体外冲击波疗法课件

1、非入侵性微创治疗技术体外冲击波疗法(ESWT)目录一、概念二、分类三、治疗原理及作用四、适应症五、禁忌症与不良反应一、概念什么是冲击波？冲击波是如何产生的？冲击波是物理学和医学相结合的新技术，具有裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用。主要用于治疗骨骼肌肉系统的顽固性疼痛以及骨折延迟愈合，是定位于保守治疗无效于手术疗法之间的一种全新的治疗方式。 冲击波是一种机械脉冲压力波，是利用声学、力学的某些特征（直接机械冲击效应、空化作用间接产生的机械效应），在极短时间内产生一种具有高压强性、短时性、宽频性的脉冲声波，然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细血管和上皮细胞新生，以

2、达到组织创伤修复的目的。 二、分类冲击波分类气压弹道式电磁式液电式压电式在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波经半椭圆反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。 （一）液电式冲击波（二）电磁式冲击波通过高压电容器对一个线圈放电，放电的脉冲电流形成一个脉冲磁场，引起发生器内的金属片高速震动形成冲击波。 （三）压电式冲击波大量陶瓷晶体组成的球体，当高频高压电通过压电晶体时，压电晶体产生伸缩性变，将电效应转化为机械效益，产生冲击波。 （四）气压弹道式冲击波将气动产生的脉冲波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲击的定位和移动，

3、治疗肌肉组织疼痛。 聚焦式非聚焦式(发散式)聚焦式冲击波 作用部位较深，多用于治疗骨不连及骨折延迟愈合、股骨头坏死等成骨障碍性疾病和位置较深的软骨损伤性疾病。非聚焦式(发散式)冲击波 作用于体表，多用于治疗慢性软组织损伤性疾病，浅表骨及软骨损伤，缓解肌肉痉挛、伤口溃疡、瘢痕等。三、治疗原理及作用治疗原理(物理效应)代谢激活效应成骨效应（应力）空化效应镇痛效应空化效应是冲击波独有的特性，其有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连。1.空化效应不仅造成部分细胞坏死，也诱导成骨细胞移行和新的骨细胞形成。2.成骨效应(应力)改变患处化学环境，使组织产生并释放抑制疼痛的化学物质。破坏疼痛受体细胞膜

4、，促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再生。刺激内啡肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。增强刺激神经纤维，抑制疼痛信号的产生及传递(闸门控制)。3.镇痛效应恶性循环疼痛通过代偿性动作来避免疼痛病理性动作方式的发生神经中枢联系的重适应性变化体外冲击波疗法冲击波治疗阻断疼痛的恶性循环通过促进相关生长因子的生成和干细胞的表达，促进局部血液循环，改变组织局部细胞膜通透性，使细胞内外离子交换过程活跃，加快组织新陈代谢，减轻患处炎性反应，加速组织愈合。4.代谢激活效应细胞外细胞内组织康复机理改善治疗区域的新陈代谢分解患处钙沉积，有利于机体吸收，使钙沉积消失减轻患处的炎症反应、消除水肿提高机体组织的机械负荷治疗

5、作用高强度聚焦冲击波刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善细胞吸氧功能，加速微循环。机械波的刺激与渗透，松解组织粘连，改善局部血液循环。冲击波生物学作用及生理效应，明显抑制疼痛。四、适应症足底筋膜炎肱骨外上髁炎肩袖肌腱病变肩周炎肱二头肌长头肌腱炎跟腱炎髌腱炎膝骨关节炎骨折延迟愈合及骨不连足底筋膜炎/跖筋膜炎跖筋膜炎：是由于跖筋膜在足跟内侧粗隆附着处受到反复牵拉。足底筋膜炎：是由于足底筋膜劳损或外伤，筋膜局部出现劳损和慢性炎症，有时可形成骨质增生。常表现为足跟痛，好发于跑步动作的竞技运动员。 肱骨外上髁炎（网球肘）桡侧伸腕肌附着于肱骨外上髁的起点长期反复的牵拉引起的慢性撕拉伤导致，表现为肘关节外侧疼痛

6、。多发于网球、羽毛球运动员。 典型症状：疼痛、麻木、握物无力、压痛体格检查：Mill试验（前臂伸肌牵拉试验） 肩袖肌腱病变指覆盖于肩关节前、上、后方的肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织病变的总称，包括退行性病变与慢性损伤。症状表现：局部疼痛，活动受限。肩周炎以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。以肩部缓慢产生疼痛，夜间较重，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原（一年）为主要表现的关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肱二头肌长头肌腱炎本病好发于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨

7、损而发生退行性变的结果，是肩痛的常见原因之一。临床表现：主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。若不及时治疗，可发展成为肩周炎。跟腱炎由于跟腱局部过度用力或反复损伤所致跟腱变性，跟腱过度使用（运动中小腿腓肠肌和跟腱承受了反复过度牵张力导致）、外伤、退变等因素引起的无菌性炎症。典型症状：足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。可能发生在跟腱的任何一区域，痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。髌腱炎俗称“跳跃膝”。由于髌腱(股四头肌肌腱止点末端)由于慢性反复牵拉导致骨腱结合部损伤而出现的病变。在频繁跳跃、半蹲防守的活动项目中多发。髌骨髌骨肌腱炎症临床表现：下蹲或跳跃时，髌腱止点处有明显疼痛。上下楼梯膝前疼痛，打软腿，重者跑步或行走时膝前疼痛 。膝骨关节炎主要是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现：关节疼痛和活动不灵活，X线表现：关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后