三查八对查对制度、过敏反应、档案室制度

1、查对制度一、医嘱查对制度1 1、 护士处理医嘱时应做到及时、准确，同时做到每天上、下午各查对医嘱一次（小夜 班查对当天医嘱）。2 2、 临时医嘱要记录执行时间及签名全名。3 3、 对有疑问的医嘱，必须问清后方可执行。4 4、 抢救危重病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后 立即执行，并保留使用过的空安瓿，医师要及时补记医嘱后，方可弃去。5 5、 转抄、重整医嘱后需经另一个人查对，方可执行。6 6、 每周由护士长和病房主治医师查对医嘱一次。二、执行时查对制度1 1、临床科室：（1 1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号。（2 2）执行医嘱时，要

2、进行“三查八对”，三查：摆药后查，服药、注射、处置前查， 服药、注射、处置后查；八对：查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、 有效期。（3 3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求， 不得使用。（4 4 ）对易致敏的药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限制品时，反复核对， 用后保留安瓿，按有关管理规定核对后方可销毁；静脉给药注意有无变质、瓶口有无 松动、裂缝，给多种药物时，注意配伍禁忌。（5 5）输血查对：需经两人查对，查采血日期、血液有无凝血或溶血，并查血袋有无破裂。查输血单与血袋标签上供血者的姓 名、血型及血量是否相符、交叉配血报告有无凝集。输

3、血前需两人核对患者床号、姓 名、住院号及血型，无误后方可输入。查对者及输血者必须在配血单上签全名，以示 负责。输血时，注意观察，保证安全。输血完毕后应保留血袋2424 小时。三查八对 三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查；八对：查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。档案管理制度1.1. 医院全部档案（病案除外）实行集中统一管理，各类档案按要求于相应期限内统一 归档，任何科室或个人不得长期或私自保存应归档的文件资料保证档案的完整、准确、 系统。2.2. 设专（兼）职人员管理，建立档案统计制度，对档案的收进、移出、保管、利用等 情况进行统计，并按照规定向档案业

4、务管理机关报送档案工作基本情况统计表。3.3. 根据需要编制各种检索工具，并利用计算机进行检索，开展档案编研工作，积极开 展档案利用工作，提高利用效果。4 4保存的档案，主要供本单位和上级主管机关利用。建立、健全档案的借阅制度和档 案室保密制度，档案立卷归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案 员职责等各种制度。5.5. 根据国家的有关规定，编制本单位或本专业系统的档案材料保管期限表，并报 档案业务管理机关备案。6.6. 医院档案库房应该坚固，并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温 等设施。定期检查档案保管状况，对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技 术处理。7.

5、7. 档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员法律责任并予以处罚。8.8. 档案保管人员必须严格执行档案法和保密法，在公共场所不得随意谈论档 案中的有关秘密事项，档案保管人员调动工作时，应在离职前办好交接手续。过敏反应应急预案（一） 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试 验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二） 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断 都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用（七）按医疗事故处理条例规定6 6 h h 内及时、准确地记录抢救过程。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该

6、患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3 3 天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物 质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾 上腺素 1 1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 202030min30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速 报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min30min 再皮下注射或静脉注射 0.5ml0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（三） 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿 影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体 液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予 抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外