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文档简介

1、透析室医院感染管理考核标准项 目质 量 标 准扣分细则扣分原因感染管理55分工作人员进入透析室更换鞋、衣、裤，戴口罩，衣帽整齐1分/项按标准预防的原则进行个人防护1分/项严格执行各项无菌技术操作规程1分/项患者穿刺部位的皮肤严格消毒，注意保护1分/项上下机时应洗手，戴一次性无菌手套1分/项限制探陪，治疗和护理操作时禁止家属入内1分/项治疗室、透析室整洁通风，地面、桌面、床栏、透析机每班消毒1分/项透析室每班间清场，循环风消毒，床单、被套一人一换1分/项治疗室、水处理、配液室、复用间每日消毒两次并记录1分/项空气、物体表面和医务人员手培养定期监测1分/项透析用水、透析液细菌培养、溶质检测每月一次

2、有记录1分/项内毒素检测每三月一次，水质检测每年一次，有记录1分/项监测不合格有处理记录1分/项透析液专人配制，配制桶定期消毒并记录，水处理定期消毒并记录1分/项血压计、听诊器、体温计等诊疗器具定时消毒1分/项无菌物品与非无菌物品分开放置，各类无菌物品均在有效期内1分/项消毒液、紫外线灯管定期进行监测并记录1分/项一次性物品处理符合要求1分/项医疗废物和生活垃圾不得混放，医疗废物按要求进行处置并记录1分/项复用管理40分按血液透析器复用操作规范执行3分/项血液透析器复用只用于同一病人，复用标识清楚、项目齐全、记录完整1分/项严格执行一次性医疗用品使用管理规定，透析管路一次性使用2分/项乙肝、丙肝病人禁忌复用。定期检查乙肝、丙肝、HIV、梅毒等标志物3分/项清洗复用透析器时戴围裙、袖套、手套、面罩1分/项复用透析器应注满消毒液，血液透析器的血液出入口和透析器出入口均应消毒，然后盖上新的或已消毒的盖1分/项清洗后的复用透析器应储存在清洁、干燥的储存间、标识清楚1分/项复用透析器常用消毒剂三证齐全，符合要求3分/项复用透析器应测试消毒液有效浓度

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