急诊护理管理质量评价标准

1、急诊护理管理质量评价标准52检查部门:检查日期:受检科室:受检人员及结果项目质量标准分值说明及异常处理措施结构15分制度职责有急诊科护理工作制度1有急诊科护理工作流程1有急诊科突发事件的应急处理预案1有急诊科各类、各层级护理人员工作职责1人力资源护埋人员配备符合急诊科建设与善埋指南一（试仃）日勺基本要求1急诊护士有3年以上临床护理工作经验1急诊在岗护士护师以上职称不少于40%（二级医院）70%（三级医院）1急诊科固定的护士不少于在岗护士的60%（二级医院）75%（三级医院），梯队结构合理1护士长具有主管护师及以上专业技术职务任职资格，5年以上急诊临床护理工作经验1急诊护士经过急诊专业训练，具备

2、独立抢救工作能力3建立机动护理人力资源库1对护理人员实施岗位绩效考核，考核结果与绩效、晋升、评优、评先1有紧急情况下（重大突发事件）护理人力资源调配预案并演练1过程70业务管理对护理人员进行抢救技能（包括高级心肺复苏技能）培训,有记录5每2年对护理人员的抢救技能进行再培训，有记录3对重大突发事件进行医疗抢救演练，有记录3对轮转的护理人员上岗前进行培训，有记录1急诊、急救实行7X24小时服务1落实首诊负责制5专人负责急诊检诊、分诊工作，资质符合要求1急诊检诊、分诊用物齐备，符合要求1急诊检诊、分诊做到一问、二看、三查、四分诊、五记录3有效分流，实施急诊分区救治，急危重症患者得到及时抢救3有完整的

3、登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯1传染病、疑似传染病及特殊感染患者及时隔离，有记录3需要紧急抢救的急危重症患者，实行先抢救后付费3为急诊患者提供便捷的入院服务1转送急危重症患者前实施病情评估，选择适宜时机，履5行知情同意转送患者专人护送,做好病情、资料及物品交接，有记录3对群体伤员抢救进行登记与总结分析1急救设备专人管理，定期检查和维护，有记录3急救药品专人管理，定期检查和更换，有记录3均效洛头重点病种（如急性创伤、急性心肌梗塞、急性脑卒中、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等）抢救流程，抢救工作及时有序3急诊科在实施重大抢救、哭发公共卫生事件或群体灾害事件救治时，按规定及时报告

4、医院相关部门3急诊抢救患者抢救记录及时、准确、冗整，符合规范要求1顾里管理建立由科壬任、护士长与相关人员组成质量与安全，作小组1质控小组成员分工及职责明确1对接受急诊诊疗总例数与死亡例数进行统计分析与改进1对进入急诊抢救室总人数与死亡例数进行统计分析与改进1对急诊分诊与急诊就诊患者例数之比进行统计分析与改进1对急诊高危期者在“绿色通道”停留时间进仃统计分析与改进1对急诊高危患者收住院比例进行统计分析1分诊准确率进行统计分析与改进1运用管理工具开展质量管理与持续改进3对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录3结果15抢救设备完好率100%5抢救药品完好率100%5护理人员每年抢救设备操作与技能考

5、核合格率大于70%（二级）100%（三级）5总分100应得总分：实得总分：得分百分比：接受检查者签名：注：1.能正确执行者于检查结果栏内表不；不符合要求在检查结果栏内“X”表不；不涉及该项目，在检查结果程内nA表小2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分X100%3.抢救药品完好率=抢救药品完好数量/抢救药品总数X100%4.抢救器材完好率=抢救器材完好数量/抢救器材总数X100%5.抢救技术操作考核合格率=合格人数/考核总人数X100%6.急诊科医院感染管理按照医院感染管理相关行业技术标准及急诊科建设与管理指南（试行）要求执行和日常监管检查人:

6、52急诊科护理质量考核标准检查日期：检查者：总分:项目质量标准标准分扣分标准考核记录护理人员遵守劳动纪律，无迟到、早退，坚守工作岗位，无脱岗现象10查现场，抽问护士,一处不符扣2分仪表端庄，着装整洁，举止稳重，符合职业要求接待病人及家属热情、解释耐心护理人员相对固定，分工符合要求；护士熟悉并严格执行各项工作制度组织管理有健全的管理制度及工作流程，急诊抢救制度、抢救预案及常规，并严格按照急诊工作流程工作20查现场，查记录一处不符扣2分急诊服务做到及时、安全、便捷、有效，保持绿色通道通畅；各诊室、抢救室、治疗室整洁、秩序良好有突发公共卫生事件的应急处理预案，护士应掌握具体流程；突发卫生事件和重大抢

7、救执行请示汇报制度，有记录24小时应诊制，组织急诊抢救工作和各种协调工作预诊分诊预诊分诊要主动应诊，准确分诊；急诊分诊做到一问、二看、三查、四分诊、五记录，使病人有效分流，分区救治。8查现场，查记录一处不符扣2分为急诊患者提供便捷的入院服务。接听电话及时，记录信息准确，急诊接入（出）病人有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及救治过程进行追溯严格执行消毒隔离和传染病管理制度。对传染病、疑似传染病及特殊感染患者时分诊、处理，并配合医生做好疫情报告急救质量保证5分钟内出诊，确保病人安全转运，并按出诊要求及时回复120总台出诊情况35查现场，查记录抽考2名护士，一处不符扣2分急诊药品、物品、器材

8、（包括院前物质）齐全，完好率100%;标识明确、使用方便；做到四定、三无、二及时、一专，交接准确，记录完整护士熟练掌握各项抢救药物的作用、用法、用量，熟悉各种抢救仪器的使用、维护及简易故障排除转送急危重症患者前配合医生实施病情评估，选择适宜的时机，履行知情同意有效落实重点病种（急性创伤、急性心力衰竭等）抢救流程，抢救工作及时有序。院前急诊及抢救记录及时、准确、完整，无涂改及遗失，符合规范要求留观室管理治疗室台面整洁，物品定位放置、标示醒目、无过期物品（药品），用后物品处理规范。15查现场，查病历，访问病人，一处不符扣2分留观室整洁、安全，地面无杂物，床单元整洁规范，护理标记齐全；留观室病人管理符合要求，护理记录规范。输液大厅地面清洁、无杂物、安全；输