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文档简介
1、WOR格式专业资料整理三查八对查对制度、目的:保证安全用药.二、内容:t=r.号、三查:治疗前查、治疗中查、治疗后查。八对:床号、姓名(包括性别、年龄)、药名、规格(浓、要求:(一)、医嘱查对制度1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件,应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号(门诊号)以及相关信息资料,加以核实。2、处理医嘱时,应查对医嘱是否符合书写规范,并在确认无误后方可执行。3、各班应查对医嘱。处理医嘱者、查对者均需签全名,(尚未取消医嘱本的,每班查对新医嘱,每周总查对一次)4、对有疑问的医嘱,应查清后执行。(二)、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液须严格执行
2、三查八对制度,门诊输液病人必须做到接药、化药、输液三签名;换瓶时认真查 对无误后,签上时间和姓名。2、备药前要检查药品质量,注意有无变质,针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者,不得使用。3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。4、凡需做过敏试验的药物,在试验前,应详细询问过敏史。阴性者方可使用。5、发药和注射时,病人如提出疑问,应及时查清,核对无误后执行。(三)、手术查对制度:1、麻醉实施前:由麻醉医师按手术安全核查表中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)手术 部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术前备血情况、 假体、体内植入物、影像学资料等其他内容
3、,由核查三方共 同核查确认。2、手术开始前:由手术医师、麻醉医师和手术室护按上述方式,手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并 向手术医师和麻醉医师报告。3、患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静 脉通路、引流管,确认患者去向等内容。4、三方核查人确认后分别签名。5、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每 核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。6、术中用药的核查:麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。7、手术科室、负责人是本科室实施手术安全核工作的主要责任人。8、手术安全核查表应归入病案中保管。不
4、交接制度1.护士衣帽,仪表不整齐,不交不接。2. 为下一班产准备好不交不接。3. 上一班及本班医嘱未核对,不交不接。4.输液不通畅不交不接5. 各种引流不通畅不交不接。6. 危重病人床,不交不接。7. 病员的病情动态变化记录不清,不交不接。8.抢救物品不全或损害,不交不接。9. 毒、麻、不交不接。10. 治疗室,不交不接。四轻说话轻、走、开关门窗轻不交十不接制度1.病人病情不清,不交不接2.治疗药,不交不接3.危重病人床单不整洁,不交不接4.病人输液外漏不处理,不交不接5.抢救病人经不交不接6.当班护理记录不完整,不交不接7.新人入院成,不交不接8. 病人特殊治疗未完成,不交不接9. 药物过敏试验结果不交不接10. 药品物品不齐,不交不接不准制度1 .不擅自离岗外出;不违反护士仪表规范;不带私入工作场所;不在工作场所内吃东西;不做私事;不打瞌睡不闲聊;不玩手机;不与患者及争吵;不接受患者馈赠;10 .不利用工作之便谋私利。1、不三查八对不执行2、口头医嘱不复述两边不执行3、4、5、不执行制度转抄医嘱不经过两个人核对不执行服药输液注射有不
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