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1、陕西省工程竣工验收备案表陕西省建设工程质量安全监督站印工程名称工程用途工程详细地址工程决算 （万元）工 程 规 模结 构 类 型建筑工程地上层地下层总高度 市政工程建筑面积（m²)抗震设防度设计合理使用年限（年）开工日期竣工日期工程施工许可证号监督通知书号竣工验收日期建设单位联系电话建设方单位名称资质等级法人代表项目负责人勘察单位名称资质等级法人代表注册勘察师设计单位名称资质等级法人代表注册专业设计师监理单位名称资质等级法人代表项目总监施工单位名称资质等级法人代表项目经理竣工验收意见勘察单位意见 （公章）单位（项目）负责人： 年 月 日设计单位意见 （公章）单位（项目）负责人： 年

2、月 日施工单位意见 （公章）单位（项目）负责人： 年 月 日监理单位意见（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日建设单位意见 （公章）单位（项目）负责人： 年 月 日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收意见 （1）工程验收申请表 （2）工程质量评估报告 （3）勘察、设计文件质量检查报告 （4）单位（子单位）工程质量验收记录5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划，公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 （1）监督站出具的电梯验收准用证 （2）燃气工程验收文件 （3）单位工程施工安全评价书 （4）建设工程竣工档案认可书备案意见 工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。（公章）

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