后 2 周内加强临床观察，

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