建筑施工单位安全资料：分项工程安全技术要求和验收

1、分项工程安全技术要求和验收工程名称 施工单位一、脚手架安全技术要求和验1. 脚手架验挂牌制度2. 脚手架、卸料平台定期和不定期检查制度3. 落地式外脚手架搭设技术要求验表4. 悬挑脚手架搭设技术要求和验表5. 附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）搭设技术要求和验表6. 悬挑式钢平台验单7. 吊篮脚手架技术要求和验表二、塔吊安全技术要求和验1. 塔吊安全技术要求和验表三、外用电梯安全技术要求和验2. 外用电梯安全技术要求和验表四、起重吊装安全技术要求和验3. 起重吊装安全技术要求和验表4. 起重机械验试吊记录表5. 起重机械作业试吊检验记录表五、基坑支护安全技术要求和验1. 基坑支护安全技术要求

2、和验表2. 基坑支护变形监测记录表3. 基坑毗邻建筑物沉降观测记录表六、模板工程安全技术要求和验1. 模板工程安全技术要求和验表2. 模板拆除申请审批表七、 “三宝” 、 “四口”防护安全技术要求和验1. “三宝” 、 “四口”防护安全技术要求和验表八、施工用电安全技术要求和验1. 施工用电安全技术要求和验表2. 接地电阻测试记录表3. 电气设备试、检验凭单和调试记录表4. 现场施工临时用电检查制度5. 电工值班维修制度6. 电工值班维修记录表7. 配电箱检查维修记录表8. 施工现场安全用电组织网络图9. 安全用电领导小组10. 安全用电规章制度11. 施工现场电气安全管理规定九、物料提升机（

3、龙门架、井字架）安全技术要求和验收1. 物料提升机（龙门架、井字架）安全技术要求和验收表十、施工机具安全技术要求和验收2. 平刨安全技术要求和验收3. 圆盘机安全技术要求和验收表4. 钢筋机械安全技术要求和验收表5. 电焊机安全技术要求和验收表6. 搅拌机安全技术要求和验收表7. 桩机安全技术要求和验收表8. 挖土机安全技术要求和验收表说明： 1、 “验收结果”栏内尽量量化2 、验收专业性较强的分项工程，先验证专项安全施工方案，若无方案或针对性不强的，不予验收脚手架安全技术要求和验收工程名称施工单位、脚手架1、脚手架验收挂牌制度2、脚手架、卸料平台定期和不定期检查制度3、落地式外脚手架搭设技术

4、要求和验收表4、悬挑式脚手架搭设技术要求和验收表5、附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）搭设技术要求和验收表6、附着式升降脚手架提升前检查表7、吊篮脚手架技术要求和验收表说明： 1 、验收前应验证专项安全施工方案及有关特殊脚手架的生产、 使用证、 建筑安全监督管理部门核发的准用证及操作人员上岗证，符合要求后再验收。2、附着式升降脚手架每次提升前应进行检查；每次提升后，使用前也应按验收表进行检查。脚手架验收挂牌制度脚手架搭设后由分公司进行分段验收（落地架一般不超过三步，悬挑架每段验收一次） ，脚手架验收内容包括卸料平台。脚手架验收应先检查施工方案编制和审批是否符合要求， 脚手架实际搭设是否符合施

5、工方案设计要求， 所用材料是否合格， 脚手架搭设前有无安全技术交底等内容。脚手架搭设完成后上报分公司质安科，分公司质安科在24 小时内组织人员进行验收。验收合格后填写验收表， 注明验收的具体部位和数量， 验收人员履行验收签字手续，挂牌后投入使用。验收不合格的脚手架， 分公司质安科应开具整改通知书， 定时间、 定人员、定措施进行整改。整改完毕后通知分公司质安科进行复验，验收合格并挂合格牌后方可使用。吊物卸料平台必须设置限载牌。脚手架、卸料平台定期和不定期检查制度施工现场的脚手架（包括卸料平台） ，是建筑工程的重要安全设施之一，也是每次检查的必查项目之一。为了保证施工脚手架、卸料平台的安全性能，本

6、项目部制订以下制度：1 、脚手架、卸料平台由分公司质安科验收合格后每隔十天，由项目部安全员组织有关人员进行定期检查，对查出的问题及时整改，整改完毕后重新进行验收。2、如遇特殊情况（如台风暴雨后，放长假、春节过后等）应进行不定期检查，特别对吊物卸料平台和脚手架拉结等进行仔细检查。对发现的问题进行定人、定时、定措施完成。整改完毕后组织人员进行重新验收。3、定期和不定期检查应填写检查表，填写具体检查内容和数量部位，并履行签字手续。落地式外脚手架搭设技术要求验收表施工单位：工程名称：验收部位:序 号验收项目技木要求验收结果1ill基础基础平整夯实、硬化，落地立杆垂直稳放在 碎地坪、碎预制块、金属底座上

7、，并设纵横 向扫地杆。外侧设置20X20厘米的排水沟， 并在外侧设80厘米宽以上的碎路面。立杆符合方案，设纵 横扫地杆和 20 X 20 厘米排水沟。2架体与建筑 物拉结脚手架与建筑物米用刚性拉结，按水平方向 不大于7米，垂直方向不大于4米设一拉结 点，转角1米内和顶部80厘米内加密。根据楼层，水平方向 7米内采用刚性拉 结，转角处加密。3立杆间距与 剪力撑脚手架底部（排）高度不大于 2米，其余不 大于1.8米，立杆纵距不大于1.8米，横距 不大于1.5米。如搭设高度超过25米应进行 专门设计计算。脚手架外侧从端头开始，按 水平距离不大于9米、角度在45-60度上下 左右连续设置剪刀撑，并延伸

8、到顶部大横杆 以上。立杆间距1.5米，横 距1米，剪刀撑拉角 应45-60度连续设 置。4脚手板与防 护栏杆25米以下脚手架：顶层、底层、操作层及操作层上下层必须满铺，中间至少满铺一层；25米以上架子应层层满铺；脚手架应横向铺设，用/、细于18号铅丝双股并联绑扎在外立杆内侧；脚手架从第二步起须在 1.2米和30 厘米高设同质材料的防护栏杆和踢脚杆，脚 手架内侧如遇门窗洞也应设防护栏杆和踢脚杆。脚手架外立杆高于檐口 1米-1.5米。脚手片层层满铺，用 18#铅丝并联4股绑 扎，第二步起设1.2 米和30厘米防护栏 杆和踢脚杆，根据结 构特点，内侧设立同 等防护。5杆件搭接立杆必须米用对接（顶排立

9、杆口以搭接），大 横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其它杆件采 用搭接，搭接长度不小于40厘米，并不少于 2只扣件紧固；相邻杆件的接头必须错一个立杆采用对接，其它 杆件搭接长度1米， 并用3只扣件紧固。档距，同一平面上的接头不得超过总数的50%小横杆两端伸出立杆净长度不小于10厘米。6架体内封闭当内立杆距墙大于20厘米时应铺设站人片， 施工层及以下每隔3步和底排内立杆与建筑 物之间应用密目网或其他措施进行封闭。根据施工员架体与 建筑物封闭严密。7脚手架材质钢管应选用外径48毫米，壁厚3.5毫米的A3 钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲父形，扣件应符 合标准要求。材料有生产许可证， 产品合格证，符合标 准要求。

10、8通道脚手架外侧应设来回之字形斜道，坡道不大 于1:3 ,宽度不小于1米，转角处平台面积不 小于3平方米，立杆应单独设置，不能借用 脚手架外立杆，并在1.3米和30厘米高分别 设防护栏和踢脚杆，外侧应设剪力撑，并用 合格的密目式安全网封闭，脚手板横向铺设， 并每隔30厘米左右设防滑条。外架与各楼层 之间设置进出通道。通道采用单独搭设， 搭设了 1.3米和30 厘米高的防护栏和 踢脚杆，并用密目式 安全网封闭。9卸料平台吊物卸料平台和井架卸料平台应单独设计计 算，编制搭设方案，有单独的支撑系统；平 台采用4厘米以上木板铺设，并设防滑条， 临边设1.2米设护栏和30厘米设踢脚杆，四 周采用密目式安

11、全网封闭。卸料平台应设置 限载牌，吊物卸料平台须用型钢作支撑。采用型钢支撑，编制 了施工方案及设计 计算，安全防护措施 到位，并设置了限载 牌。项目经理：验验安全员：收 结经验收符合施工方案，同意投入使用。收架子搭设负责人：论人有关人员：息见签名：XXX 盖章：员验收日期：悬挑脚手架搭设技术要求和验收表施工单位：工程名称：验收部位:序 号验收项目技木要求验收结果1悬挑梁及架 体稳定悬挑梁或悬挑架制作及安装必须符合设计要 求；挑架立杆与悬挑型钢必须连接牢固，防 止滑移；架体与建筑物必须刚性拉结，按水 平/、大于7米，垂直等于层高设置，在转角1 米处增设拉结点。安装符合设计要求， 有防止滑移措施，

12、根 据层局，水平方向 7 米内设置刚性拉结， 转角处加密。2脚手板脚手架应层层满铺，用/、细于18号铅丝双股 并联4点绑扎，不得破损、不得留启空隙， 不得有探头板。脚手板层层满铺，用 18号铅丝双股并联4 点绑扎。3荷载施工荷载应均匀，不超过 3.0KN/m2o衲我均匀。4杆件间距步距不得大于1.8米，横向立杆间距不大于1 米，纵向间距不大于1.5米。根据现场实际填写5架体防护挑架外侧必须用密目安全网全封闭围护，并 用/、细于18铅丝绑扎牢固、严密，挑架与建 筑物间距大于20厘米应铺设站人片，挑架外 侧应设置1.2米高栏杆和30厘米踢脚杆，内 侧遇门窗洞也应设置防护栏杆和踢脚杆。架体外侧用密目

13、网 封闭严密，与建筑物 楼层同步隔离，内侧 根据结构放置与外 侧同等防护。6层问防护挑架作业层与底层应用密目网或其它措施进 行分段封闭式防护。作业层用密目网封 闭，底层采用九合板 封闭严密。7脚手架材质钢管、扣件、型钢、脚手板应符合要求。有产品生产许可证、 合格证，符合施，要 求。项目经理：验 收 结 论根据施工方案，建筑施工扣件式钢管脚 手架安全技术规范要求搭设，符合检查 标准。验 收 人安全员：架子搭设负责人：肩关人员：思见签名:义义义蛊章：员验收日期：附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）搭设技术要求和验 收表施工单位：工程名称：验收部位:序 号验收项目技木要求验收结果1架体构造架体必须严

14、格按专项方案搭设。施工荷载通 过脚手架立杆传到支撑桁架，再由支撑桁架 通过主框架传递到建筑物上；主框架必须是 焊接或螺栓连接的定型架体。架体上部悬壁 部分不得超过架体高度的1/3或4.5米。2附着支撑主框架必须与每个楼层设置螺栓式连接点， 沿竖向侧均不得少于2处，连结质量应做到 严密、平整、牢固；钢挑架与墙体的连结可 以采用预埋钢筋环或螺栓式连结。3升降装置必须安装同步升降装置且确保能达到同步升 降要求，升降用索具、吊具的安全系数必须 大于6;当有2个节点同时升降时，严禁使用 手拉助产，升降时至少有2个附着装置，架 体上严禁站人；非升降状态时，索具、吊具 应呈放松状态。4防坠落、导向 防倾斜装

15、置架体必须两处以上设置灵敏有效的防坠落装 置；设置垂直导向和防止左右、前后倾斜的 防倾斜装置；严禁将坠落装置设置在架体开 降的同一个附着支撑装置上。5脚手板脚手板应层层铺设，脚手板必须用/、细于18# 铅丝双股并联绑扎4点，无探头板、不留空 隙、脚手板完好。6防护架体外侧使用密目式安全网全封闭围护，绑 扎牢固，作业层和底层还应用密目网或其它 措施封闭严密；架子外侧均应设 1.2米高的 防护栏杆和30厘米高的踢脚杆。验 收 结 论息 见验 收 人 员安装单位人员：使用单位人员：悬挑式钢平台验收单安6-9单位名称验收日期载重量(kg)工程名称层 次合格牌编号设 计 制 作 安 装 要 求序 号验

16、收 要 求结果1按规范进行设计和制作，计算书及图纸编入施工组织设计。符合要求2搁置点与上部拉结点必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工 设施或设备上。符合要求3斜拉杆或钢丝纯，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作 单道受力计算。一道作保险钢丝纯。合格4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使 用卡环。符合要求5安装时钢丝纯米用绳卡时不得少于 4个，间距1052cmi并设安全 弯。符合要求6建筑物锐角市J 口围系钢丝纯处应加衬软垫物，平台外口应略局于内口，左右不彳寸光动。符合要求7平台铺设牢固、密封，不准使用竹笆，三侧面设不低于1.05m高围护，栏杆红、白漆相间。合格8

17、显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许 柚鼓。标志明显验收意见：该悬挑式钢平台搭设经验收，符合施工组织设计和规定要求，验收合格，同意使用。搭设人员参加验收人员工程项目负责人验收日期注：1、挑式钢平台，每移位一次须重新验收。2 、悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。吊篮脚手架技术要求和验收表施工单位：工程名称:序 号验收项目技木要求验收结果1制作组装挑梁锚固或配重等抗倾覆装置必须符合施工 方案；使用前应进行荷载试验，电动（手动） 葫芦等辅助动力设备必须是合格产品。符合施工方案，电器 设备为合格产品。2安装装置吊篮必须具有2根直径不小于12.5毫米的钢 丝纯作保险纯，升降葫芦必

18、须有保险卡，吊 钩有保险装置。两个吊篮T升降需有可靠 的同步装置。安全装置齐全有效。3架体稳定吊篮作业时应与建筑物之间后可靠的锁定装置。设置了可靠的锁定 装置。4荷 载施工荷载不超过设计要求和说明书的规定， 并应均匀堆放。施工荷载不超过规 定，堆放均匀。5电气安全电气设备必须启可靠的漏电保护和接零保护 措施，挑梁锚固最高处设避雷装置。保护措施到位，并设 置了避雷装置。验 收 结 论息 见经验收符合吊篮脚手架技术及施工要 求，同意投入使用。验 收 人 员安装单位人员：使用单位人员：塔吊安全技术要求和验收工程名称施工单位二、塔吊1、塔吊安全技术要求和验收表2、塔吊基础隐检记录说明： 1、验收前先验

19、证，装拆单位许可证复印件和参加装拆人员上岗证复印件。2、查阅塔吊使用说明及装拆方案（含基础方案）。上述 2 个条件符合要求后再验收。3、装拆单位应对装拆班组下达装拆任务单，明确装拆负责人和参加装拆人员及其工作职责。4、装拆单位技术负责人应对装拆人员进行安全技术交底。5、安装结束后安装单位进行调试检测，并有验收记录，数据齐全， 经安装单位和使用单位验收合格后再报当地建筑安全监督管理部门备案后使用。6、塔吊应用出厂合格证。7、塔吊基础应有隐检记录，并由甲方或监理单位鉴证。塔吊安全技术要求和验收表施工单位：工程名称:序 号验收项目技木要求验收结果1力矩限制器塔吊必须装设灵敏可靠的力矩限制器，当达到额

20、定起重力矩时，限制器发生报警号； 当起重力矩超过额定值的 8%寸， 限制器应切断上升和增幅电源。力矩限制器灵敏 可靠。2限位器塔吊根据不同型号应装设行程限位（包括小车和驾驶室限 位）起重变幅限位和起重超高限位，并灵敏有效。各种限位灵敏有 效。3保险装置塔吊吊钩应设置防止吊物滑脱的保险装置，卷扬机卷筒应设防止钢丝绳滑脱的保险装置。当爬梯高度超过5米，结构内部距离大于1.2米时，应设护圈。塔吊吊钩、卷扬机 卷筒设置了防滑脱的保险装置，爬 梯设护圈。4架体稳定架体的基础安装和附着必须符合说明书和方案要求，架体 的垂直偏差应在说明书规定的允许范围内，架体附着装置 不得与脚手架连接，彳式塔吊必须安装齐全

21、的防风夹轨 器，保证塔吊非工作力作用卜静止状态。架体的基础和附 着装置符合说明 书和方某要求。5钢丝绳钢丝绳不得有断股、绳芯外露、变形、严重锈蚀等现象， 断丝及磨损必须在允许范围内，绳卡固定符合要求。钢丝绳无不良现 象，绳卡固定符合 要求6塔吊指挥塔吊指挥，司机必须持证上岗，高塔应使用旗语或对讲机。持证上岗，采用对 讲机。7路基与轨道路基应坚实平整、无积水，枕木道钉应坚固，道轨接头螺栓齐全，接头应错开 1.5米，接头卜垫枕木，枕木不得松 动；道轨轨距误差不得大于1 %。，并不超过60毫米，平整度误差不超过 1%。，并不超过 6毫米，平整度误差不超过 1%0,接头空隙不大于 4毫米，高差不大于

22、2毫米。8电器安全行走式塔吊必须设置有效的卷线器；塔吊上任何部位与架空输电线路应保持安全距离；1KV以下垂直1.5米，水平1米；115KV垂直3米，水平1.5米。塔吊应做好避雷接地 装置，电阻不大于 10Q,并与施工现场临时用电的保护接 零系统贯通。设置了避雷装置， 电阻为4Q,并与 临时用电保护接 零系统贯通。9多塔作业处于低位的塔吊臂架端部与另一台塔吊的塔身之间至少应 有2米的安全距离，处于高位的塔吊（吊钩升至最高点） 与低点塔吊的垂直距离在任何情况卜不得小于 2米。根据现场实际填 写。验收结论意见验 收 人 员安装单位：使用单位：安全监督管理部门：验收日期：外用电梯安全技术要求和验收工程

23、名称施工单位三、外用电梯1、外用电梯（人货两用梯）安全技术要求和验收表2、外用电梯（人货两用梯）基础隐检记录3、外用电梯（人货两用梯）司机交接班制度和班前试车记录说明：1、验收前先验证，装拆单位许可证复印件和参加装拆人员上岗证复印件。2、查阅外用电梯使用说明及装拆方案（含基础方案） 。上述 2 条符合要求后再验收。3、装拆单位应对装拆班组下达装拆任务单，明确装拆负责人和参加装拆人员及其工作职责。4、装拆单位技术负责人应对装拆人员进行安全技术交底。5、安装结束后安装单位应进行调试检测，并有验收记录，数据齐全， 经安装单位和使用单位验收合格后再报当地建筑安全监督管理部门备案后使用。6、使用的外用电

24、梯（人货两用梯）应有出厂合格证。安全装置应每二年经法定检测单位检测，合格后才能使用，并有检测报告。7、外用电梯（人货两用梯）基础必须有隐检记录，并由甲方或监理鉴证。外用电梯安全技术要求和验收表施工单位：工程名称:序 号验收项目技木要求验收结果1安全装置吊笼应设有安全装置即断绳保护装置和限速器，当悬挂或 支撑装置在工作时失去作用或吊笼失控超速的情况下，安 全装置能将吊笼制停。吊笼门应设有电气或机械式连锁装 置。断绳保护装置和 限速器灵敏有效。2安全防护卸料平台两侧应有 1.2米高的防护栏杆和踢脚杆并用密目 网封闭；每层卸料口必须设防护门，并有防止外开措施， 要求定型化、工具化；平台应采用4厘米以

25、上木板或防滑钢板铺设，严密牢固；地面进料口必须有自落式防护门， 架体三侧应搭设牢固防护棚；低于30米电梯宽度不小于 3米；高于30米电梯，宽度不小于 5米；防护棚应双层，间 距60厘米，上层还应设 50厘米翻边。根据现场实际填 写。3司机每班作业前应按规定进行试车，同时建立司机交接班制度， 做好记录，司机必须持证上岗。司机持证上岗，并 做好记录。4何载严禁超载运行，荷载应均匀；电梯应设置起重量限制器， 当重量与人数超过规定时，限制器动作自动停止提升；载 人外用电梯必须设置平衡重。荷载均匀，悬挂限 重、限载警示牌。5架体稳定架体的基础、附着装置必须符合说明书和施工方案要求， 附着装置不得与脚手架

26、连接，架体垂直应在说明书规定的 范围内。符合说明术及施 工方策要求。6联络信号电梯司机与各梯层应有准确的联络信号，可采用低压电铃 力式。电梯与各楼层信 号灵敏。7电气安全外用电梯的控制箱、电器线路、电气设备、绝缘情况应符 合有美规定的要求；控制箱应装设漏电保护器。设置了专用控制 箱，各种情况符合 有关规定。8避雷当电梯高度超过相邻避雷装置的保护范围时，应设避雷装置，避雷针高度应为 1-2米，接地装置可靠，接地电阻不 大于10Q,并与施工临时用电的保护接零线系统贯通。设置1.2米高避雷 针，接地装置与施 工临时用电保护 零线系统贯通。验收结论意见验 收 人 员安装单位：使用单位：安全监督管理部门

27、：验收日期：起重吊装安全技术要求和验收工程名称施工单位四、起重吊装1、起重吊装安全技术要求和验收表2、起重机械验收试吊记录表3、起重机械作业试吊检验记录表说明：1、起重机验收前应先验证包括起重机型号选择、平面布置、吊装工艺及相应安全技术措施等内容、 专项施工方案及建筑安全监督管理部门核发的准用证。2、起重扒杆验收前查阅安装设计要求和计算书。3、起重机必须有本机型的司机操作。4、验证起重吊装作业人员上岗证。以上 4 条符合要求后验收。5、每次作业前应根据当天的最大起重量进行试吊检验，并填写“起重机械作业试吊检验表”起重吊装安全技术要求和验收表施工单位：工程名称:序 号验收项目技木要求验收结果1起

28、重机械起重机有可靠有效的超高限位器和力矩限制器，吊钩有保 险装置。起重机和起重扒杆作业前应进行试吊。经试吊、保险装 置齐全肩效。2钢丝器与地锚钢丝绳必须符合有关要求，磨损、断丝不得超标。缆风绳 安全系数必须大于 3.5 ,滑轮、地锚的设置符合方案要求。符合力杀要求。3吊点起重吊点符合设计规定，所用的索具、钢丝绳规格、型号、 绳径倍数须符合规范要求。符合规范要求。4吊装指挥高处作业应用可靠的信号传递。采用对讲机。5地耐力起重机作业路面的地耐力必须符合说明书要求，如达不到 要求应米取相应的铺垫加强措施。满足起重机作 业要求。6起重作业被吊物件应明确重量，不得不明吊重或超载作业。无超载及违章 现象。

29、7高处作业吊装作业必须设置防坠落措施，作业人员应系安全带并悬 挂牢固、可靠，人员上下应设置人员专用爬梯、斜道。有口靠的防护 措施。8作业平台起重吊装作业人员须用可行的立足点，作业平台应坚实、牢固、单独支撑，底板应用4厘米厚以上木板或防滑钢板铺设，临边防护应符合要求。有口靠的立足 点平台采用单 独支撑临边防 护符合要求。9构件堆放构件堆放应整齐，楼板堆放不得超过1.6米，其它构件堆放不得超过有关规定，大型构件堆放应有稳固措施。堆放整齐，有稳 固措施。10警戒吊装作业场。吊装区域设置 了警戒线。验收结论意见经验收符合安全技术要求，同意投 入使用。验 收 人 员安全员：机修工：操作工：验收日期：起重

30、机械验收试吊记录表施工单位：工程名称：起重机型号:序 号验收项目技术要求验收结果1试吊环境试吊应在晴朗天气进行，风速应小于五级， 场地应平整、坚实，倾斜度不得大于5/1000, 在起重臂（杆）起落及回转半径内无障碍物。2空载试验下列各试验动作须重复进行不少于 3次；吊 臂、吊钩要作起落、升降到规定的极限位置； 回转机构向左右各回转360度；前进、后退， 在原地向左、右各90度转弯；各仪表、信号 应显示正常，安全控制装置应灵敏有效，运 转部位应无异响、过热现象。3满载试验力矩限制器自检功能必须灵敏有效，额定载 荷试验以最低和最高速度进行提升、制动、 变幅、回转、彳亍走试验，重复次数不得少于 2次

31、；试验过程中各项动作应连续进行。以起重机额定起重量的110%tt行超载动态4超载试验试验，试验程序参照满载试验要求，动态试 验后起重量增加到125%提升到离地20厘米高度处，重物在空中停留时间不得少于10 分钟，重物与地面距离应保持不变。验收结论一验 收 人息见员验收日期：起重机械作业试吊检验记录表施工单位:工程名称:起重机型号:试吊检验记录情况试1 Q试结吊论 意人 r见贝试吊日期：基坑支护安全技术要求和验收工程名称施工单位五、基坑支护1、基坑支护安全技术要求和验收表2、基坑支护变形监测记录表3、基坑毗邻建筑物沉降观测记录说明： 1、验收前先验证基坑支护安全施工方案和支护结构设计计算书等，符

32、合要求后，再验收。2、基坑支护验收时应查阅“变形监测记录”和“沉降观测”记录。基坑支护安全技术要求和验收表施工单位：工程名称:序号验收项目技术要求验收结果1临边防护基坑深度不超过2米的可米用1.2米高栏杆 防护，深度超过2米的基坑施工必须采用密 目式安全网做封闭围护；临边防护栏杆离基 坑边口的距离不得小于50厘米。离基坑边口大于 50厘米设置 1.8 米防护栏杆，并用 安全网封闭2坑壁支护坑梢开挖时设置的边坡应符合安全要求；坑 壁支护做法及地下管线的加固措施必须符合 施工方案要求；支护设施产生变形应有加固 措施。边坡符合安全要 求，各项措施符合 施工方策要求。3排水措施基坑施工应按方案设置有效

33、的排水措施，深 基坑施工采用坑外降水的，必须有防止临近 建筑物沉降的措施。按方案设置了有 效的排水措施。4坑边何载基坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离 等应符合施工方案要求。机械设备施工与基 坑边距离不符合安全要求时，应有具体措施。根据现场实际填 写。5上下通道基坑施工必须设专用上下通道，通道的设置 必须满足安全施工要求。设置了上下通道，符合安全施工要 求。6上方开挖应按施工方案和规程挖土，不得超挖。机械 作业位置应稳定、安全，挖土机作业半径范 围内严禁人员进出。根据现场实际填 写。7基坑支护 变形监测基坑支护结构应按方案进行变形监测；对毗 邻建筑物和重要管线、道路应进行沉降观测， 开肩记录

34、。定期与不定期进 行变形监测，并现 做好记录。8作业环境作业人员应有稳定、安全的立足处；垂直、 交叉作业时应设置安全隔离防护措施，夜间 施工应设置足够的照明灯具。根据现场实际填 写。验 收 结 论息 见经验收上述项目符合基坑支 护安全技术要求。验 收 人员验收日期：基坑支护变形监测记录表工程名称:监第 次第 次第 次« (护)M测年 月日年 月日年 月日及简图点 编 号相对变形量(mm)相对变形量(mm)相对变形量(mm)距离(m)本次累计距离(m)本次累计距离(m)本次累计变形 监 测结果表工程状态观测者记录者基坑毗邻建筑物沉降观测记录表工程名称:沉 降 观 测 结 果 表观 测

35、占 八、 编 号第 次第 次第 次第 次年 月日年 月日年 月日年 月日标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)标高(m)沉降量(mm)本次累计本次累计本次累计本次累计工程状态观测者记录者模板工程安全技术要求和验收工程名称施工单位六、模板工程1、模板工程安全技术要求和验收表2、模板拆除申请审批表3、模板拆除前混凝土强度报告（检测单位提供）说明： 1 、验收前先验证模板工程施工方案和根据混凝土输送方法制定针对性的安全措施，符合要求后，再验收。2、模板工程应分层（部）验收。3、模板拆除前必须有混凝土强度报告（复印件）和进行申请审批工作。模板工程安全技术要求和验收表施

36、工单位：工程名称:序号验收项目技术要求验收结果1支撑系统支撑系统材料的规格、尺寸、接头方法、间 距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。支撑系统符合施 工方策要求。2立杆年急入E立杆底部应有垫板，立杆间距不大于 2米； 按高度不超过2米设置纵横水平支撑，支撑 系统两端应设置剪刀撑。立杆间距1X1米 底部垫板，纵横水 平，剪力支撑。3施工荷载模板上材料应堆放均匀，荷载不得超过施工 方案的规定。堆放均匀，不超方 案规定。4模板存放各种模板堆放整齐、安全，高度不超过2米， 大模板存放要有防倾斜措施。堆放高度1.6米有 防倾斜措施。5支拆模板支拆模板前，2米以上高处作业必须有可靠 的立足点，并有相应的安全

37、防护措施；拆除 模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不 得留有未拆除的悬空模板。后可靠的立足点， 及安全防护措施。6混凝土 强度模板拆除前运输混凝土强度艮告，强度达到 规定要求后方可进行拆模审批。根据强度报告，拆 模办理审批手续。7运输道路在模板上运输混凝土必须有专用运输通道， 运输道应平整牢固。根据现场实际填 写。8作业环境模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防 护，垂直作业应采取上下隔离措施。采取了安全防护 及上卜隔离措施。验 收 结 论息 见经验收符合模板工程安全技 术要求，同意卜道工序施工。验 收 人员项目经理：技术负责人：施工员：安全员：验收日期：模板拆除申请审批表施工单位工程名称拆

38、除部位拆除日期拆除部位硅设计强度等级拆除部位於 试块实际强 度（Mpa拆除理由达到设计强度XX,准备下道工序施工。审批意见由项目部技术人员或监理公司填写申请人：批准人:说明：模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合混凝土结构工程施工及验收规范（GB50204-2002第4.3.1条或第4.3.2条规定后，才能进行“三宝”、“四口”防护安全技术要求和验收工程名称施工单位七、 “三宝” 、 “四口”防护、 “四口”防护安全技术要求和验收表说明： 1、 “三宝”和临边等进场一次验收。2、 “四口”防护要分层验收。三宝”、“四口”防护安全技术要求和验收表施工单位：工程名称：施工部位:序 号验收项目技木要

39、求验收结果1安全帽安全帽应符合GB2811-89标准的产品，不得使用缺衬、 缺带及破损的安全帽。符合 GB2811-89标准2安全网安全网必须有产品生产许可证和质量合格证及建筑安 全监督管理部门发放的准用证。有生产许可证、合 格证及准用证3安全带安全带应使用符合 GB6095-85标准的产品，生产厂家 须经劳动部门批准。符合 GB6095-85标准的产品4楼梯口、 电梯井口 防护楼梯口设置1.2米高防护栏杆和30厘米高踢脚杆，杆 件里侧挂密目式安全网，电梯井口设置 1.2m1.5m高 防护栅门，其中底部18厘米为踢脚板，电梯井内自二 层楼面起不超过二层（不大于10米）拉设一道平网， 防护设施定

40、型化、工具化，牢固可靠。楼梯口采用1.2 米防护栏杆，并挂 安全网，电梯井口 防护门1.8米高， 底部设18厘米铁 脚板。电梯井内采 用固定盖板及安 全平网双层防护。5预留洞口、 坑井防护1.5褶以内的预留洞口、坑井须用固定盖板防护，1.5褶以上的洞口四周设18厘米高踢脚杆和60厘米、1.2 厘米两道水平杆，杆件里侧用密目式安全网围护，洞 口张挂水平安全网，防护设施应形成定型化、工具化。固定盖板，设置 60cm? 口 1.2m 的两 道水平杆，并用安 全网围护，防护设 施定型化。6通道口 防护进料（人）通道口、进出建筑物主体通道口和场地内、外道路中心线与建筑（或外架）边缘距离分别小于5米和7.

41、5米的通道应搭设双层防护棚，各类防护棚应 有单独的支撑系统，不得悬挑在外架上。（根据现场实质 填写）7阳台、楼板 屋间等 临边防护阳台、楼板、屋间等临边应设置 1.2m和60厘米两道 水平杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设 施与建筑物应固定连接。设置了 1.2m/ 60cm两道水平 杆，杆件漆红白才 间色，并用安全 封闭，与建筑物岸连接。口f 双 司验 收验项目经理：安全员：结 论息经验收符合检查标准。收 人有关人员：员见验收日期：施工用电安全技术要求和验收工程名称施工单位八、施工用电 1、施工用电安全技术要求和验收表2、接地电阻测试记录表3、电气设备试、检验凭单和调试记录表4、电工维修记录说明： 1、验收前应先验证专项施工方案和电工上岗证，符合要求后，再验收。2、电工维修记录可由电工填写，并按月归档。3、施工现场其它机械设备的接地电阻测试记录可一并填写。施工用电安全技术要求和验收表施工单位：工程名称：序 号验收项目技术