桂 林 工 学 院

1、桂 林 工 学 院教学、科研仪器设备申购书经费项目： 编号： 系（院、部）： 行政实验室： 功能实验室： 项 目 名 称： 项目负责人： 设备管理人： （专职实验人员）项目主管部门： 申购类别 教学实验室/ 重点实验室/ 学位学科点建设项目建设时间20 年 月 至 20 年 月申报时间： 年 月 日（注：项目负责人及设备保管人必须本人签名）填表说明1教学设备以功能实验室为项目名称，重点实验室及学位学科点设备以主体设备为项目名称；2项目经费总额达到十万元的需填写本表，但单台主体设备及其辅助设备达到三万元的需单独填写，总额未达到十万元或单台未达到三万元的填写桂林理工大学教学、科研仪器设备申购表；3

2、申购设备清单中凡单价达到一万元的，需要附设备询价资料，如合同、中标通知书、中标公告、资产入库信息等； 4教学效益、科研及服务效益可根据仪器设备实际使用的方向有所侧重地填写；5论证及审核意见由参与人本人签字，并对论证审核结果承担责任；6填表人要如实填写申购书有关内容，如有不实，由填表人负责。申购书的“使用效益评价”是作为设备考核的核心依据； 7同时有多个申购项目的，由项目单位将设备申购清单按规定格式汇总为桂林理工大学教学、科研仪器设备申购汇总表，作为申购材料的一部分；8本申购书一式三份：项目单位一份、项目主管部门一份、设备采购部门一份，同时将电子文档报送项目主管部门和设备采购部门；9按审批流程逐

3、级报送材料。一、项目基本情况项目名称所属行政实验室项目类型教学实验室 基础实验室 专业基础实验室 专业实验室重点实验室 学校 自治区 教育部 国家学位学科点建设 硕士点 博士点 学科其 他项目属性新立项目 调整项目实验用房落实情况地点： 面积： 经费来源项目经费经费项目金额万元自筹经费科研经费万元发展基金万元总 额万元本实验室现有设备总值万元其中5万元设备总值万元项目负责人联系电话E-mail设备保管人联系电话E-mail注：1.本表由项目负责人填写，并对表中的数据承担相应的责任； 2.项目负责人、设备保管人需本人签名。二、使用效益评价1、教学工作承担实验课程名称实验大纲（有打“”）1、2、3

4、、4、5、新增实验项目实验时数新增实验项目实验时数113214315416517618719820921102211231224实验项目个数合计年教学实验使用机时（小时）注：本表由项目负责人填写，并对表中的数据承担相应的责任。2、科研工作重点实验室、学科点名称研究方向支撑科研项目项 目 名 称起止时间项目经费（万元）投入本项目设备金额（万元）1.2.3.4.5.6.7.合 计年科研使用机时（小时） 注：本表由项目负责人填写，并对表中的数据承担相应的责任。3、年使用成本测算 主体设备预计使用年限 年收 入 万元支 出项 目金 额（万元）项 目金 额（万元）实验耗材水 费维 修 费电 费折 旧 费

5、房 租合 计4、效益分析 （根据教学、科研及设备运行成本等情况综合分析）注：本表由项目负责人填写，并对表中的数据承担相应的责任。三、申购设备清单 价格：万元1、主要（主体）设备序号设备名称参考规格型号数量单价总价本单位已有同类设备台件数123456789101112小 计2、辅助设备序号设备名称参考规格型号数量单价总价本单位已有同类设备台件数12345小 计3、水电房屋改造费用预算合计（1+2+3）注：1. 单价达到1万元的，需要附设备询价资料；2. 本表由项目负责人填写，并对表中的数据承担相应的责任。四、项目审批意见系（院部）论证意见主管系（院、部）主要负责人和参加论证专家签字：（公章 ） 日期：项目主管部门论证意见（另附专家签名的论证报告及设备清单）（公章 ）主管部门领导签字： 日 期：分管校领导签字：日 期：设备主管部门审核