危急值报告制度与工作流程

1、WOR格式危急值报告制度与工作流程为提高医疗质量，保障医疗安全，规范临床诊疗和救治行为，根据有关专业临床指南和结合我院具体情况，对多年来我院制定的危急值报告制 度作第三次修订，自修订之日起，危急值报告将按新的要求执行，原旧版 的制度和流程相应作废。、“危急值”的定义“危急值” （CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检 验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生 命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状

2、态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参 与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。（三）医技科室及时、准确的检查检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。“危急值”报告项目及参考值的维护在实际诊疗工作，如发现“危急值”项目及其参考值范围需要增减或更改，请及时与医务科联系，以便及时完成“危急值”报告的维护。（一）临床科室如有修改或申请新增“危急值”项目 参考值，请将要求书面成文，检验科主

3、任签字后交医务科科长签字确认，信息科配合检 验科在系统内完成修改。（二）检验科将临床科室的书面申请保留备查。（三）如遇科室间标准、要求不统一，提交院学术委员会协商解决。四、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围:1 .心脏停搏;2 .急性心肌梗死;3 .致命性心律失常: 心室扑动、颤动; 室性心动过速; 多源性、RonT型室性早搏; 频发室性早搏并Q-T间期延长; 预激综合征伴快速心室率心房颤动; 心室率大于180次/分的心动过速; 二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞; 心室率小于40次/分的心动过缓; 大于3秒的停搏 低钾u波增高。（二）医学影像检查“危急值”报告范围

4、:中枢神经系统: 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期; 硬膜下/外血肿急性期; 脑疝、中线结构移位超过 1cm急性重度脑积水; 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 脑出血或脑梗塞复查 CT,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 耳源性脑脓肿2 .脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉3 .呼吸系统: 气管、支气管异物; 肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸; 肺栓塞、肺梗死。4 .循环系统: 心包填塞、纵隔摆动; 急性主动脉夹层动脉瘤。5 .消化系统: 急性出血坏死性胰腺炎;肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6 .

5、颌面五官急症: 颅底骨折。7 .超声发现: 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者; 考虑急性坏死性胰腺炎; 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血; 晚期妊娠出现羊水过少W 5cm,合并胎儿呼吸、心率过快（ 160bpm）或过慢(V 120b pm); 心脏普大并合并急性心衰; 大面积心肌坏死; 大量心包积液合并心包填塞。3专业资料整理WOR格式专业资料整理（三）检验“危急值”报告项目和警戒值重耐药的鲍曼不动杆菌五、“危急值”报告程序和登记制度（一）患者“危急值”报告程序WOR格式1 .医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要

6、确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器 传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，重 复检测标本（有必要时须重新采样）属实，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号（或住院号.科室.床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结果）、向 临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。2.相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告 后，应立即结合临床情况迅速

7、采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。3 .管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。六、登记制度“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记 本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。七、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室指定专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容，实行“一票否决”。医务科、护理部等职能部门