肿瘤医院传染病疑似病例诊治转诊流程

1、肿瘤医院传染病疑似病例诊治转诊流程病人以发热症状求诊或到预检分诊处发热病人，测体表温度 38C，将病人 转至夜诊室，同时登记病人信息非发热病人分诊至相应科室主管医生诊断不明原因肺炎、鼠疫、霍乱立即通知医务科、院感办，通知分管领导，至M场 查看，进行流行病学调查，将病人转至隔离房间。 隔离措施见附件。2小时内组织院内专家组会诊排除传染病不能排除按普通疾病治疗，解除隔离，回普 通病房院感办通知疾控中心，前来采样并 进行流行病学调查，在疾控的指导 下准备将病人转诊至规定的定点医 院整理资料，将调查情况上报区卫生局、区疾控。病人 转诊后，病房在疾控中心指导下，做好终末消毒。附1鼠疫、霍乱、不明原因肺炎

2、的诊断 鼠疫诊断:1. 流行病学资料，起病前10天内到过鼠疫流行区，有鼠疫动物或病人接触史。2. 临床表现：突然发病、高热、严重的全身中毒症状及早期衰竭、出血倾向，并有淋巴结肿大，肺部受累或出现败血症等。3. 实验室检查：从淋巴结穿刺、脓、血等标本中检出病原菌和（或）检出血清特异性F1抗体（我院无，疾控指导采样并送至市疾控确诊）。霍乱诊断:依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检测结果进行综合诊断。流行病学史是指:1.生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料史。2. 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。疑似病例:1. 与霍

3、乱患者或带菌者有亲密接触史或共同暴露史，并出现霍乱轻症病例临床表现者。2. 临床表现：急剧腹泻、呕吐，粪便为米泔水样或无色透明水样。4. 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验（胶体金快速检测）阳性（我院无，疾控指导采样并送至市疾控确诊）。不明原因肺炎诊断:1. 发病前去过疫源地，或有活禽接触史。2. 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例;发热（腋下体温）； 具有肺炎的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少;经规范抗菌药物治疗3-5天，病情无明显改善或呈进行性加重。隔离、消毒措施霍乱：接触隔离 鼠疫、不明原因肺炎： 飞沫加接触隔离N95 口罩+

4、防护眼镜（飞沫隔离）防护服（不明原因肺炎）隔离措施: 1.与患者近距离（1米以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩;进行可能产生喷溅的诊疗操作时应戴护目镜，穿防护服。2.当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。3. 严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后的物品。4. 应减少转运，当需要转运时，如需转运，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。5. 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换。减少探视，患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应带外科口罩。医务人员防护用品穿脱程序 1.穿戴防护用品应遵循的程序:(1)

5、进入污染区：洗手一戴帽子一戴医用防护口罩一穿隔离衣或防护服一穿鞋套一戴手套。手部皮肤破损的戴乳胶手 套。(2)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护 眼镜。2.脱防护用品应遵循的程序:(1)医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手一摘护目镜/防护面罩一脱隔离衣或防护服一脱鞋套 洗手和/或手消毒一摘医用防护面罩一摘帽子一洗手 和/或手消毒。(2)用后物品分别放置于专用污物容器内。3. 穿脱防护用品的注意事项医用防护口罩的效能持续应用6-8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒 医务人员接触多个同类

6、传染病患者时，防护服可连续应用。接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。戴医用防护口罩必须与面部密合。消毒措施:病室内放置速干消毒液。布类消毒：接触过病人的所有布类应双层黄色医用垃圾袋包扎，送感染被服处集中处理。餐具消毒：专人专用，用后1000mg/L有效氯溶液浸泡一小时，流动的水冲净晾干备用。物体表面消毒：每日两次用2000mg/L有效氯溶液擦拭消毒，擦拭用的抹布用后浸泡于2000mg/L有效氯消毒液中1小时，洗净晾干备用排泄物消毒：排泄物包括引流液、呕吐物、大小便等，稀薄的排泄物或呕吐物，加入有效氯消毒片，配置成2000mg/L，搅匀放置2h;成形粪便加入2000mg/L的有效氯消毒液，混匀放置2h，再进行倾倒。(5) 次性医疗物品：包括污敷料、一次性隔离衣等全部双袋包扎，归入医疗垃圾，统一焚烧。(6)病人产生的生活垃圾按感染性医疗废弃物处理，双层黄色医用垃圾袋包扎，归入医疗垃圾，统一焚烧。终末消毒方法: 1.温度计：同常规消毒方法2.监护仪、血压计、听诊器：血压计的袖带浸泡于2000mg/L的有效氯消毒液中1小时