B超结合血脂实验检测诊断脂肪肝的发病情况分析_Print

1、HAINAN MEDICAL JOURNAL 海南医学2011年第22卷第期郑恩海1，黄利1，刘光清1，陈开良1，韩笑1，邱辅佑2(海南医学院附属医院超声科1，检验科2，海南海口570102【摘要】目的探讨B 超结合血脂实验检测诊断脂肪肝的应用价值。方法脂肪肝患者20例(观察组 和20例健康体检者(对照组 分别进行胆固醇(TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、血清甘油三酯(TG、总低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C和B 超诊断等。结果与对照组相比，观察组的B 超诊断特点如下：可见致密的点状高回声，深部即远场网声衰减，肝内管腔结构模糊，肝脏肿大，饱满，肝缘变钝。观察组TG 、TC 明显高于对照组，差

2、异有统计学意义(P <0.05，两组间LDL-C 、LDL-C 差异无统计学意义(P >0.05。结论及时进行血脂检查并观察其指标变化可作为临床监测脂肪肝的方法之一，同时B 超也可作为脂肪肝的重要诊断辅助方法。【关键词】B 超；血脂诊断；脂肪肝【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】10036350(201116作者简介：郑恩海(1976 ，男，广东省汕头市人，主管技师，学士。·经验交流·随着人们生活水平的提高，人民健康水平有了大幅度提高，但是由于各种因素的影响，目前脂肪肝的发病率越来越高，肪肝如果不及时控制可能会引发肝纤维化、肝硬化，从而给肝脏带来永久性的

3、损害1，甚至有生命危险。因此，对脂肪肝早期诊断，了解病情，对促使脂肪肝逆转，避免肝纤维、肝硬化、肝功能衰竭的发生具有重要意义2。脂肪肝的诊断方法主要为实验室检测，包括检查血清TG 、TC 、HDL-C 、LDL-C 等3。不过随着超声医学的蓬勃发展，B 超成像技术的应用越来越广泛4。本文旨探讨B 超结合血脂实验检测诊断脂肪肝的发病情况，希望并为诊断脂肪肝提供一种客观手段，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取20例脂肪肝患者作为观察组，均为我院2010年12月至2011年4月住院及门诊患者，其中男15例，女5例；最小35岁，最大72岁，平均54.5岁。入选标准：(1B超下肝脏体积均匀性增大

4、，轮廓境界平滑，无局限性隆起，包膜显示不清，下缘角圆钝。(2符合2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝学组制定的脂肪肝诊断标准。(3所有患者均排除病毒性肝炎，胆道疾患、药物中毒、心脑肾和内分泌等相关疾病。(4患者同意5。同期选择20例健康人作为对照组。两组性别、年龄等一般情况对比差异无统计学意义，具有可比性(P >0.05。1.2检测方法1.3统计学方法本文所有数据采用SPSS 18.5统计软件进行数据分析，计量资料检测结果用均值±标准差(x -±s 表示，两组均数比较用成组比较的t 检验，以P <0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血脂检测结果两组的多种血

5、脂指标水平检测结果见表。从表1可以看出：观察组TG 、TC 明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05，两组间LDL-C 、LDL-C 差异无统计学意义(P >0.05 。2.2B 超诊断结果与对照组相比，观察组的B 超诊断特点如下：可见致密的点状高回声，深部即远场网声衰减，肝脏肿大，饱满，肝缘变钝，肝内管腔结构模糊。典型的正常肝与脂肪肝图象如图1，图2所示。表1两组患者血脂指标水平检测结果的比较(x -±s ，n=20组别观察组对照组PLDL-C (mmol/L··1 Vol.22No2011 3讨论众所周知，脂肪肝是一种有多种诱发因素引起的疾

6、病，同时也是多种肝脏疾病发展的一种病理过程，是常见的弥漫性肝病之一。有研究报道，脂肪肝的发生与酗酒、肥胖、糖尿病、脂质代谢异常及一些药物应用有关，其中长期大量饮酒是造成脂肪肝的最重要原因，肥胖性脂肪肝所含脂类主要为甘油三酯，糖尿病性脂肪肝多见于成年型，且与肥胖有关，超标准体重的肥胖型糖尿病多伴有酒精性脂肪肝，如不及时戒酒或有效治疗，可发展为酒精性肝炎和肝硬化6。临床表现缺乏特异性，肝穿刺活检病理诊断虽然可靠，但不易被患者接受。在发生机制上，一旦因某种原因引起肝脏对脂肪酸的利用减少，合成增加，脂肪酸分泌或排泄障碍，酯化成甘油三酯在肝细胞堆积，就会形成脂肪肝，同时血脂也增高7。还有形成脂肪肝后由于

7、大量脂肪积聚在肝细胞内，使糖异生加强，而糖向脂肪的转化因脂肪代谢障碍而相对减弱，导致血糖增高8。脂肪肝如果不及时进行控制与治疗，可能发展为不可逆的肝损害，造成严重后果。因而，测定血脂对脂肪肝的防治有重要的临床意义。随着影像分析技术的蓬勃发展，利用影像分类技术结合B 超成像诊断脂肪肿已经成为可能。从脂肪肝形成的原因可以知道，由于过剩脂类物质不断地沉积到肝组织，肝组织的微结构必定会发生变化。当显示为B 超图象时，就形成了一种纹理模式，由于弥散性和非弥散性的肝脏疾病的一个特点就是会破坏正常的组织结构，在B 超图像上就反映为图像纹理的改变，这就为我们用纹理分析的方法来区分正常肝和脂肪肝提供了条件9。本

8、组结果显示，观察组TG 、TC 明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05，两组间LDL-C 、LDL-C差异无统计学意义(P >0.05。观察组的B 超诊断特点如下：可见致密的点状高回声，深部即远场网声衰减，肝内管腔结构模糊，肝脏肿大，饱满，肝缘变钝。总之，及时进行血脂检查并观察其指标变化可作为临床监测脂肪肝的方法之一，同时B 超也可作为诊断脂肪肝的重要辅助方法。参考文献1张爱民, 常艳敏. 脂肪肝患者血清胆碱酯酶、肝功能、血脂水平的观察J.医学检验与临床, 2006, 17(1:64.2赵红玲, 宁加玲. 1387例脂肪肝患者的血糖、血脂、血尿酸检测分析J.广西医学, 2

9、006, 28(10:1601-1603.3王萍玉, 谢书阳, 杜秀娟. 脂肪肝与血脂、血糖、肝功能等因素的Logistie 分析J.现代预防医学, 2007, 34(6:1024-1036.4谢明星, 张文君. 应用计算机超声图象纹理定征法评价缺血后心肌组织变化特征J.临床心血管病杂志, 2010, 18(9:442-444. 5谢明星, 王新房. 正常心肌超声图象纹理分析初步探讨J.临床心血管病杂志, 2009, 19(5:297-299. 6童隆正, 王磊. 肝纤维化图象的灰度共生矩阵分析J.首都医科大学学报, 2003, 24(3:240-242.7Bayard M, Holt J, Boroughs E. Nonalcoholic fatty liver disease J.Am FamPhysician, 2006, 73(11:1961-1968.8Adams LA, Talvalk JA. Diagnostic evaluation of nonalco weightloss as a treatment for nonalcoholic fatty liver disease J.J Clin Gastroenterol, 2006, 40(3:39-43. 9Sivaramakdshtma R, Poweil KA. T