辛酸呼气试验测定促动力药物对胃排空功能障碍疾病的疗效评价ppt课件

1、13C-辛酸呼气实验测定促动力药物对胃排空功能妨碍疾病的辛酸呼气实验测定促动力药物对胃排空功能妨碍疾病的疗效评价疗效评价 胃排空功能测定方法很多，有放射性核素显像，钡胃排空功能测定方法很多，有放射性核素显像，钡条，条，B超，超，13C-辛酸呼气实验等。目前放射性核素显辛酸呼气实验等。目前放射性核素显像是诊断胃排空功能的金目的，但此方法操作繁琐，像是诊断胃排空功能的金目的，但此方法操作繁琐，设备要求高，所需时间较长，故在临床上较难开展。设备要求高，所需时间较长，故在临床上较难开展。13C-呼气实验与之相比，简便、无创，较少受检查器呼气实验与之相比，简便、无创，较少受检查器械限制。经过运用械限制。

2、经过运用Wagner-Nelson分析方法比较，发分析方法比较，发现两者有良好的相关性，故现两者有良好的相关性，故13C-辛酸呼气实验遭到临辛酸呼气实验遭到临床医生的青睐。床医生的青睐。 虽然目前国内运用虽然目前国内运用13C-辛酸呼气实验测定糖尿病辛酸呼气实验测定糖尿病性胃轻瘫报道比较多，而用于其它疾病引起的胃排空性胃轻瘫报道比较多，而用于其它疾病引起的胃排空功能妨碍及治疗报道甚少。而我们于功能妨碍及治疗报道甚少。而我们于2019年年6月至月至2019年年3月运用月运用13C-辛酸呼气实验测定胃食管反流病、辛酸呼气实验测定胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎引起的胃排空功能妨碍消化性溃疡、慢性

3、胃炎引起的胃排空功能妨碍236例，例，在根底治疗上给予枸橼酸莫沙比利分散片、多潘立酮在根底治疗上给予枸橼酸莫沙比利分散片、多潘立酮片治疗，获得良好的效果。片治疗，获得良好的效果。入选条件： 1.我院消化内科门诊或住院病人236例； 2.一切患者均经胃镜检查确诊，其中胃食管反流病71例，胃溃疡35例，十二指肠球部溃疡41例，慢性胃炎89例； 3.有胃排空功能妨碍的临床表现，如腹痛、腹胀、早饱、烧心等； 4.均经13C-辛酸呼气实验测定符合胃排空功能妨碍规范，其中：轻度63例，中度123例，重度50例； 5.排除患有心、肺、肝功能妨碍及肠梗阻疾病； 6.入组前1周未运用胃肠动力药物及导泻药物。随机

4、分为3组：治疗组84例，男45例，女39例；对照组84例，男43例，女40例；根底组68例，男36例，女32例。3组在性别、年龄、疾病谱、病程等方面差别无统计学意义P0.05。 根底组根底组:治疗给予兰索拉唑扬子江药业消费治疗给予兰索拉唑扬子江药业消费15mg Bid，枸橼酸铋钾胶囊，枸橼酸铋钾胶囊0.6 Bid苏州东瑞消费。苏州东瑞消费。 治疗组治疗组:加服枸橼酸莫沙比利分散片新洛纳加服枸橼酸莫沙比利分散片新洛纳 成都大成都大西南制药股份消费西南制药股份消费5mg Tid。 察看组察看组:加服多潘立酮片吗丁啉加服多潘立酮片吗丁啉 西安杨森消费西安杨森消费10mg Tid。 以上药物均饭前以上

5、药物均饭前30分钟口服。分钟口服。3组均分别在治疗组均分别在治疗3天，天，7天，天，14天病症评分一次，天病症评分一次，1天、天、14天检测天检测13C-辛酸呼气辛酸呼气实验、血常规、尿常规、肝功能、肾功能，心电图、胸透。实验、血常规、尿常规、肝功能、肾功能，心电图、胸透。13C-辛酸呼气实验参照辛酸呼气实验参照Ghoos方法进展测定。方法进展测定。 受试者在禁食受试者在禁食12 h以上空腹形状下，口服实验餐蛋黄以上空腹形状下，口服实验餐蛋黄与蛋清分别，将与蛋清分别，将 100l 13C-辛酸与蛋黄混合，蛋黄与蛋清分辛酸与蛋黄混合，蛋黄与蛋清分别煎熟，患者食用别煎熟，患者食用2片配餐面包及煎熟

6、的蛋黄、蛋清，并饮片配餐面包及煎熟的蛋黄、蛋清，并饮150 ml水，总热量为水，总热量为1046kJ。 搜集餐前呼出气体搜集餐前呼出气体1次及餐次及餐后后15、3O、45、60、75、90、105、120、150、180、210、240min呼出气体各呼出气体各 1次，将搜集的次，将搜集的CO2用用13C-呼气质谱仪进呼气质谱仪进展测定。展测定。 显效：临床病症完全消逝，胃排空功能正常或降低2度；有效：临床病症明显减轻，胃排空功能降低1度；无效：临床病症及胃排空功能无变化。治疗有效率=显效例数+有效例数/同组总例数100%。 两组间比较采用两组间比较采用X2检验，运用检验，运用SPSS11.5

7、软件，软件，P0.05为差别有统计学意义。为差别有统计学意义。 由表、图1可见治疗3天后治疗组与对照组和根底组在腹痛、腹胀、早饱、烧心方面P0.01，均有显著性差别。 组别腹痛腹胀早饱烧心治疗组50（46.0） 72（48.6） 80（53.8） 43（48.8） 对照组 51（35.3）71（33.8）79（30.4）44（36.4）基础组43（30.2）58（25.9）62（25.8）36（27.8） 表1.服药3天后3组病症改善有效率比较n% 注：前组与后二组 P0.01 图图1 服药服药3天后天后3组病症改善有效率比较组病症改善有效率比较n% 由表、图2可见治疗7天后治疗组与对照组在腹

8、痛、腹胀、早饱、烧心方面P0.05，均无显著性差别。而以上两组与根底组比较P0.01。有显著性差别。 组别腹痛腹胀早饱烧心治疗组50（56.0） 72（63.9） 80（68.8） 43（76.7） 对照组 51（51.0）71（61.9）79（63.4）44（72.7）基础组43（41.9）58（32.8）62（30.6）36（55.6）注：前二组 P0.05。前二组与后组P0.01 。表2.服药7天后3组病症改善有效率比较n% 图图2.服药服药7天后天后3组病症改善有效率比较组病症改善有效率比较n% 由表、图由表、图3可见治疗可见治疗14天后治疗组与对照组在天后治疗组与对照组在有效率方面比

9、较有效率方面比较P0.05，无显著性差别。而以上，无显著性差别。而以上两组与根底组比较两组与根底组比较P0.01。有显著性差别。有显著性差别。 组别例数显效有效无效 有效率（%）治疗组844635396.4对照组844534594.1基础组6818262464.7表3.服药14天后3组疗效比较n% 注：前二组 P0.05。前二组与后组 P0.01。 图图3.服药服药14天后天后3组疗效比较组疗效比较n% 由表由表4，图，图4.1、4.2可见治疗可见治疗14天后治疗组与对照组天后治疗组与对照组在胃半排空时间在胃半排空时间T1/2、延迟相时间、延迟相时间 TIag比较比较P0.05，无显著性差别。

10、两组在治疗前后比较，无显著性差别。两组在治疗前后比较P0.01。有。有显著性差别。而根底组在治疗前后显著性差别。而根底组在治疗前后P0.05，无显著性差，无显著性差别。别。 指标治疗组对照组基础组治疗前T1/2（min）230.13.61231.34.32230.95.31治疗后124.35.34121.54.68205.14.05治疗前TIag（min）126.34.721283.69127.14.23治疗后53.53.8752.84.96103.52.32表4.两组治疗前后T1/2、TIag参数比较 注：前二组治疗前后 P0.01。后组治疗前后P0.05。 图图4.1.两组治疗前后胃半排空

11、时间两组治疗前后胃半排空时间T1/2参数比较参数比较图图4.2.两组治疗前后胃延迟相时间两组治疗前后胃延迟相时间 TIag参数比较参数比较药物不良反响药物不良反响 在治疗过程中一切患者未出现明显腹痛、腹泻、在治疗过程中一切患者未出现明显腹痛、腹泻、头晕、心慌、心悸等不良反响。血尿常规、肝肾功能、头晕、心慌、心悸等不良反响。血尿常规、肝肾功能、心电图、胸透检查均无异常改动。心电图、胸透检查均无异常改动。 胃排空功能妨碍是消化系统疾病中胃排空功能妨碍是消化系统疾病中常见表现，多种疾病均可引起，研讨常见表现，多种疾病均可引起，研讨阐明，胃排空延缓，胃窦阐明，胃排空延缓，胃窦-十二指肠动十二指肠动力失

12、调，贲门、幽门括约肌功能妨碍，力失调，贲门、幽门括约肌功能妨碍，可引起食管、胃部疾病。可引起食管、胃部疾病。 辛酸为一种八碳脂肪酸辛酸为一种八碳脂肪酸,具有亲脂性具有亲脂性,可溶解在鸡蛋蛋可溶解在鸡蛋蛋黄中。口服后，黄中。口服后，13C标志物在胃内不吸收标志物在胃内不吸收,在食物混合研在食物混合研磨期间磨期间,稳定保管在试餐的固体阶段稳定保管在试餐的固体阶段,当试餐到达十二指肠当试餐到达十二指肠时时,13C-辛酸那么迅速被小肠粘膜吸收辛酸那么迅速被小肠粘膜吸收,经门静脉运输到肝经门静脉运输到肝脏脏,在肝脏迅速完全氧化在肝脏迅速完全氧化,转变为乙酰辅酶转变为乙酰辅酶A,最后氧化为最后氧化为CO2

13、。CO2经血液循环至肺经血液循环至肺,从呼吸道呼出，将搜集的从呼吸道呼出，将搜集的CO2用用13C-呼气质谱仪进展测定，根据测定结果，绘制呼气质谱仪进展测定，根据测定结果，绘制13CO2丰度丰度DOB曲线、代谢速率曲线、代谢速率MV曲线和累积曲线和累积丰度丰度CUM曲线，记录曲线，记录DOB曲线达峰时间曲线达峰时间Tmax、13CO2代谢速率峰值代谢速率峰值MVmax和和240min13CO2累积累积呼出丰度呼出丰度CUM240，同时利用计算机拟合曲线计算，同时利用计算机拟合曲线计算患者胃半排空时间患者胃半排空时间(T1/2)、延迟相时间、延迟相时间(Tlag)。T1/2大于大于130 min

14、为胃排空延迟。为胃排空延迟。 胃排空延缓刺激胃窦部胃排空延缓刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，细胞分泌胃泌素，添加胃酸分泌，胃窦添加胃酸分泌，胃窦-十二指肠运动失调和幽门括十二指肠运动失调和幽门括约肌功能妨碍可导致十二指肠约肌功能妨碍可导致十二指肠-胃反流，反流液中胃反流，反流液中胆汁、胰液、溶血磷脂酰胆碱均可破坏胃粘膜屏胆汁、胰液、溶血磷脂酰胆碱均可破坏胃粘膜屏障，引发障，引发H+弥散入黏膜内，刺激肥大细胞释放组弥散入黏膜内，刺激肥大细胞释放组胺，引起胃炎、消化性溃疡等，食管下端括约肌胺，引起胃炎、消化性溃疡等，食管下端括约肌功能失调，特别是张力降低或一过性松弛，加上功能失调，特别是张力降低或一过

15、性松弛，加上胃排空延缓，胃内容物易反流入食管，引起胃食胃排空延缓，胃内容物易反流入食管，引起胃食管反流病。管反流病。 枸橼酸莫沙比利是新型苯甲酰胺类促胃肠道动力药物，是一种高枸橼酸莫沙比利是新型苯甲酰胺类促胃肠道动力药物，是一种高选择性选择性5-HT4受体激动剂，主要作用于胃肠道肌间神经丛的受体激动剂，主要作用于胃肠道肌间神经丛的5-HT4受体，受体，促进神经末梢的乙酰胆碱释放和添加胆碱能的作用，从而添加消化道动促进神经末梢的乙酰胆碱释放和添加胆碱能的作用，从而添加消化道动力和协调性。该药主要作用于胃肠道近端，可添加食管下端括约肌的张力和协调性。该药主要作用于胃肠道近端，可添加食管下端括约肌的

16、张力，防止胃力，防止胃-食管和十二指肠食管和十二指肠-胃反流的作用。并能加强胃部收缩，促进胃反流的作用。并能加强胃部收缩，促进胃排空和近端肠道的蠕动。且电生理研讨阐明，莫沙比利无延伸离体心胃排空和近端肠道的蠕动。且电生理研讨阐明，莫沙比利无延伸离体心室肌和浦肯野纤维动作电位时程的作用。临床运用平安性。枸橼酸莫沙室肌和浦肯野纤维动作电位时程的作用。临床运用平安性。枸橼酸莫沙比利分散片新纳洛是一种新剂型，具有服用方便，分散形状良好，比利分散片新纳洛是一种新剂型，具有服用方便，分散形状良好，崩解迅速，能提高药物的溶解速度，起效快的特点。崩解迅速，能提高药物的溶解速度，起效快的特点。 本研讨察看枸橼酸莫沙比利分散本研讨察看枸橼酸莫沙比利分散片在治疗胃排空功能妨碍所引起的疾片在治疗胃排空功能妨碍所引起的疾病中结合兰索拉唑、铋剂病中结合兰索拉唑、铋剂3天内对腹痛、天内对腹