常用患者病情评估评分表重点

1、常用患者病情判断和评分表潜在危重病评分系统RAPS 评价院前或住院病人 转运风险REMS 预测急诊病人的 病死危险性EWS 动态监测病情变化，早期发现 潜在危重病人MEWS 对急诊病人去向的 分拣和类选治疗SIRS 急危重症初筛方法，早期预测 发生MODS （多器官功能 衰竭）风险SCS预测急诊病人近期，特别是 30天内死亡危险性MEES 动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量PSS 各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS禾n REMS评分表分值变量脉搏70-10955-6940-54< 40110-139140-179> 179收缩压90-12970-89（mmHg）1

2、30-149150-179> 179呼吸12-2410-116-9频率25-3435-49> 49GCS> 1311-138-105-7< 5年龄< 4545-5455-6465-74> 74SpO 2> 8986-8975-85< 75RAPS 和 REMS评分注意事项:参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS 分值REMS 分值病死危险率10%50%100%心率（次101-110收缩压（<7>14EWS

3、 和 MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的项目EWS<1116-17>24/min )< 4041-5051-100111-130mmHg )> 130< 7070-8081-100101-199>200呼吸频率（次/min ）< 99-14> 3015-2021-29体温（C）< 3535.1-36.536.6-37.4> 37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目心率（次/min ）<4041-5051-100101-110111-129羽30收缩压（mmHg ）<7071-8

4、081-100101-199酒0呼吸频率（次 /min ）< 99-1415-2021-29体温（C）< 3535.0-38.4应.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应123EWS 3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分5分，大多数不需住院治疗；评分5分，病情变化危险增大，有“潜在危重病”危险。住专科病房 甚至ICU的危险增大。评分9分，死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。创伤指数（TI）项目记分1356部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫乍痪、血腹血压外出血

5、70-100mmHg50-70mmHg< 50 mmHg脉搏正常100-140 次 /分>140 次/分无脉或 55次/分呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止或 36次/分常呼吸神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷16TI总分越高，伤情越重总分W9 轻损伤，可门诊治疗；总分10中度伤；总分17分重度伤，应住院治疗；总分21分死 亡率剧增；总分29分80 %周内死亡格拉斯哥昏迷评分（GCS）项目临石床表现记分运动按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲（去皮层状态）3异常伸展（去脑状态）2无反应1语言正常交谈5言语错舌L

6、4只能说出（不适当）单词3只能发音2无发音1睁眼自发睁眼4语言吩咐睁眼IB3疼痛刺激睁眼IB2无睁眼1将三类得分相加，即得到 GCS评分。（最低3分，最高15分）。 选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较 高的分数进行评分。改良的 GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。收缩压（mmHg ）毛细创伤评分（TS ）表呼吸频率（次/分）呼吸幅度血管充盈度GCS总分等级级积积分：等级积分积分等级积分等只分等级10-244正常1> 904正常214 -15525-353浅或困难070-903迟缓111-134> 35250-692无08 -103<

7、 101< 5015 - 7200003 - 41总分越小，伤情越重：总分1416分生存率96 %;总分 413分抢救效果显著;总分 13分死亡率>96%O一般以TS<12分作为重伤的标准修正创伤评分（RTS ）表收缩压（mmHg ）GCS呼吸频率（次/分）分值分值13-159-126-84-510-29> 296-91-5用于指导院前伤员分类:分 重伤总分11分轻伤> 9076-8950-75< 50总分11修正后的CRAMS记分法项目循环毛细血管充盈正常和收毛细血管充盈迟缓或收缩压< lOOmmHg无毛细血管充盈或收缩压缩压lOOmmHg<5

8、5mmHg呼吸 正常费力、浅或呼吸频率> 35次/CIS预测病死率的最佳分割点为4分分无自主呼吸均无疼痛胸或服有压痛连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤运动正常（能按吩咐动作）只对疼痛刺激有反应无反应语言正常（对答切题）语言错乱、语无伦次发音听不懂或不能发音总分越低，死亡率越高总分分轻伤死亡率15 % 转送至n和m级创伤中心总分W6分重伤死亡率62 % 转送至I级创伤中心CIS评分项目动脉血酮体比> 0.710.70-0.410.40-0.26< 0.25血浆渗透压差< 2.22.3-10.010.1-20.0> 20.1动脉血乳酸浓度mg/dl )< 1617-2

9、526-50> 51如果最大CISV4分，存活可能较大（61.0%）如果最大CIS>5分，则病死率较大（86.3 %）表2 MODS it分系统ST?溶评*011A>iFiOj .inmHj)打002：S-JW151-?2576*150<5R粒血SI陋t彳mdL）<100IQ17 州201TMJ51-5M300肝«曲疽祖a素鼻duI/D<2021 -6fl61 -12fl121-210VWCtl(FAR)<10.0IMITdO20J-55.0>30.0IH侧冷（叭L）120$17051-SO：l-50<0Ch即苗InJlF分151

10、5-1410-137-9注:FiO：测博 无论用或相押槪帕训PEEP与霑;皿荷肌用计R业強尢血械遴析的状患:P：乐州UH ”羁吹dhwn>心乍逬中心斛秋压平均动I*屋）.评分>20分时，病死率达与ICU病死率有显著的正相关关系100 % 与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系各个变量对预后的预测价值:神经系统变量（GCS ）对预后影响最大肝功能变量的影响无明显统计学意义序贯器官衰竭估计评分（SOFA ）1734呼吸系统<W<300<200<100PCV FiQ:呼服机支持呼吸机支持血系藐<150<100<50<20血小XI 0'

11、;' mnf肝脏33701102-204>204胆红秦p.ir»>' L心血毎系统平均动脉用多巴腹5或多巴多巴腫 或肾1:1?索0.1羽巴胺：15或肾匕猱索AQ.I低血压< 70 uamHtr（ft 丁肢（任何刑量）或去甲肾上腺52.1或去甲肾上腺我0.1屮枢神経系紳H" H10726-9<6GCS肾粧110-170171-299J00 - 440 或 50 rfd恥或 VWinkd肌肝fimoPL或尿撬盒药至少持续应川111（剖肚酬农kg nun） 疋（i录所鮒!.啲说差值每一变量的分值均为 03分，总分09分。分值越大，表明细胞受

12、损/脏器功能受损越重，预后也越差« 8-1-8急性S脉综合征在住院期间全因死亡GRACE预测计分衰KilHp分级分数收缩压（mmHg）分数心率（/分）分数I0<8058<500112080 995350 693m391001194370 899IV591201393490 1091514015924110149241601991015019938M2000>20046年龄（岁）分数肌肝浓度（grol/L）分数其他危险因素分数300034. 51ST段改变2830 39834. 669. 84心肌升高1440 492569. 9 105.17入院时心脏骤停3950 5

13、941105214041060 6958140. 5175. 81370 7975175. 9352. 42180 8991>352. 528>90100S »-M GRACE危脸计分与ACS A者死亡可16性对应ffl« 8-1-9 GRACE危瞼计分与ACS*者院内死亡危It性对应察总危险积分 060 70 80 90 】00 110 1ZO 130 140 150 160 170 180 190 200 210 220 230 240 A250 ' tt内死亡輕）6k20 3 0.4 0.6 0.8 h 】12 1 2. 9 3.9 5 4 7 3

14、 9.8 13 18 23 29 36 44适用于 18 岁以上成人适用于所有 ACS 患者 适用于急诊、普通病房、 ICU 或 CCU临床肺部感染评分（ CPIS ）*8-2M简化临床肺部感染评分# a协温（匸）白细胞计数CX10VU丸管分泌物PaQi/FiO胸片取值范围>36. 5 S<33. 4 >3S. 5 和M3& 939,0 或3乞0>4 或<H<4 或>11少 中等 多 脓性分泌物>240或出现ARDSM24O 和无 ARDS 没有渗出病灶 斑片狀或散在渗出病灶 大片状渗出或局部肺不张2+ 1020CPIS海分，病死危险性高

15、CPIS评分越高，病情越重CPIS评分降低，病情缓解CPIS评分升高，病情加重表备2T简化W创k评分法有下肢深静脉血栓形观的临床症状和休征 未疑现出急性肺栓塞更具有可能性的诊断 心率>100/分近期（数周内手术或制动有静脉血栓或肺栓塞史峪血恐性肿瘤（正在治疗，半年内治疗过或有缓解）1.51*51.51+51.5a 8-3-2 &性上消化道出血的Rock汕 评分法监测指标1朋4年标推（所有病因）1979年标椎（胆石性）入院时 年龄（岁） 白细胞计数（XIOAJ 血.諳 * （tnmol/L） 乳酸脱氢酶（U/L） 天冬#酸S基转氨（W CU/L） 发病48小时内 红细胞比容下降（）

16、 血清尿素熬上升Cmmoinj 血清钙Cnol/L） 动脉分压（mniHg） 动脉血剰余（miTiDl/L） 体液丢先量13S 1- 11 1> > >>70>IS>12>350>250>】0<2<60>6>400>250>10>0. 4<2取消>5项目分值0123年龄（岁<6060-79>80休克无心动过速低血压收缩压lOOmmHg收缩压工lOQmmHg收编压VI OOtrtnHg脉搏 VlOO/min脉搏 100/min伴发病无重要伴发病心衰，心肌缺血性肾衰、肝衰、播疾病

17、、任何重要伴 发病就性恶性肿瘤出血原因贲门毋底黏膜撕裂 综合征所有其他诊断上消化道恶性肿瘤新近出血痕迹未发现损害及近期上消化道有血液、出血特征*无或只附着血块，有明显有暗点血管出血或喷血死亡危险很低 死亡危险可达30 %最高死亡危险可达50 %以上*8”急性症談«炎的Ranson评分标准临界值Ranson评分3分，判断为 SAP敏感性 75 特异性 77 病死率随 Ranson 评分的上升而升高但是仅适用于入院 48 小时以内缺乏动态观察功能急性肾小管坏死个体病情严重性指数» 8-5*1 ANT-1SI 评分瘗数分值回归系数年龄每10周岁1分0. 032性别（男）1/0-Q

18、. OSfi暴于肾毒性因素1/00* 109少尿1/0a 109低血压1/00. 116黄疸1/00. 122昏迷（GCS<5）1/00. 150意识（正常）1/00.154辅助呼吸1/00.1S2常数P0.210ATN-ISI初.85死亡率达100 %ATN-ISI初.75均需透析治疗ATN-ISI0.58 0.75肾功能不能完全恢复ATN-ISI0.58肾功能能够恢复正常« 8-6-2 Dies员会推荐Die的积分诊标准失代偿性Die (显性)诊断标代偿性Die (菲显性诊断标准存在2分2分不存在0分0分血小板(X10VL)>1000分0分<1001分1分V 5

19、02分动态观察升一 1分，稳定0分， 降+1分SMEQEDP不升0分0分中度升高2分1分W度升高3分动态观察：降一1分.稳定0分， 升+1分凝nil原时间a未g长或延长V30分0分延长361分延长3者1分延长2分动态观察：缩短一1分a定0 分延长+】分軒维蛋白原g/t)210分<11分特殊检査.AT正常一】分，下降+ 1分 血小板正常一1分，下降+1分 TAT正常一1,下降+1分 PAPIE常一 1,下降+1分 TAF1正常一1,下降+1分判斷标准，5分符合显性Die诊斷标准毎天*复定并分以作动态«- 2-5分援示非星性Die 每天S复测定并积分，以作动态现察SFMC.可溶性纤堆蛋白单体XftWi ATi MjKtilM复仟匏h TAT.抗麦血IW复合物PAP.钎落黔抗纤ffiM复合«h TAFI： »血*«活餅维*门«解抑