褥疮分期的局部治疗

1、褥疮分期的局部治疗褥疮是临床上最常见的并发症之一。近年来，国内护理学者对褥疮的治疗除了 加强营养，增加自身的抵抗力外，对不同分期的局部治疗进行了深入的研究， 并通过临床实践收到了良好效果。现就褥疮分期的局部治疗方法综述如下：1 局部用药1.1 中药：1.1.1 炎痛宁喷雾液 1，配方：大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷。1.1.2 炉银散 2，配方：炉甘石、磺胺嘧啶银、硼砂、冰片。制法：取以 上各药分别研成细粉，混匀，干热灭菌3h，置消毒容器内备用。1.1.3 甲黄膜液 3，配方：大黄、黄连、黄柏、黄芩，加上虾、蟹、蛤外 壳提取物 （甲壳质） ，研制成甲黄膜液。1.1.4 双料喉风散 4，配方：牛

2、黄、珍珠、梅片、黄连、甘草、青黛、山 豆根组成的粉状药物。1.1.5 壁虎生肌散 5。1.1.6 麝香浸泡液6,配方：麝香仁5g10g浸泡在500ml生理盐水中， 24h 后避光保存备用。1.1.7 葛根i号、ii号，配方：i号用葛根块烘干，研粉，灭菌制成散、粉、 糊、油剂，ii号用葛根块5份、黄苓1份，制成散、粉、糊、油剂。1.2 西药：1.2.1 苯妥英 8 。1.2.2 糜蛋白酶与诺氟沙星液 9，配方：生理盐水 100ml 加糜蛋白酶 2000u、诺氟沙星1g,调匀配成混合液。1.2.3 褥疮液10，配方：普通胰岛素40u、654-2注射液100mg硫酸庆 大霉素16X104 u加入灭菌

3、生理盐水100ml内混匀即可。1.2.4 清得佳凝胶 11，是英国施乐辉有限公司生产的一种新型治疗组织溃 烂的局部用药，为羧甲基纤维素、丙烯亚胺、一二乙二醇、水组成的聚合体。1.2.5 a -糜蛋白酶12。1.2.6 甲硝唑纱条 13，配制：用 2%甲硝唑制成纱条。1.2.7 1.5%胰岛素溶液封闭式外敷 14，配方：将注射用普通胰岛素0.3ml（含12u）加入生理盐水 20ml中。1.3 理疗：1.3.1 氧疗15。1.3.2 硫酸丁胺卡那霉素、ws-模拟人体频谱16。1.3.3 红外线照射 17。1.3.4 高频电疗和直流电药物离子导入 18。1.3.5 冷光紫外线照射 19。1.4 中西

4、药：1.4.1 复方祛褥膏 20，配方：盐酸环丙沙星胶囊、 654-2 粉、紫草提取物 等，将上述主药制成复方祛褥膏i号、ii号两种剂型。1.4.2 复方猪胆汁外敷 21，配方：新鲜猪胆清水洗净，局部以碘酒、酒精 消毒，抽取胆汁加云药1.2g、麦迪霉素0.5g。2 i期、i期褥疮2.1 复方祛褥膏i号用于预防及治疗i期褥疮，治疗前常规消毒褥疮周围皮肤，以生理盐水清洗创面，拭干，以复方祛褥膏均匀涂于创面，每日2次3次，暴露创面，通常在用药第 2天局部分泌物明显减少，创面开始清洁，结果 治愈率达 80%以上。2.2 将炎痛宁喷雾液直接喷在患部，每日 4次，结果有效率达95.4%,对i 期、i期褥疮

5、疗效最好。2.3 红外线照射，可促进血液循环，增强局部抵抗力，i期和i期褥疮均可 用。2.4 高频电疗和直流电药物离子导入，方法是采用10%硫酸镁、 5%普鲁卡因、10%碘化钾及氯化钠。2.5 冷光紫外线照射，剂量依创面而定，距离 0.1cm0.5cm, 般1次2次 即可痊愈。2.6 苯妥英粉，方法是用生理盐水清洗创面后，洒一薄层苯妥英粉于湿润的生 理盐水纱布上，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再覆盖敷料包扎，每日1次，一般3d7d,炎症反应逐渐减轻，表面分泌物减少。肉芽组织生长在 第7日左右最为明显。此法对i期褥疮疗效较好。2.7 炉银散，方法是将炉银散直接撒在创面上，2h4h用药1次，

6、如皮肤干裂或红肿明显，且皮肤粗糙不易吸收的创面，用麻油配成25%的混悬液涂擦，每日4次。炉银散对i期褥疮疗效佳，见效快，如果用药及时，一般24h72h即可治愈。2.8 清得佳凝胶，方法是用生理盐水清洗创面后，挤入清得佳凝胶，厚度为 5mm再选用通气性好的半透明膜敷料，或具有吸收疮面过多分泌物、加速疮面 愈合的敷料，覆盖在清得佳凝胶上，隔日或隔两日用同样方法换药。结果，i 期褥疮最短7d，最长21d，平均14.5d可痊愈。2.9 糜蛋白酶、诺氟沙星，方法是用生理盐水洗净后再用红外线照射 20min， 每日 2 次，然后用混合液浸湿 4层无菌纱布后敷在创面上，再依次用凡士林油 纱布、无菌干纱布覆盖

7、并以胶布固定，每日 2次。结果创面于最短7d、最长 30d 愈合。2.10 褥疮液，方法：用生理盐水洗净创面，以褥疮液浸泡纱布 4层湿敷局 部，再覆盖塑料薄膜，胶布固定，每日换药 1 次。结果用药时间最长者 10d， 平均6d，均痊愈。2.11 1.5%胰岛素溶液封闭式外敷，封闭式敷料的制作方法是内层为敷药层（一块无菌纱布浸透配制好的1.5%胰岛素溶液20ml）紧贴于创面组织；中层为隔水 层，分别采用无菌凡士林油纱布和无菌塑料薄膜；外层为无菌干纱布，塑料周 围用宽胶布封闭固定。换药间隔时间：开始 5d内因创面分泌物多，需每日1 次；5d后若创面分泌物减少可改为隔日1次。结果i期iv期褥疮治愈率

8、达 75.86%，好转率 24.14%。2.12 甲黄膜液，使用前用注射器抽出水泡内液体，用生理盐水清洗，然后涂 以甲黄膜液，每次0.2g，每日1次2次。2.13 双料喉风散，方法：直接喷涂双料喉风散，每日3次4次，至痂皮形成。对于局部有水泡者，在无菌下抽吸水泡液，并用生理盐水棉签轻擦局部， 然后喷涂双料喉风散，使粉状药物粘附于局部。2.14 复方猪胆汁外敷，每日4次，20d治愈。2.15 壁虎生肌散，方法：壁虎粉20g，冰片1g,渗液多而黄者，加苍术5g， 黄柏6g，渗液少而清者加枯矶4g，青黛3g;化脓并深部形成寒性脓肿者加乳 香、没药各9g,煅石膏2g，黄连粉4g。结果褥疮于最短5d,最长21d痊愈。3 iii期褥疮3.1 i期褥疮病人可用苯妥英、糜蛋白酶、诺氟沙星、双料喉风散、炎痛宁、 复方祛褥膏ii号、复方猪胆汁、